Zácpa u dětí

Úvod do dětské zácpy Zácpa je často způsobena změnami pohybů střev, což znamená, že stolice je suchá, tvrdá a tajemství je nepřiměřené. Interval mezi defekacemi je delší (> 2 dny) nebo ve stolici není žádná stolice. Základní znalosti Podíl nemoci: 80% incidence Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anální fisura rektální prolaps ischemická kolika

Příčiny zácpy u dětí

Nedostatečná strava (20%):

Když dítě sní příliš málo, tekutina se vstřebává po trávení a zbývající zbytky jsou menší, což způsobuje, že stolice klesá a zhoustne.Když je množství cukru v mléce nedostatečné, střevní peristaltika je slabá, což může způsobit, že stolice je suchá a nedostatek potravy po dlouhou dobu způsobuje podvýživu, břišní svaly a střevní svaly. Napětí je sníženo nebo dokonce atrofováno a kontraktilní síla je oslabena, aby vytvořila začarovaný kruh, který zhoršuje zácpu.

Nevhodné složky potravin (15%):

Pokud potravina obsahuje velké množství bílkovin a sacharidy jsou nedostatečné, střevní flóra sníží fermentaci obsahu střeva a stolice je snadno alkalická a suchá. Pokud jídlo obsahuje více uhlohydrátů, zvyšuje se fermentace střevních bakterií, zvyšuje se fermentační účinek, produkce kyseliny je více, stolice je snadno kyselá a číslo je měkké a měkké; pokud je tuk a sacharidy vysoké, stolice je hladká.

Střevní dysfunkce (20%):

Nepravidelný život a nepravidelné pohyby střev, podmíněné reflexy, které netvoří střevní pohyby, jsou běžné při zácpě, běžně používaných projímadlech nebo klyzmatech, nedostatku fyzické aktivity nebo chronických onemocněních, jako je podvýživa, křivice, hyperkalcemie, dermatomyozitida, dyslexie. A vrozená slabost svalů atd. V důsledku slabosti svalové stěny, dysfunkce a zácpy, sympatická dysfunkce, slabost břicha nebo ochrnutí často způsobí utajení stolice, přičemž užívání některých léků může snížit pohyby střev a zácpu, jako je rezistence Cholinergika, antacida, některá antikonvulziva, diuretika a železo.

Fyzikální a fyziologické abnormality (20%):

Jako anální trhlina, anální stenóza, vrozený megakolon, spina bifida nebo nádorový kompresní ohon může způsobit zácpu, měli by být provedeni konečník, spodní páteř a perineální vyšetření, a některé děti, i když jsou po narození v tajnosti, pokud je to možné, v rodinné anamnéze Geneticky příbuzný.

Mentální faktory (10%):

Náhlá mentální stimulace nebo náhlé změny prostředí a návyků životního stylu mohou také v krátké době způsobit zácpu.

Patogeneze

Vědomě potlačuje pohyby střev

To může způsobit, že pohyby střev zmizí, stolice oschnou a střevní pohyby jsou bolestivé. Tato situace může dále potlačit pohyby střeva. Důvody pro potlačení pohybů střev náhodně mohou být: děti jsou příliš hravé, nemají čas na defekaci; Nebo se neodvažujte požádat učitele, aby chodil na toaletu během třídy, nebo neznal umístění a směr záchodu, hospitalizované děti s úmyslem defekace nemusí být zdravotnickému personálu známy; děti starší 4 let mohou chtít jít na záchod samotné; časté pohyby střev při dlouhých cestách Být narušen, zdržovat se od známého domova, mít strach z neznámého prostředí, neschopný si na toaletu zvyknout, všichni během tréninku dětských návyků, aby se naučil vyhnat stolici nebo se vrátit podle subjektivních přání, protože potom je dítě založeno na sobě Vůle jednat, trest, nepříjemnost a povinné vykořisťování mohou děti přimět k reakci na stolici a odmítnout spolupráci.

2. Zneužívání čípků, projímadel a klystýrů.

3. Léze míchy

Když je mícha blokována nad defekačním středem, ztrácí schopnost volně ovládat stolici. Střevní pohyb se stává reflexní akcí. Pokud je defekační centrum poškozeno, konečný pocit je zcela ztracen a je vytvořena fekální inkontinence. Normální konečník je řízen análním vnitřním svěračem (odrazem). Sexuální kontrola) a působení externího análního svěrače (reflexní a náhodná kontrola), rektální inkontinence dochází pouze tehdy, jsou-li poškozeny nervy, které inervují vnější svěrače. V tomto případě se naplnění konečníku odráží pouze vnitřním svěračem. Sexuální diastolické vyprazdňování, ztráta vnějšího svěrače dobrovolných pohybů a reflexních pohybů vedoucích k rektální inkontinenci, viditelné při transekci míchy, meningokele, dysplázii míchy, prasklině míchy a nádoru míchy.

