Perda de sódio mais do que água e baixa concentração sérica de sódio

Introdução A desidratação hipotônica (desidratação hipotônica), também conhecida como desidratação secundária ou hiponatremia com diminuição do líquido extracelular, é caracterizada por mais perda de sódio do que desidratação, concentração sérica de sódio <135 mmol / L, pressão osmótica plasmática <280mOsm / L. A hiponatremia é de sódio sérico <135 mmol / L, reflete apenas a diminuição da concentração de sódio no plasma, não significa necessariamente a perda de sódio total no organismo, o sódio total pode ser normal ou mesmo ligeiramente aumentado. De acordo com o grau de deficiência de sódio, os sintomas comuns incluem tontura, visão turva, fraqueza, velocidade de pulso, inconsciência severa, espasmo muscular, reflexos tendinosos fracos e coma.

Causa

Depois que o fluido é perdido, somente a água é adicionada ou a solução de glicose é instilada, e nenhum sódio é adicionado. Perda renal e não renal de sódio, acompanhada de perda de água, mas menor que a perda de sódio. A pressão osmótica plasmática é reduzida (a concentração de sódio no sangue é o principal componente da manutenção da pressão osmótica plasmática). A perda de sódio é muitas vezes acompanhada de perda de água, independentemente da causa da hiponatremia, o volume sangüíneo efetivo é reduzido, resultando na liberação de ADH não osmótico, a fim de aumentar a reabsorção de água pelos túbulos renais, para evitar redução do volume sangüíneo. No entanto, esse mecanismo protetor é mais importante para a redução do sódio sangüíneo e da pressão osmótica plasmática, que ocorre no estágio inicial da redução efetiva do volume sangüíneo, quando o [Na +] cai para <135mmol / L, a liberação de ADH é inibida.

Cheque

Inspeção relacionada

Analisador de sangue para verificar a bioquímica do sangue seis testes para sódio sérico (Na +, Na)

A perda de sódio é mais do que a desidratação, resultando em diminuição da pressão osmótica do fluido extracelular e diminuição da concentração sérica de sódio. A concentração sérica normal de sódio é de 135 mmol / L-145 mmol / L.

A desidratação hipotônica é causada principalmente por uma diminuição significativa no líquido extracelular, acompanhada por diminuição do volume sangüíneo e insuficiência circulatória periférica, frequentemente com colapso venoso, diminuição da pressão arterial e frequência cardíaca fina.

Se a desidratação hipotônica é perda de sódio pelo rim, o sódio urinário do paciente aumenta (> 20mMO1 / L), se for causado por causas extrarrenais, o fluxo renal diminui devido à hipovolemia e o sistema RAA e a concentração sangüínea de sódio diminuem. A estimulação direta da banda esferoidal cortical supra-renal aumentou a secreção de ADS e aumentou a reabsorção renal de sódio, resultando em uma diminuição do sódio urinário (<10mmo1 / L).

À medida que o líquido extracelular é reduzido, o volume plasmático é reduzido, o sangue é concentrado ea pressão osmótica coloidal plasmática aumenta, o que faz com que o líquido intersticial entre no vaso sangüíneo para suplementar o volume sanguíneo, diminuindo assim a elasticidade da pele do paciente. Cefalinha sagal, mostrando desidratação óbvia.

Diagnóstico diferencial

Desidratação hipertônica (desidratação hipertônica), também conhecida como desidratação primária ou hipernatremia com diminuição do líquido extracelular, caracterizada por perda de água mais que perda de sódio, concentração sérica de sódio> 150mmol / L, pressão osmótica plasmática> 310mOsm / L

Desidratação isotônica, também conhecida como desidratação mista ou diminuição do líquido extracelular com concentração normal de sódio no sangue. É caracterizada pelo fato de que a água é perdida proporcionalmente ao sódio, a concentração sérica de sódio é de 130-150 mmol / I e a pressão osmótica plasmática é de 280-310 mOsm / L.

A perda de sódio é mais do que a desidratação, resultando em diminuição da pressão osmótica do fluido extracelular e diminuição da concentração sérica de sódio. A concentração sérica normal de sódio é de 135 mmol / L-145 mmol / L.

A desidratação hipotônica é causada principalmente por uma diminuição significativa no líquido extracelular, acompanhada por diminuição do volume sangüíneo e insuficiência circulatória periférica, frequentemente com colapso venoso, diminuição da pressão arterial e frequência cardíaca fina.

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