Hipocitratúria

Introdução Baixa definição de citrato, quando medido 24h excreção de ácido urinário é inferior a 320mg, é chamado ácido hipodecanoico. Como o microorganismo pode decompor o ácido úrico, a amostra de urina a ser testada não pode ser colocada por um longo período, de modo a não tornar o resultado da medição baixo. O papel da hipocapnia na formação de cálculos renais contendo cálcio é gradualmente reconhecido. A incidência de hipocapnia em pacientes com urolitíase é de 19% a 63%. Uma variedade de causas pode causar hipoacidúria, como acidose tubular renal tipo I, alta acidúria oxalic intestinal, hipercalciúria absortiva e hipercalciúria renal, ingestão excessiva de proteína animal, diarréia crônica, tiofeno oral Diurético de azida e afins. Alguns estudos revelaram que pacientes com hiperparatireoidismo primário desenvolvem cálculos renais apenas em urina de baixa acidez, enquanto aqueles com excreção urinária de ácido normal não formam cálculos.

Causa

Uma variedade de causas pode causar hipoacidúria, como acidose tubular renal tipo I, alta acidúria oxalic intestinal, hipercalciúria absortiva e hipercalciúria renal, ingestão excessiva de proteína animal, diarréia crônica, tiofeno oral Diurético de azida e afins. Alguns estudos revelaram que pacientes com hiperparatireoidismo primário desenvolvem cálculos renais apenas em urina de baixa acidez, enquanto aqueles com excreção urinária de ácido normal não formam cálculos.

1. Acidose tubular renal distal: Esta é uma das causas mais comuns de urolitíase de cálcio. Zhang Deyuan e cols. Relataram 9 casos de acidose tubular renal e 8 casos foram associados à acidúria hipodécica. O aumento de H 'nas células da acidose tubular renal leva a um aumento do pH urinário, a um aumento no cálcio urinário e a um decréscimo no citrato urinário devido ao aumento da reabsorção. Completude. O ácido urinário pode ser reduzido para <100mg / d em pacientes com acidose tubular renal.

2. Diarreia crónica causada por acidose secundária: A diarreia crónica pode ser causada na doença de Crohn, colite, a maior parte da ressecção do estômago e ressecção ou derivação ileal, de modo a que a absorção de citrato no intestino delgado seja reduzida, expectoração filtrada O sal ácido diminuiu em 33%, resultando em ácido úrico baixo em ácido.

3. Drogas tiazídicas causam hipocalemia: pacientes com drogas tiazídicas, potássio sangüíneo, cálcio urinário e ácido urinário serão reduzidos, resultando em baixo teor de potássio e ácido úrico baixo.

4. Infecção do trato urinário: Quando a infecção do trato urinário ocorre, as bactérias podem decompor a amônia em íons de amônio e hidroxila e alcalinizar a urina para reduzir a solubilidade do fosfato de cálcio. Infecção persistente prolongada pode produzir citrato liase e reduzir o ácido úrico.

5. Hiperparatireoidismo primário: O hormônio paratireóideo pode promover o aumento da excreção de citrato. O hiperparatireoidismo aumenta a secreção de PTH, diminui a formação de escarro e promove cálculos urinários. Não é fácil formar pedras quando o ácido urinário é descarregado normalmente.

6. Distúrbio do metabolismo de íons de sódio: pessoas normais 1: 3 atendendo sódio 250mmol / d. Niacina urinária pode ser reduzida em cerca de 0,63 mmol / dia, distúrbio de carga iônica de sódio a longo prazo pode causar hipocapnia.

7. Redução da absorção líquida de álcali gastrointestinal: uma diminuição na absorção líquida de álcali gastrointestinal causada por várias causas pode levar à formação de cálculos urinários devido à acidúria hipo-hídrica. De acordo com a fórmula de cálculo de Oh: absorção líquida de álcali gastrointestinal = (urina de sódio + potássio urinário + cálcio urinário + magnésio urinário) - (cloro urinário + 1,8 × fósforo urinário), pode ser estimado pela carga ácida ou alcalina na dieta O efeito da excreção do sal ácido. O sal normal do ácido urinário de 24 horas correlacionou-se positivamente com a absorção líquida da base intestinal.

8. Má absorção de citrato intestinal primário: Fegan e colaboradores realizaram uma comparação da absorção de citrato em 7 pacientes com cálculos renais de hipocapnia idiopática e 7 indivíduos normais, sendo que ambos os grupos receberam citrato de potássio por via oral. 40mmol / d, encontrado no grupo normal de fluido intestinal 96%. 98% de ácido cítrico foi absorvido em 3 horas, enquanto a absorção de citrato do grupo de pedra foi boa, mas a excreção de citrato foi menor que a do trato gastrointestinal, o que pode ser devido à presença de citrato de sódio. O gene do fator de transporte auxiliar mudou.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia computadorizada de rim de rotina em urina

Rotina de urina, quando medido 24h excreção de ácido urinário inferior a 320mg pode ser diagnosticada como ácido hipodecanoico.

1. Dados clínicos e outros dados de imagem encontrados ou suspeita de massa renal.

2. Lesões inflamatórias na área renal, tuberculose renal, hidronefrose.

3. Dano renal

4. Alérgica ao iodo, contra-indicações para pacientes com angiografia.

5. Orientar o diagnóstico intervencional e medidas de tratamento, como biópsia por agulha e atração na área do rim.

Diagnóstico diferencial

Preste atenção para identificar ácido úrico baixo ácido causado por várias razões, tais como:

1. Acidose tubular renal distal.

2. A diarréia crônica causa acidose secundária.

3. As drogas tiazídicas causam hipocalemia.

4. Infecção do trato urinário.

5. Hiperparatireoidismo primário.

6. Distúrbio do metabolismo de íons de sódio.

7. A absorção líquida da base intestinal é reduzida.

8. Má absorção de citrato intestinal primário.

9. Consumo excessivo de proteína animal.

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