Tremor postural

Introdução O tremor que ocorre quando o membro mantém determinada posição é chamado de tremor ortostático, sendo o mais comum o alongamento do membro superior, que é freqüentemente suprimido durante o exercício ativo, e é fortalecido quando a emoção é tensa, desaparecendo quando descansa completamente e dorme. Tremor postural é uma manifestação clínica da doença de Parkinson. A síndrome de Parkinson é um conceito de diagnóstico comumente usado por neurologistas clínicos, que se refere a uma variedade de causas (doença cerebrovascular, arteriosclerose cerebral, infecção, envenenamento, trauma, drogas e degeneração genética). Síndrome clínica grupal, manifestada principalmente como tremor, rigidez muscular, bradicinesia e instabilidade postural.

Causa

Causa: O tremor postural é uma manifestação clínica da doença de Parkinson. A causa exata da doença de Parkinson ainda é desconhecida. Fatores genéticos, fatores ambientais, envelhecimento, estresse oxidativo, etc. podem estar envolvidos no processo de morte degenerativa dos neurônios dopaminérgicos da DP. A incidência e prevalência do envelhecimento da idade aumentaram com a idade. A DP tem mais de 60 anos, o que sugere que o envelhecimento está relacionado à doença. Os dados mostram que com a idade, os neurônios dopaminérgicos da substância negra no cérebro de adultos normais diminuirão gradualmente. No entanto, a prevalência de DP em idosos acima de 65 anos não é alta, portanto, o envelhecimento é apenas um dos fatores de risco para a DP.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletromiograma exame neurológico

Diagnóstico: Os principais sintomas dos pacientes com Parkinson são:

1 tremor: muitas vezes começa com uma mão, produzindo 4 ~ 6 vezes de agitação involuntária por segundo, e pode se estender para os membros inferiores do mesmo lado e os membros superiores e inferiores do lado oposto. Os tremores ocorrem em repouso, exacerbam quando emocionalmente excitados e desaparecem ao dormir.

2 Tônica: Devido à alta tensão muscular, um ou ambos os membros são duros e inflexíveis. Mais tarde, pode afetar os músculos do tronco, e é um "pequeno passo" ao caminhar.

3 Redução de movimento: todos os movimentos são lentos e reduzidos, e o paciente muitas vezes fica sem expressão e não consegue ficar quieto.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial: diferenciado principalmente da síndrome de Parkinson e tremor idiopático, tremor benigno.

(1) síndrome de Parkinson após encefalite:

A síndrome de Parkinson causada por encefalite por letargia não é relatada há quase 70 anos, portanto a síndrome de Parkinson desaparece após a encefalite causada por essa encefalite. Nos últimos anos, pacientes com encefalite viral foram relatados como portadores de sintomas semelhantes ao Parkinson, mas esta doença apresenta sintomas óbvios de infecção, que podem ser acompanhados por sintomas de danos ao sistema nervoso, como paralisia de nervos cranianos, paralisia de membros, convulsões, coma, etc. O líquido cefalorraquidiano pode ter um pequeno número de células. Grau aumentado, aumento de proteína, redução de açúcar, etc. Depois que a condição é aliviada, os sintomas semelhantes ao Parkinson são aliviados e podem ser diferenciados da doença de Parkinson.

(2) Degeneração hepatolenticular:

Doenças hereditárias recessivas, cerca de um terço da história familiar, início na adolescência, podem ter tônus ​​muscular do membro aumentado, tremor, face de máscara, torção e outros sintomas extrapiramidais. Possui características como danos ao fígado, anel de KF da córnea e diminuição da ceruloplasmina sérica. Pode ser identificado com a doença de Parkinson.

(3) tremor essencial:

É uma doença genética dominante, manifestada como cabeça, mandíbula, tremor involuntário do membro, freqüência do tremor pode ser alta ou baixa, alta freqüência é semelhante ao hipertireoidismo, baixa freqüência é semelhante ao tremor de Parkinson. A doença não tem redução no exercício, aumento do tônus ​​muscular e distúrbio do reflexo postural, e desaparece depois de beber, e o tratamento do tratamento cardiotônico pode ser diferenciado da doença de Parkinson primária.

(4) Paralisia supranuclear progressiva:

A doença também é comum em pessoas de meia-idade e idosos, e os sintomas clínicos podem incluir sintomas extrapiramidais, como rigidez muscular e tremor. No entanto, esta doença tem distúrbio do olhar proeminente, rigidez muscular é pesada no tronco, envolvimento do músculo do membro é leve, a flexibilidade do membro é mantida, a tensão extensora do pescoço é aumentada e a extensão do pescoço e a flexão do pescoço são aparentes. Diferente, pode ser identificado com a doença de Parkinson.

(5) síndrome de Shy_Drager:

Clinicamente, há frequentemente sintomas extrapiramidais, mas devido a sintomas autonômicos proeminentes, tais como: síncope, hipotensão ortostática, função sexual e disfunção da bexiga, as preparações de levodopa são ineficazes e podem ser diferenciadas da doença de Parkinson.

(6) síndrome de Parkinson induzida por drogas:

O uso excessivo de reserpina, clorpromazina, haloperidol e outros antidepressivos pode causar sintomas extrapiramidais, devido a um histórico significativo de medicação, e pode ser identificado após a retirada.

(7) tremor benigno:

Refere-se a tremores fisiológicos (invisíveis a olho nu) e tremores funcionais sem lesões orgânicas cerebrais. O tremor funcional inclui: 1. Realce do tremor fisiológico (visível a olho nu), principalmente tremor de postura, associado ao aumento da regulação adrenérgica, também observado em certas doenças endócrinas, como feocromocitoma, hipoglicemia, função da tireoide. Avanço; 2. Cocaína e alcoolismo e efeitos colaterais de algumas drogas. Os tremores de cárie, principalmente causas induzidas pelo coração, podem distrair os tremores. 3. Outros: tremores quando as emoções são intensas e ao fazer movimentos finos. O tremor benigno é clinicamente caracterizado por não manifestações como a doença de Parkinson, como miotonia, diminuição do movimento e postura anormal.

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