Descompensação cardíaca

Introdução A descompensação cardíaca ocorre quando a doença cardíaca se torna mais grave e a função cardíaca diminui além de sua função compensatória.

Causa

A doença cardíaca está constantemente piorando e a função cardíaca diminui além de sua função compensatória, causando descompensação do coração.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma Dinâmico (Holter monitoring) ECG

1. Eletrocardiograma dinâmico (monitorização Holter)

2. ECG

Diagnóstico diferencial

1. No histórico médico, preste atenção se há choque grave de queimadura, infecção grave, infusão excessiva e muito rápido, se há lesão por inalação grave e insuficiência respiratória após a queimadura, e se os medicamentos vasoconstritores são usados ​​indevidamente ou não.

2. De acordo com o exame de rotina geral da disfunção cardíaca, o coração esquerdo, o coração direito ou a insuficiência cardíaca inteira devem ser distinguidos de acordo com os sintomas clínicos e os resultados do exame.

3. Devido à complexa condição de queimadura, escaras no peito, afetando a precisão do exame de tórax, seus sintomas são freqüentemente confundidos com a queimadura, choque e infecção.Para pacientes gravemente queimados, especialmente em estado de choque, o monitoramento do coração deve ser reforçado para evitar Perdido ou mal diagnosticado.

(1) A frequência cardíaca é acelerada e o débito cardíaco é reduzido.

No início da insuficiência cardíaca, a aceleração compensatória da frequência cardíaca, embora ajude a aumentar o débito cardíaco para níveis próximos ou normais, no entanto, o aumento da frequência cardíaca também aumenta o consumo de oxigênio pelo miocárdio e o suprimento de sangue coronariano e o tempo de enchimento ventricular são encurtados. A saída de sangue por gota de coração é reduzida pela quantidade de sangue por acidente vascular cerebral.

(2) Água e sódio escorregadio

A diminuição do débito cardíaco causa redistribuição do sangue e diminuição do fluxo sanguíneo renal. Uma diminuição no fluxo sanguíneo renal pode resultar em uma diminuição na taxa de filtração glomerular ou um aumento na secreção de renina, que por sua vez age no angiotensinogênio produzido pelo fígado para formar angiotensina I. A angiotensina I sofre circulação pulmonar e renal e, sob a ação da invertase, forma a angiotensina II, que além de causar arteríolas sistêmicas e renais para agravar a isquemia renal, também promove a secreção de mais aldosterona a partir do córtex adrenal. Aumenta a retenção de sódio, aumenta a pressão osmótica do plasma, estimula os receptores osmóticos perto do núcleo supraquiasmático do hipotálamo e aumenta a secreção de hormônio antidiurético na hipófise posterior, causando retenção de sódio, retenção de água, aumento do volume sangüíneo, veias e capilares Congestão e aumento da pressão.

(3) Quando a pressão diastólica final ventricular aumenta a insuficiência cardíaca, a contratilidade miocárdica enfraquece, o débito cardíaco é reduzido, o volume sanguíneo residual na câmara ventricular aumenta, a pressão diastólica final ventricular é aumentada, o retorno venoso é bloqueado, causando estase venosa e pressão venosa O aumento da pressão hidrostática capilar excede a pressão osmótica plasmática e a pressão tecidual, extravasamento de líquido capilar, edema tecidual.

1. Eletrocardiograma dinâmico (monitorização Holter)

2. ECG

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