Rigidez de chumbo

Introdução O aumento do tônus ​​muscular tônico é observado em algumas lesões extrapiramidais com alterações tensionais especiais, que são seletivas para aumento do tônus ​​muscular, sendo os membros superiores principalmente adutores, flexores e pronadores, e os membros inferiores superiores à tensão dos músculos extensores. A resistência encontrada quando se desloca passivamente o membro de um paciente é geralmente menor que a do escarro, mas não tem nada a ver com o comprimento do músculo nesse momento, ou seja, a morfologia da contração.Não há diferença entre o extensor e o flexor. Independentemente da velocidade, amplitude e direção da ação, a mesma resistência é encontrada. Este aumento no tônus ​​muscular é chamado de rigidez do tubo de chumbo.

Causa

O tônus ​​muscular é reduzido em várias miopatias, miastenia gravis, neuropatia periférica, radiculite ou dano cerebelar, e o tônus ​​muscular também diminui quando a medula espinhal conduz as fibras nervosas proprioceptivas. Em crianças com hemiplegia aguda, a tensão muscular pode ser baixa no estágio inicial do escarro, e a tensão muscular aumenta após vários dias ou semanas, e os reflexos tendinosos são aumentados. Paralisia periódica familiar, estenose, convulsões epilépticas, depressão muscular paroxística ou intersticial. Doença do sistema Cone aumentou o tônus ​​muscular. As lesões extra-piramidais e dos gânglios da base podem ser reduzidas ou aumentadas, às vezes manifestadas como um aumento do tônus ​​dos músculos. Quando o cérebro é forte, a tensão muscular é obviamente aumentada, os membros são rígidos, os membros inferiores são retos e os membros superiores são flexionados para as costas.

Tom muscular aumentado: Tiller é tanto tônico.

O aumento do espasmo dos músculos sacrais está associado a danos no cone, e os reflexos da medula espinhal são facilitados. Ao mover passivamente a articulação do paciente, ocorre uma sensação de impedância no caso de aumento do tônus ​​muscular, que está relacionado à velocidade de exercício. Quando os músculos do estado encurtado são rapidamente atraídos, eles imediatamente causam contração e sentem o estado paralisado.Quando a força é esticada até certo ponto, a resistência desaparece repentinamente, isto é, a tensão muscular chamada de faca é aumentada.

O aumento da tensão muscular espástica não está relacionado ao "escarro", que se refere a uma contração muscular involuntária. O aumento do tônus ​​muscular tônico é observado em algumas lesões extrapiramidais com alterações tensionais especiais, que são seletivas para aumento do tônus ​​muscular, sendo os membros superiores principalmente adutores, flexores e pronadores, e os membros inferiores superiores à tensão dos músculos extensores.

A resistência encontrada quando se desloca passivamente o membro de um paciente é geralmente menor que a do escarro, mas não tem nada a ver com o comprimento do músculo nesse momento, ou seja, a morfologia da contração.Não há diferença entre o extensor e o flexor. Independentemente da velocidade, amplitude e direção da ação, a mesma resistência é encontrada. Esse aumento no tônus ​​muscular é chamado de tônico semelhante ao chumbo, como a alternância de mudanças frouxas e estreitas devido ao tremor, chamado rigidez do tipo engrenagem.

Cheque

Inspeção relacionada

Circulação sanguínea cerebroespinal de rotina de sangue de Electromyography

A miotonia se deve ao aumento do tônus ​​muscular extrapiramidal e ao aumento do tônus ​​muscular nos músculos agonistas e antagonistas. Quando as articulações são movidas passivamente, o aumento da tensão muscular é sempre consistente, e a sensação de resistência uniforme é chamada de "rigidez do tubo de chumbo". Se o paciente tiver tremor, o paciente pode sentir pausas intermitentes em resistência uniforme ao flexionar e flexionar os membros, por exemplo, a marcha está girando, o que é chamado de “rigidez do tipo engrenagem”.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de tônico de tubo de chumbo:

Em primeiro lugar, aumento do tônus ​​muscular, lesões do trato piramidal

As lesões do trato piramidal são danificadas após o período de choque, ou as lesões em forma de cone do início insidioso, e a tensão muscular aumenta no lado temporal.Por exemplo, a posição de Wernicke-Mann expressa na hemiplegia é representativa. Lesões em forma de cone significantes têm flecha tripla: flexão do quadril das articulações do quadril, joelho e metacarpo dos membros seguintes. Na lesão do trato piramidal, o local de aumento da tensão muscular é consistente com o local sacral.A tensão muscular também é aumentada em repouso, a palpação muscular é difícil e há uma impedância tipo faca durante o movimento passivo.

