Tremor fisiológico

Introdução Tremor fisiológico: mais comum na parte distal do membro, um choque postural. A amplitude é pequena e difícil de detectar a olho nu. Se o papel for colocado na parte de trás do dedo esticado, o tremor é mais fácil de encontrar. A frequência do tremor varia com a idade, geralmente cerca de 6 vezes / segundo com menos de 9 anos, cerca de 10 vezes / segundo aos 16 anos, a frequência de tremores começa a diminuir após os 40 anos e retorna a 6 segundos após os 70 anos / Segundos. Além da mão, o tremor ainda pode ser encontrado nas pálpebras, nos músculos da língua, no tronco e nos membros inferiores. Tremor fisiológico é um tipo de tremor benigno. O tremor benigno, também conhecido como tremor simples, é um tremor baseado na ausência de lesões cerebrais orgânicas. Os tremores benignos clinicamente comuns incluem principalmente tremores fisiológicos e tremores funcionais. O tremor essencial (ET) é uma discinesia comum. Também conhecido como tremor idiopático, tremor benigno.

Causa

Mais de um terço dos pacientes têm história familiar com herança autossômica dominante, e dois locos gênicos patogênicos foram identificados, visando 3q13 (FET1) e 2p22-25 (ETM ou ET2).

O tremor benigno é um tremor hereditário e cerca de 60% dos pacientes têm história familiar com características genéticas autossômicas dominantes. Aparência apareceu antes de 65 a 70 anos de idade. Gulcher et al descobriram que o gene causador da doença está localizado no 3q13, chamado FET 1. Higgins e outros genes mapeiam o gene patogênico para 2p22-25, chamado ETM ou ET 2. Descobriu-se que a ETM pode ser uma repetição tripla, e esse gene está localizado em outras duas famílias. A família de tremores sexualmente característicos foi confirmada. Também foi relatado que os cromossomos sexuais do paciente são anormais, e alguns pacientes do sexo masculino têm XXY e XYY. A diversidade de manifestações clínicas do TE familiar sugere que pode haver heterogeneidade genética, sugerindo que novos locos genéticos podem ser descobertos.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame EEG de tomografia computadorizada do cérebro

Até o momento, o TE não tem sido muito eficaz no diagnóstico do diagnóstico, e ainda está limitado ao diagnóstico clínico, baseando-se principalmente na história clínica e nas características clínicas, fácil diagnóstico errôneo ou diagnóstico errado. Bain e Findley et al., Em 1994, propuseram um padrão diagnóstico que incluía os critérios padrão e de exclusão.

Incluindo critérios: 1 tremores de postura visíveis e persistentes, incluindo as mãos ou antebraços, com ou sem tremor de exercício. O tremor da extremidade superior pode ser assimétrico ou simétrico, e o tremor pode afetar outras partes do corpo, 2 tremores duram pelo menos 5 anos, os sintomas podem flutuar, mas a disfunção não pode ocorrer dentro de 5 anos.

Critérios de exclusão: 1 outro sinal neurológico aparece, mas não inclui tônico tipo engrenagem e sinal de Froment. O sinal do paciente refere-se à ocorrência de rigidez tipo engrenagem nos membros laterais quando movimentos autonômicos repetitivos dos membros contralaterais; 2 tremores fisiológicos causados ​​por causas conhecidas, como hipertireoidismo; 3 drogas simultâneas ou recentes que podem produzir tremor ou sintomas de abstinência de drogas; 4 história de trauma 3 meses antes do início do tremor; 5 evidência clínica de tremor psicogênico; 6 tremor de início súbito.

Atualmente, existem muitos critérios diagnósticos, mas as diferenças são muito grandes.Luiz e colaboradores analisaram os critérios diagnósticos de 10 séries de TEs em 1998 e descobriram que diferiam em 30 vezes porque os padrões eram tremores posturais e / ou operacionais e tremores graves. O grau, a história familiar positiva e a duração da doença variam. O diagnóstico clínico está relacionado apenas ao tremor postural e / ou tremor de ação e gravidade do tremor.

O diagnóstico genético ajuda a confirmar o diagnóstico de ET.