Prevence dětské zácpy

Děti od tří let, každý den po snídani a večeři, mu připomeňte, aby se vyprázdnil, pokaždé, když by doba vyprázdnění neměla být příliš krátká, a povzbuzujte co nejvíce, aby se uklidila, bez ohledu na to, zda je vyprázdnění pokaždé, musíte každý den chodit na záchod, abyste se mohli rozvíjet Dobrý zvyk defekace na čas, zácpa musí být léčena po dobu, než tlusté střevo může obnovit dobrou funkci defekace, pomocí léčby vyvinout dobré pohyby střev a stravovací návyky, a pak zastavit drogu, zácpa se nevrátí.

Komplikace dětské zácpy Komplikace, anální trhlina, rektální prolaps, ischemická kolika

Často komplikuje anální trhlina, rektální prolaps, kolika a dokonce i podvýživa.

Příznaky zácpy u dětí Časté příznaky Anální bolest, nadýmání, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, střeva, zácpa, výfuk, neonatální zácpa, peristaltika střeva, pomalost, únava

1. Suchá stolička:

Počet pohybů střev byl snížen, stolice byla suchá a tvrdá a v konečníku byly potíže s pohybem střev a bolestí. Někdy výkaly poškrábají střevní sliznici nebo konečník a způsobují krvácení, zatímco povrch stolice může nést malé množství krve nebo hlenu.

Protože výkaly zůstávají ve střevě příliš dlouho, může také způsobit systémové příznaky, jako je ztráta duševní chuti k jídlu, únava, závratě, bolesti hlavy a ztráta chuti k jídlu.

Nedostatečné dlouhodobé krmení může vést k podvýživě, dalšímu zhoršení zácpy a vytvoření začarovaného kruhu.

Pokud zůstane stolice v konečníku příliš dlouho, může dojít k lokálnímu zánětu a je zde pocit pádu. Někdy mají děti se zácpou často ochotu, ale nemohou ji vypustit, což zvyšuje početkrát. Těžká zácpa, stolice je částečně přetížená a střevní sekrece může vytékat nevědomě kolem suchých výkalů, což je podobné fekální inkontinenci. Zácpa je častou příčinou koliky.

2, břišní distenze, bolest břicha:

Sebevědomá nadýmání a bolest břicha, střeva a výfuk. Děti s těžkou zácpou občas často trpí náhlou bolestí břicha a začnou vyprazdňovat tvrdou stolici. Čínská medicína ji po vypouštění zapáchajících a zředěných výkalů nazývá „obchvat tepelných uzlů“.

3, rektální oddělení:

Po dlouhodobé zácpě mohou následovat hemoroidy nebo rektální prolaps.

Pediatrická zácpa

Všeobecné rutinní vyšetření je normální, může dojít ke ztrátě krve ve stolici a hlenu, pokud dojde k anální trhlině. Je třeba zkontrolovat funkci štítné žlázy a nemoci, jako je hypotyreóza a křivice, by měly být vyloučeny.

1. Gastrointestinální rentgenová angiografie

Podle operace tinktury v gastrointestinálním traktu pochopte stav motorické funkce tlustého střeva, rozlište mezi hypotonickou zácpou a spastickou zácpou a včas objevte organická onemocnění, jako je vrozený megakolon, nádor, tuberkulóza atd.

2. Proktoskop

Sigmoidoskopie a fibrooptická kolonoskopie mohou přímo pochopit stav střevní sliznice. V důsledku zácpy, retence a stimulace stolice mají střevní sliznice, zejména rektální sliznice, často různé stupně zánětlivých změn, projevujících se jako kongesce, otoky a cévní trakt. Nejasné, navíc, při zácpě na zácpě, lze vidět kontrakční kontrakci střeva a zúžení střeva.