Em segundo lugar, distúrbios extrapiramidais

1. Doença de Parkinson: O aumento do tônus ​​muscular causado por essa doença é chamado de músculo rígido. A tensão do músculo agonista e do músculo antagonista é aumentada.Quando a articulação é movida passivamente, a tensão muscular aumentada é sempre consistente, a resistência uniforme é sentida e a "rigidez do tubo de chumbo" está presente.Se o paciente tem tremor, o membro é flexionado e esticado. Quando você sente a resistência uniforme, há uma pausa intermitente, como a engrenagem está girando, isto é: "a marcha é forte". Expressão facial rigidez muscular músculo é uma "cara máscara" sem expressão, engolir rigidez muscular músculo não pode ser engolido e engolido bem, a rigidez do músculo músculo do olho mostra movimento ocular abrandou, há um fenômeno viscoso do movimento do olhar. Os músculos do pescoço e tronco são enrijecidos para formar um estado de flexão, isto é, a cabeça e o tronco são para a frente, os músculos superiores são levemente rotacionados externamente, a articulação do cotovelo é flexionada, a articulação metacarpofalângica é flexionada, o polegar aduzido, os membros inferiores ligeiramente aduzidos e o joelho flexionado. O pescoço e a coluna se movem lentamente.

2. Coréia de Huntington: O tônus ​​muscular é em sua maioria normal, mas alguns pacientes têm rigidez muscular semelhante à doença de Porkson, e os sintomas de dança são maior ou maioritariamente ausentes. Este tipo é, finalmente, a distonia da postura, a flexão do membro superior e os dois membros inferiores retos. Acredita-se que esse sintoma crônico e progressivo da rigidez muscular seja resultado do dano global do líquido palpebral.

3. Espasmo de torção: também conhecido como distonia distrófica (distonia musculorum defoumans) é um tronco do tronco, uma lesão rara dos gânglios da base. Clinicamente, é caracterizada por aumento do tônus ​​muscular e severa torção involuntária dos membros e até mesmo do corpo todo. O tônus ​​muscular aumenta quando o membro é torcido e normal quando a torção é interrompida.

4. Anormalidades do tônus ​​muscular induzidas por drogas:

(1) distonia aguda (distonia aguda): início agudo, aparece logo após a medicação, mais comum em jovens, caracterizada por tendões estranhos. Principalmente os músculos do pescoço e da cabeça estão envolvidos, o mais comum é a paralisia involuntária da língua e músculos orais, de modo que os músculos mastigatórios se contraem, a boca não abre, fala, dificuldade de deglutição, excentricidade facial ou torcicolo espasmódico. Esta resposta está relacionada com a sensibilidade do indivíduo e é eficaz com paralisia anti-choque, anti-histamínicos ou barbitúricos.

(2) discinesia tardia: início lento, ocorrendo após várias semanas, meses ou anos de uso de neurolépticos, mesmo após o término da droga. É caracterizada por um lábio rígido e repetitivo, movimento involuntário da língua, às vezes acompanhado por um movimento de dança do membro ou tronco, e um movimento do eixo do corpo. O uso de drogas anti-choque não é apenas ineficaz, mas às vezes piora os sintomas. Pode também ter baixo tônus ​​muscular e paralisia.Ela pode envolver os músculos do pescoço, os músculos lombares, etc, como a cintura não pode reta para cima, a protuberância, o pescoço é macio, não pode olhar para cima, não pode andar ao caminhar, não pode levantar as pernas, calcanhar arrastando o chão .

