Arritmia cardíaca

Introdução Arritmia refere-se ao número de batimentos por minuto do coração, o que ocorrer primeiro. A frequência cardíaca de adultos saudáveis ​​é de 60-100 batimentos / min, a maioria deles é de 60-80 batimentos / min, as mulheres são ligeiramente mais rápidas, as crianças menores de 3 anos são frequentemente mais de 100 batimentos / min, os idosos são lentos. Os adultos têm uma freqüência cardíaca de mais de 100 batimentos por minuto (geralmente não mais do que 160 batimentos / min) ou bebês e crianças pequenas acima de 150 batimentos / min.

Causa

1, arritmia sinusal respiratória: arritmia sinusal respiratória é o tipo mais comum de arritmia sinusal. Ocorre principalmente em crianças, jovens e idosos, e pessoas de meia-idade são menos comuns.

2, arritmia sinusal não respiratória: arritmia sinusal não respiratória é raro, as razões específicas não são muito claras, algumas pessoas pensam que, com raiva, instabilidade emocional, ou o uso de certas drogas (tais como digitálicos, morfina Etc.)

3, o nodo sinusal dentro do ritmo migratório: a ocorrência de movimentos de excitação dentro do nó sinusal.

4, arritmia sinusal relacionada à contração ventricular e descarga sangüínea: arritmia sinusal relacionada à contração ventricular e descarga sangüínea, é devida ao suprimento sanguíneo anormal ao nodo sinusal devido a contração ventricular anormal e descarga sangüínea, resultando em nódulo sinusal A autodisciplina mudou.

5, arritmia sinusal induzida por ritmo cardíaco ectópico: agitação ectópica, especialmente a partir da agitação ectópica atrial, por vezes, a ativação do nó sinusal precoce, seguido pela inibição do nó sinoatrial, resultando em um Arritmia sinusal induzida por ativação ectópica sexual. A arritmia respiratória causada pelo aumento e contração do tórax durante a respiração é comum em crianças e jovens, não tem significado patológico, não requer tratamento e também é observada em pacientes cardíacos. A arritmia sinusal, que não está relacionada à respiração, é mais comum em pacientes idosos e cardiopatas.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico cardiovascular (monitorização Holter) Exame de TC espiral com 64 cortes

1, arritmia sinusal respiratória: arritmia sinusal respiratória é o tipo mais comum de arritmia sinusal. Ocorre principalmente em crianças, jovens e idosos, e pessoas de meia-idade são menos comuns. O mecanismo da arritmia sinusal respiratória é devido às mudanças na tensão do nervo vago e nervo simpático no processo de respiração, e a periodicidade e regularidade da autodisciplina do nó sinusal. Ao inalar, o tônus ​​simpático é aumentado, a freqüência cardíaca é aumentada, a tensão do nervo vago aumenta durante a expiração e a frequência cardíaca é diminuída. O ciclo de alterações da freqüência cardíaca é exatamente igual a um ciclo respiratório, e o ritmo cardíaco muda para regularidade quando a respiração é interrompida. Suas características de ECG são as seguintes:

A onda 1P é a "onda P sinusal" emitida pelo nodo sinoatrial (positivo nas derivações I e II, negativo na derivação aVR) e sua morfologia é constante. 2 A taxa de frequência cardíaca muda com a alteração da respiração Quando a inspiração aumenta, o ritmo cardíaco aumenta Ao expirar, o ritmo cardíaco abranda O período de mudança rápida e lenta é exatamente igual a um ciclo respiratório. 3 Na mesma derivação, a diferença no pitch RR ou pitch PP é de mais de 0,12 segundos. O intervalo 4P R é maior que 0,12 segundos.

2, arritmia sinusal não respiratória: arritmia sinusal não respiratória é raro, as razões específicas não são muito claras, algumas pessoas pensam que, com raiva, instabilidade emocional, ou o uso de certas drogas (tais como digitálicos, morfina Etc.) Suas características de ECG são as seguintes:

A onda 1P é a "onda P sinusal" emitida pelo nodo sinoatrial (positivo nas derivações I e II, negativo na derivação aVR) e sua morfologia é relativamente constante.

A mudança de freqüência da onda 2P não tem nada a ver com a respiração, e a freqüência cardíaca às vezes aumenta de repente.

3 Na mesma derivação, a diferença no pitch PP ou pitch RR é superior a 0,12 segundos.

O intervalo 4PR é maior que 0,12 segundos.