Diagnóstico diferencial

(1) Variabilidade O tremor fisiológico é causado pelo fortalecimento do tremor fisiológico. Tais como a aplicação de adrenalina, hipertireoidismo, ansiedade, fadiga e outros tremores.

(2) tremor idiopático: uma doença genética dominante, manifestada como cabeça, mandíbula, tremor involuntário do membro, frequência do tremor pode ser alta ou baixa, alta freqüência é semelhante ao hipertireoidismo, baixa freqüência é semelhante ao tremor de Parkinson. A doença não tem redução no exercício, aumento do tônus ​​muscular e transtorno do reflexo postural, e desaparece depois de beber, e o tratamento é eficaz.

(3) A doença clinicamente mais confusa com TE é a síndrome de Parkinson ou PD, e alguns acadêmicos descobriram que há uma alta proporção de TE na família de pacientes com DP, ao mesmo tempo em que há uma alta proporção de TEP no TE. E muitas vezes o início do ET precede a DP, então alguns estudiosos acreditam que o ET é um tipo de DP. No entanto, muitos estudiosos acreditam que ET e PD são duas doenças diferentes. A identificação clínica depende principalmente da forma de tremor e sinais do sistema nervoso. A DP pode ter tremores de ação, mas os tremores de repouso são mais típicos. O tremor estático pode ser encontrado em diferentes partes do corpo, muitas vezes assimétrico, e a manifestação mais típica é a ação do escarro. É causada pela flexão e extensão do cotovelo, a pronação do antebraço e o movimento do polegar.A frequência é 4-6 Hz. O tremor típico em repouso desaparece com o início do exercício e também pode ser convertido em postura após o curso da doença. A medicação dopaminérgica geralmente melhora os tremores. Além de diferentes formas de tremor, a DP também tem sinais de sistema nervoso, como rigidez muscular e diminuição do movimento.

Os tremores fisiológicos ocorrem apenas quando se mantém uma determinada postura, podendo ser agravados e se tornar um sintoma em determinadas situações e quando se usam drogas especiais, como ansiedade, nervosismo, medo, exercício, hipoglicemia, tireotoxicose, anel de álcool. Quebrado e algumas drogas, a frequência da mão é de 6 ~ 12Hz, geralmente têm as características de histórico médico ou psicológico correspondentes, remova os sintomas do fator de gatilho podem desaparecer.

Além disso, a doença precisa ser diferenciada de tremores causados ​​por outras doenças, como lesões cerebelares, doenças desmielinizantes, esclerose múltipla, etc., combinadas com as características das doenças correspondentes não é difícil de identificar. Tremor Funcional: Os tremores funcionais comuns incluem tremor fisiológico, raquitismo e outros. 1 tremor fisiológico é reforçado, principalmente tremor de postura, que é maior que a amplitude do tremor fisiológico, por isso é visível a olho nu. Acredita-se que a causa esteja relacionada a uma resposta aumentada aos receptores adrenérgicos. Pode ser visto que quando uma pessoa normal está em pânico, expectoração, ansiedade ou fadiga, a bifurcação de adrenalina também aumenta. Quando a neuropatia periférica ocorre, a força muscular na extremidade distal do membro é levemente reduzida, o que pode fortalecer o tremor fisiológico. O realce fisiológico do tremor também é observado em feocromocitoma, hipoglicemia, hipertireoidismo, cocaína e álcool. Ainda é visto nos efeitos colaterais de certas drogas. 2 raquitismo, a maioria deles são tremores de ação, mas também aqueles com tremores estáticos. O tremor é principalmente limitado a um membro ou a todo o corpo. A magnitude varia e muitas vezes não há regularidade. A maioria deles é relativamente grande e às vezes abalada. Ao distrair a atenção do paciente, o tremor é muitas vezes desacelerado por 3, quando o foco é o tremor, os sintomas são mais graves. Existem muitas vezes causas de psicogenicidade ou outros sinais de raquitismo. 3 Outros tremores funcionais, os tremores apresentados durante movimentos finos são tremores funcionais, como operações cirúrgicas dos cirurgiões, escrita intensa, etc. Os tremores que ocorrem neste momento estão relacionados ao estresse emocional.

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