Aumento da pressão osmótica do líquido extracelular

Introdução O aumento da pressão osmótica do fluido extracelular é uma manifestação clínica da desidratação hipertônica. A desidratação hipertônica refere-se à perda simultânea de água e sódio, mas a falta de água é maior do que a falta de sódio, portanto o sódio sérico é mais alto que o normal, e o líquido extracelular é hiperosmótico. Quando a falta de água é maior do que a falta de sódio, a pressão osmótica do fluido extracelular aumenta, a secreção do hormônio antidiurético aumenta, a reabsorção de água pelos túbulos renais aumenta e a quantidade de urina diminui. A secreção de aldosterona aumenta e a reabsorção de sódio e água aumenta para manter o volume sangüíneo. Se a escassez de água continuar, a pressão osmótica do fluido extracelular é ainda aumentada, e o fluido intracelular é movido para o exterior da célula e, finalmente, o grau de escassez de água na célula excede o grau de escassez de água no fluido extracelular. A escassez de água nas células do cérebro causará disfunção cerebral.

Causa

As principais causas são:

Ingestão insuficiente de água, como trauma, coma, dificuldade em engolir doenças do esôfago, não pode comer, pacientes criticamente doentes com abastecimento de água insuficiente, dieta hipertônica alimentação nasal ou infusão de uma grande quantidade de solução salina hipertônica.

b) Perda excessiva de água, não reposição oportuna, como febre alta, sudorese excessiva, queimaduras extensas, traqueostomia, exposição visceral prolongada durante cirurgia toracoabdominal e coma diabético.

Cheque

Inspeção relacionada

Pressão osmótica no plasma (POP)

Teste de urina

A urina tem uma alta gravidade específica.

2. Exame sorológico

O aumento do sódio sérico foi superior a 150mmol / L, a contagem de hemácias, hemoglobina e hematócrito aumentaram ligeiramente.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial da pressão osmótica do fluido extracelular:

Desidratação das células cerebrais: Aumento da pressão osmótica do líquido extracelular pode causar uma série de sintomas de disfunção do sistema nervoso central, incluindo letargia, espasmos musculares, coma e até a morte. Pertence à desidratação hipertônica. Quando o volume cerebral é reduzido significativamente devido à desidratação, a tensão vascular entre o crânio e o córtex cerebral aumenta, o que pode levar à ruptura da veia e hemorragia intracerebral local e hemorragia subaracnoideia.

Diagnóstico: De acordo com diferentes sintomas, a deficiência hídrica hiperosmótica é geralmente de três graus:

Escassez de água leve: Exceto pela sede, não há outros sintomas. A quantidade de falta de água é de 2% a 4% do peso corporal.

Escassez de água moderada: sede extrema, com fadiga, urina baixa e alto peso na urina. Lábios secos, pouca elasticidade da pele, orifícios oculares, muitas vezes irritados. A escassez de água é de 4% a 6% do peso corporal.

Escassez severa de água: Além dos sintomas acima, há sintomas de disfunção cerebral, como mania, alucinações, gírias e até mesmo coma. A quantidade de falta de água é superior a 6% do peso corporal.

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