3, o nodo sinusal dentro do ritmo migratório: a ocorrência de movimentos de excitação dentro do nodo sinusal, portanto, a forma, tamanho e direção da onda P no eletrocardiograma mudam gradualmente, as características do eletrocardiograma são as seguintes:

A onda 1P é uma onda P sinusal (positiva nas derivações I e II e negativa na derivação aVR).

A forma de onda 2P e a mudança de tamanho são inconsistentes.

O comprimento do intervalo 3P R R varia, mas ultrapassou 0,12 segundos.

4, arritmia sinusal relacionada à contração ventricular e descarga sangüínea: arritmia sinusal relacionada à contração ventricular e descarga sangüínea, é devida ao suprimento sanguíneo anormal ao nodo sinusal devido a contração ventricular anormal e descarga sangüínea, resultando em nódulo sinusal A autodisciplina mudou.

5, arritmia sinusal induzida por ritmo cardíaco ectópico: agitação ectópica, especialmente a partir da agitação ectópica atrial, por vezes, a ativação do nó sinusal precoce, seguido pela inibição do nó sinoatrial, resultando em um Arritmia sinusal induzida por ativação ectópica sexual. A arritmia respiratória causada pelo aumento e contração do tórax durante a respiração é comum em crianças e jovens, não tem significado patológico, não requer tratamento e também é observada em pacientes cardíacos. A arritmia sinusal, que não está relacionada à respiração, é mais comum em pacientes idosos e cardiopatas.

Diagnóstico diferencial

A fibrilação atrial (FA) é a taquicardia ectópica do marcapasso nos átrios. Impulsos irregulares de 350 a 600 batimentos / min ocorreram nos átrios durante a fibrilação atrial, causando fibrilação atrial não coordenada. O sistema de condução atrioventricular só pode aceitar a condução da excitabilidade atrial parcial. A pulsação ventricular é rápida e irregular durante a fibrilação atrial, entre 120 e 180 batimentos / min. A fibrilação atrial é uma das arritmias mais comuns em adultos, muito mais comum que o flutter atrial, e a proporção dos dois é de 10-20: 1. Existem dois tipos de fibrilação atrial: paroxística e persistente, sendo a primeira mais frequente e a segunda por mais de alguns meses. A recorrência paroxística pode ser transformada em persistência.

Flutter atrial (flutter atrial) é uma taquicardia atópica que se origina nos átrios e pode ser convertida em fibrilação atrial. Quando o flutter atrial ocorre, o impulso da regra de 300 vezes / min é gerado no átrio, causando uma contração atrial rápida e coordenada.A maioria das regras do ritmo ventricular (a relação da condução atrioventricular é 2-4: 1), e algumas irregularidades (a relação de condução atrioventricular não é Uniforme), freqüência ventricular é frequentemente entre 140-160 batimentos / min, flutter atrial também é dividido em dois tipos de paroxística e persistente, a incidência é menor do que a fibrilação atrial.

A pré-excitação é um fenômeno anormal da condução atrioventricular.O impulso é transmitido através de canais adicionais, e alguns ou todos os ventrículos são excitados precocemente, fazendo com que alguns músculos ventriculares sejam excitados antecipadamente. Síndrome de pré-excitação (síndrome de pré-excitação) ou síndrome de WPW (Wolf-Parkinson-White), freqüentemente associada à taquicardia supraventricular paroxística. A pré-excitação é uma arritmia rara, e o diagnóstico depende principalmente do eletrocardiograma.

O exercício e o estresse emocional das pessoas saudáveis ​​podem causar taquicardia. Álcool, chá, café e drogas, como o isoproterenol e a atropina, costumam causar taquicardia sinusal. Doenças comuns no estado da doença são febre, hipotensão, hipóxia, insuficiência cardíaca, anemia, hipertiroidismo e miocardite.

O número de batimentos cardíacos em pessoas normais é de 60 a 100 batimentos por minuto e menos de 60 é chamado de bradicardia. Existem vários tipos de bradicardia, sendo a mais comum a bradicardia sinusal. A bradicardia sinusal pode ser dividida em patológica e fisiológica. A bradicardia sinusal fisiológica é um fenômeno normal.A frequência cardíaca geral e a freqüência cardíaca são de 50 a 60 batimentos por minuto.O atleta pode ter 40 batimentos cardíacos.Sem tratamento, é comum em pessoas normais que dormem e têm mais atividade física. A freqüência cardíaca ou pulso é menor que 50 vezes, a maioria deles é patológica e requer tratamento, e em casos graves, um marca-passo deve ser instalado para acelerar a frequência cardíaca.

