Perda do reflexo vestibular

Introdução Além de causar certa sensação de posição e movimento, os impulsos aferentes dos órgãos vestibulares também podem causar alterações nos diversos reflexos de regulação da postura, no nistagmo e nas funções nervosas autonômicas, os quais são chamados coletivamente de reflexos vestibulares. A estimulação excessiva ou a estimulação prolongada dos órgãos vestibulares podem causar sintomas como náuseas, vômitos, tontura e pele pálida, denominada resposta autonômica vestibular. Para as pessoas que são supersensíveis à função do órgão vestibular, a estimulação vestibular geral também pode causar uma resposta autonômica vestibular, propensa a enjôo e enjoo. A resposta vestibular mais especial é um movimento especial do olho causado pela rotação do corpo, chamado nistagmo. O tremor ocular é causado principalmente pela estimulação do canal semicircular.A otite clínica pode ser usada para determinar se a função vestibular é normal. Os movimentos oculares para avaliação dos reflexos oculares vestibulares incluem: eletrograma de nistagmo, exame de nistagmo espontâneo, exame de nistagmo evocado, exame da função do sistema visual ocular e teste da função do canal semicircular. O reflexo ocular vestibular desaparece quando o cérebro está morto.

Causa

Morte cerebral. Tal condição refere-se a um critério para declarar a morte usando um tronco cerebral ou um tronco cerebral para perder permanentemente a função do sistema nervoso central como um quadro de referência. A função do tronco encefálico é normal.O coma é apenas devido a danos graves ou inibição súbita do córtex cerebral.O paciente pode ter respiração espontânea, batimento cardíaco e resposta do tronco cerebral, enquanto a morte cerebral não tem respiração espontânea e é permanente e irreversível.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de caminhada de olhos fechados

Reflexo do olho vestibular - reflexo ocular vestibular (teste de temperatura):

Observe os 1-3 minutos após a injeção de água no canal auditivo externo e, se não houver nistagmo, o reflexo vestibular do olho desaparece. Mesmo que não haja nistagmo evidente, é impossível julgar que o reflexo ocular vestibular desaparece com um ligeiro movimento ocular. Este método experimental é diferente do experimento de temperatura usado no departamento otorrinolaringológico, que é alternadamente estimulado com água fria a 20 ° C ou água quente e fria a uma temperatura corporal de ± 7 ° C.

Diagnóstico diferencial

O "mergulho ocular" refere-se a um movimento descendente lento que ocorre em um paciente com olhar horizontal reflexo normal e, em seguida, um movimento ascendente mais rápido de ambos os olhos. A afundamento do globo ocular é especialmente comum em pacientes com hipóxia difusa que danifica o córtex cerebral e pode ser um olhar persistente para cima ou para baixo. Quando o tálamo e o mesencéfalo são danificados, os olhos podem virar para baixo e para dentro.

O exame do "olho de boneca" ou o movimento do olho de cabeça é girar primeiro a cabeça do lado para o outro lado ou girar a cabeça verticalmente, e induzir um movimento ocular reflexivo oposto à direção do movimento da cabeça. Essas respostas são reflexos do tronco encefálico que se originam no labirinto, no núcleo vestibular e nos proprioceptores do pescoço. O olhar visual controlado pelo hemisfério cerebral em pessoas acordadas normalmente suprime esses reflexos. O canal neuronal do movimento reflexo horizontal requer a integridade da região paranuclear e é realizado pelo feixe longitudinal medial (MLF) em cooperação com o nervo ocular contralateral.

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