3. Anorektální manometrie

Anorektální manometrie je technika běžně používaná v pediatrii k pochopení rektální a anální dysfunkce. U pacientů se závažnou zácpou může být měření tlaku použito ke stanovení rezistence rektální dilatace, klidového napětí análního kanálu a dobrovolné kontrakce análního kanálu. Intenzita a sebepojetí rektální dilatace nemocného dítěte a může být vyhodnoceno na análním reflexu svěrače.Upozorňujeme, že musí být prováděno zkušeným personálem, aby nedošlo k nesprávnému posouzení výsledku, podle Karenovy anorektální a distální pro děti s chronickou zácpou. Ve studii dynamiky tlustého střeva má téměř všechny případy dysfunkci.

4. Elektromyogram

Elektromyografické pozorování svalů pánevního dna a externích análních svěračů je užitečnou metodou pro hodnocení chronické zácpy. Napětí svalů pruhovaného pánevního dna je udržováno v klidu během normálního odpočinku a elektrody povrchové kůže se používají k detekci análního napětí vnějšího svěrače během normálního defekace. Snížilo se a pouze 42% dětí se zácpou snížilo myoelektrickou aktivitu u vnějších svěračů puborektálních nebo análních.

5. Rentgenová defekace angiografie

V posledních letech může být v důsledku klinické aplikace defekografie prováděno statické a dynamické pozorování análního svěrače a anorektálu a nepřetržité rychlé natáčení (2 až 4 za sekundu), aby bylo možné sledovat celý proces defekace. Bylo zjištěno, že některé zácpy byly způsobeny různými stupni obstrukce na výstupu, jako je rektální intususcepce, rektální kolonie, syndrom šlach z pánevního dna atd. Tyto překážky je obtížné najít v klinické a endoskopické podobě a ve skutečnosti nejsou obvyklou zácpou. Kategorie.

Diagnostika a identifikace zácpy u dětí

Diagnóza

Měli byste se podrobně seznámit s pravidly historie a defekace, zda existují příznaky spojené s gastrointestinálním traktem, jako je bolest břicha, distenze břicha, zvracení, poruchy růstu, anamnéza atd., Měli byste zkontrolovat perineum, kolem konečníku, pro anální vyšetření, věnovat pozornost Ať už se jedná o anální trhliny, kožní infekce, vyrážky na plenkách atd., Pokud se prst po testu otisků prstů dotkne mnoha tvrdých stolic nebo velkého množství stolice, příznaky se zmírní a diagnóza může být jasně stanovena.

Anamnéza:

(1) Historie krmení:

Věnujte pozornost složení jídla a množství jídla.

(2) Defekční výcvik:

Dítě by mělo být podrobně zeptáno, zda dítě podstoupilo trénink na defekaci. Od věku dítěte lze defekaci úmyslně kontrolovat, zda rodiče na vyšetření pravidelně dohlížejí nebo je nechávají jít.

(3) Zda se často používá mazivo nebo klystýr:

Rodiče mají úzkostnou náladu, nadměrnou intervenci při zácpě dětí, často používají lubrikanty, katartika, konečník prstu nebo klystýr, což může snížit citlivost rektálního reflexu, takže i když jsou výkaly nafouknuté, nestačí Způsobuje účinné nervové impulsy a zácpu.

(4) Drogové faktory:

V blízké budoucnosti neexistují žádné lékové faktory, jako je užívání vápníku, opiátů, antiarytmik, anticholinergik a antispasmodik, které mohou způsobit zácpu.

(5) Duševní faktory:

Například historie vynuceného toaletního tréninku, náhlé změny prostředí a životních návyků, nadměrný duševní stres nebo deprese, mohou bránit přirozeným reflexům střev.

Některé děti mají často chování k udržení pohybů střev a nadměrná kontrola může způsobit abnormální funkci střev.

Kromě toho by se někteří rodiče, protože děti nemohou kontrolovat pohyb střev, často špinavé spodní prádlo a vyhledat lékařskou péči, měli pečlivě ptát, zda existují různé faktory vedoucí k zácpě, nelze snadno diagnostikovat jako fekální inkontinenci nebo průjem.

Zácpa

Novorozenec nevyloučil plod 24 hodin po narození a byl vysoce podezřelý z obstrukce trávicího traktu. Mělo by být dále vyšetřeno, jako je plochý film břicha, a dítě by mělo začít po zácpě po zácpě. Kromě rozšíření tlustého střeva je možné pozorovat klystýr s segmentální stenózou, zatímco chronická zácpa je úplná expanze tlustého střeva, podrobné lékařské vyšetření a nezbytné pomocné vyšetření k zácpě u dětí, které se identifikuje s neurologickou nebo organickou obstrukcí.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.