O ritmo acelerado de escape atrial é comum em cardiopatias orgânicas envolvendo os átrios, como cardiopatia reumática, cardiopatia pulmonar crônica, infecção pulmonar, enfisema, cardiopatia coronariana, infarto do miocárdio, miocardite, cirurgia cardíaca, Envenenamento por digitálicos e infecções sistêmicas. Casos individuais podem ser vistos em pessoas sem doença cardíaca estrutural, raramente vistas em pessoas normais.

1, arritmia sinusal respiratória: arritmia sinusal respiratória é o tipo mais comum de arritmia sinusal. Ocorre principalmente em crianças, jovens e idosos, e pessoas de meia-idade são menos comuns. O mecanismo da arritmia sinusal respiratória é devido às mudanças na tensão do nervo vago e nervo simpático no processo de respiração, e a periodicidade e regularidade da autodisciplina do nó sinusal. Ao inalar, o tônus ​​simpático é aumentado, a freqüência cardíaca é aumentada, a tensão do nervo vago aumenta durante a expiração e a frequência cardíaca é diminuída. O ciclo de alterações da freqüência cardíaca é exatamente igual a um ciclo respiratório, e o ritmo cardíaco muda para regularidade quando a respiração é interrompida. Suas características de ECG são as seguintes:

A onda 1P é a "onda P sinusal" emitida pelo nodo sinoatrial (positivo nas derivações I e II, negativo na derivação aVR) e sua morfologia é constante. 2 A taxa de frequência cardíaca muda com a alteração da respiração Quando a inspiração aumenta, o ritmo cardíaco aumenta Ao expirar, o ritmo cardíaco abranda O período de mudança rápida e lenta é exatamente igual a um ciclo respiratório. 3 Na mesma derivação, a diferença no pitch RR ou pitch PP é de mais de 0,12 segundos. O intervalo 4P R é maior que 0,12 segundos.

2, arritmia sinusal não respiratória: arritmia sinusal não respiratória é rara, as razões específicas não são muito claras, algumas pessoas pensam que com raiva, instabilidade emocional, ou o uso de certas drogas (tais como digitálicos, morfina Etc.) Suas características de ECG são as seguintes:

A onda 1P é a "onda P sinusal" emitida pelo nodo sinoatrial (positivo nas derivações I e II, negativo na derivação aVR) e sua morfologia é relativamente constante.

A mudança de freqüência da onda 2P não tem nada a ver com a respiração, e a freqüência cardíaca às vezes aumenta de repente.

3 Na mesma derivação, a diferença no passo PP ou no passo R R R é superior a 0,12 segundos.

O intervalo 4PR é maior que 0,12 segundos.

3, o nodo sinusal dentro do ritmo migratório: a ocorrência de movimentos de excitação dentro do nodo sinusal, portanto, a forma, tamanho e direção da onda P no eletrocardiograma mudam gradualmente, as características do eletrocardiograma são as seguintes:

A onda 1P é uma onda P sinusal (positiva nas derivações I e II e negativa na derivação aVR).

A forma de onda 2P e a mudança de tamanho são inconsistentes.

A duração do intervalo 3PR mudou, mas ultrapassou 0,12 segundos.

4, arritmia sinusal relacionada à contração ventricular e descarga sangüínea: arritmia sinusal relacionada à contração ventricular e descarga sangüínea, é devida ao suprimento sanguíneo anormal ao nodo sinusal devido a contração ventricular anormal e descarga sangüínea, resultando em nódulo sinusal A autodisciplina mudou.

5, arritmia sinusal induzida por ritmo cardíaco ectópico: agitação ectópica, especialmente a partir da agitação ectópica atrial, por vezes, a ativação do nó sinusal precoce, seguido pela inibição do nó sinoatrial, resultando em um Arritmia sinusal induzida por ativação ectópica sexual. A arritmia respiratória causada pelo aumento e contração do tórax durante a respiração é comum em crianças e jovens, não tem significado patológico, não requer tratamento e também é observada em pacientes cardíacos. A arritmia sinusal, que não está relacionada à respiração, é mais comum em pacientes idosos e cardiopatas.

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