Ondas T altas e simétricas

Introdução A isquemia miocárdica subendocárdica resulta em uma onda T alta e simétrica. Após o exercício causa insuficiência coronariana aguda, a isquemia subendocárdica pode ser induzida eo vetor de onda T leva às derivações V4 e V5 (de volta à superfície endocárdica), portanto, a onda T é aumentada e simétrica nessas derivações e nas derivações adjacentes. E mudou por uma flecha.

Causa

Insuficiência coronariana induzida por exercício causa isquemia miocárdica aguda no subendocárdio e no subepicárdio do músculo cardíaco, resultando em morfologia da onda T e alterações direcionais.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma B-ultrassonografia

Verificação de ECG:

(1) isquemia subendocárdica

A onda T é imponente e simétrica

Após o exercício causa insuficiência coronariana aguda, a isquemia subendocárdica pode ser induzida eo vetor de onda T leva às derivações V4 e V5 (de volta à superfície endocárdica), portanto, a onda T é aumentada e simétrica nessas derivações e nas derivações adjacentes. E mudou por uma flecha. Tais alterações são frequentemente acompanhadas por uma diminuição no segmento ST de lesão subendocárdica e um encurtamento de QTc. Nesse momento, a amplitude da onda T aumenta e 10% dos pacientes com doença coronariana podem exceder 0,5 mV ou 3 vezes a amplitude de acalmia.

(2) isquemia epicárdica

Inversão de onda T

Na isquemia subepicárdica, o vetor de onda T é retro-centrifugado para a superfície externa da membrana, e a parte de trás do V4 e V5 leva.O chumbo e suas derivações adjacentes aparecem inversão da onda T, mostrando simetria dupla e alterações semelhantes a flechas. A inversão da onda T pode ocorrer isolada ou simultaneamente com o segmento ST e a anomalia da onda U. Ou seja, na mesma derivação (V4, V5), se o segmento ST cair e a inversão de simetria da onda T estiver presente ao mesmo tempo, isso indica que há dano subendocárdico e isquemia subepitelial. A inversão da onda T da derivação V5 geralmente ocorre mais tarde, geralmente ocorrendo alguns minutos após o término do teste de esforço, e dura por um longo tempo, às vezes até 40 minutos com prolongamento da QTc. Inversão de onda T separada frequentemente indica insuficiência coronariana nas seguintes situações:

1 onda T invertida é obviamente em forma de seta, simétrica, e o segmento ST permanece na linha equipotencial por um longo tempo (> 0,12 segundos);

Extensão do intervalo 2T T;

3 O grau de inversão da onda T após o exercício é maior que o registro do eletrocardiograma da ventilação permanente e silenciosa por 30 segundos;

4 A inversão da onda T após o exercício é acompanhada por uma frequência cardíaca relativamente lenta;

5 A inversão da onda T ocorre na derivação I (indicando que o ângulo QRS T aumenta) Quando a onda T invertida é acompanhada pelo segmento ST caindo, a onda T invertida frequentemente aparece mais tarde, isto é, a inversão da onda T ocorre no segmento ST. Depois disso, a inversão da onda T ocorre somente após o desaparecimento ou desaparecimento do segmento ST após o exercício.

(3) Inversão fisiológica da onda T

A inversão da onda T às vezes é uma resposta fisiológica normal causada pelo exercício, que é caracterizado por:

A onda 1T é uma mudança semelhante a uma flecha assimétrica;

2 sem extensão do intervalo QT;

O segmento 3ST permanece na linha de base por um curto período de tempo;

A profundidade da inversão da onda 4T é <0.2mV.

As inversões fisiológicas da onda T são vistas nos seguintes fatores:

1 ventilação excessiva;

2 aumento do tônus ​​simpático;

3 O efeito da taquicardia no miocárdio;

4 O ângulo QRS-T é ampliado ainda mais. Neste momento, o eletrocardiograma tem as seguintes características: o eletrocardiograma calmante tem uma onda R mais alta acompanhada por uma onda T menor, a onda T é menor ou invertida durante o exercício, especialmente quando a taquicardia é excessiva Sal oral de potássio pode prevenir a ocorrência, mais comum na forma alongada e fraca, a inversão da onda T também pode ser encontrada em jovens obesos.

Diagnóstico diferencial

Ondas T elevadas e simétricas precisam ser identificadas da seguinte forma:

A taxa positiva de mudança da onda 1T foi de 6,34% (523/8 248), e 95,60% (500/523) foi abaixo dos 50 anos de idade.

Ocorreram mudanças na onda 2T em II.III, as derivações de aVF representaram 43,02% (225/523), II, III, aVF e V4 ~ V6 responderam por 53,35% (279/523), e outras derivações representaram 3,63% (19 / 523). A variação da onda T única foi responsável por 72,85% (381/523), e a redução suave do segmento ST representou 27,15% (142/523).

O nível baixo da onda 3T foi responsável por 89,87% (470/523), e o pico duplo ou invertido foi responsável por 10,13% (53/523).

A mudança da onda 4T foi julgada como responsabilização funcional de 99,24% (519/523), dos quais 144 casos foram recuperados espontaneamente pela onda T, 14 casos foram onda T normal, 195 casos foram negativos no teste ergométrico e 166 casos foram positivos no teste de propranolol. As alterações da onda T patológica representaram 0,76% (4/523), o que foi positivo para o teste de esforço. Conclusão As mudanças da onda T no pessoal de serviço especial são comuns e são mais comuns em pessoas com menos de 50 anos, a maioria das quais são funcionais. O uso do "método de identificação em quatro etapas", isto é, "encontrar incentivos fisiológicos, identificar mutações normais, realizar um bom teste de identificação e caracterizar dados abrangentes" pode ser identificado com precisão e pode ser usado como indicador de referência para identificação de saúde.

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