Em terceiro lugar, doenças cerebelares

Quando há lesões cerebelares extensas em ambos os lados, às vezes a tensão muscular é aumentada, e o movimento passivo dos membros tem uma sensação de impedância Quando em pé, o tronco e os membros estão rígidos. A atrofia cerebelar da oliveira às vezes apresenta rigidez muscular do tipo Parkinson, sugerindo danos estruturais associados aos gânglios da base do cérebro.

Quarta doença do tronco cerebral

O aumento da tensão muscular causada por lesões no tronco encefálico é mais evidente no mesencéfalo.As lesões mesencéfalo mostram rigidez muscular, que pertence ao tipo de tonicidade do cérebro.As extremidades proximais dos membros são óbvias, e a dor está no grupo extensor. Os membros superiores são retos, os punhos são flexionados e aduzidos. As extremidades inferiores são retas e a rotação interna é aduzida, que é chamada para ir ao mesencéfalo. Difusa substância branca do córtex cerebral, tais como encefalite, lesão cerebral traumática grave, hemorragia cerebral também pode aparecer rigidez do membro, a diferença entre o tônico antebraço é a flexão do antebraço, o outro desempenho é completamente o mesmo que o tônico mesencéfalo, disse Para "a rigidez do córtex".

Em quinto lugar, neuropatia periférica

A neuropatia periférica é caracterizada por danos nos neurônios motores inferiores e é caracterizada pela diminuição do tônus ​​muscular. No entanto, no caso de paralisia facial incompleta, pode haver um aumento no tônus ​​da musculatura facial, que se manifesta como espasmo hemifacial. Além disso, quando os nervos periféricos estão inflamados, os tumores e semelhantes, e os nervos periféricos são estimulados, a tensão muscular é aumentada, o que aumenta principalmente devido ao aumento do tônus ​​muscular defensivo.

Sexto, lesões miogênicas Embora a tensão muscular pode ser aumentada, mas o reflexo do tendão é normal ou reduzido, não há hiperreflexia.

1. Miogenicidade congênita (paramiotonia congênita): também conhecida como doença de Eulenberg. A doença só mostra um aumento no tônus ​​muscular durante o exercício e uma tensão muscular normal em repouso. A tensão muscular desta doença é aumentada, e a contração tônica muscular é vista no início do exercício e retorna ao normal após um exercício repetido. No momento da palpação, os músculos têm uma dureza especial, que é dura como uma pele emborrachada, e é óbvio quando os músculos são contraídos após estimulação mecânica.

2. Síndrome de mandíbula rígida (síndrome de rigidez): uma crise epiléptica de etiologia desconhecida. A tensão muscular dos músculos do pescoço, do tronco, dos ossos das costas e dos músculos abdominais é óbvia, e a dor é estimulada pelo mundo exterior. Atirador, som e luz, estresse mental, etc., podem ser induzidos e agravados As extremidades proximais comuns começam a se desenvolver em direção ao corpo, e a força muscular e os reflexos tendinosos são normais. Os sintomas de rigidez desaparecem durante o sono.

Sete, outros

1. Tétano: a tensão muscular local precoce é aumentada, comum a contração do tendão mastigatório em ambos os lados, acompanhada de rigidez do músculo cervical, seguida de espasmo muscular facial, o ângulo da boca é externo, o nariz contraído e o olho rachado. É chamado de "aparência sorridente". Aumento do tônus ​​muscular sistêmico com o desenvolvimento da doença. Por exemplo, quando a tensão muscular do músculo do estiramento do tronco é dominante, o arco do ângulo é invertido.Quando a tensão do músculo flexor é dominante, o arco anterior é invertido.A posição do paciente é como a posição intrauterina do feto: o flexor da cabeça, o joelho e o tornozelo estão bem presos.踵 Perto dos quadris. Quando a tensão muscular de um lado do tronco é dominante, o corpo é dobrado lateralmente, isto é, o arco lateral é invertido: a cabeça e os ombros estão inclinados para um lado, os ombros laterais caídos e o corpo inclinado para a forma crescente.

2. Tetania: O baixo nível de cálcio no sangue é a principal causa desta doença. Aumento do tônus ​​muscular é visto principalmente nas extremidades distais, e até mesmo se espalhou para o tronco. Alguns estudiosos dividem a síndrome da mão, pé e tornozelo em três tipos:

(1) tipo benigno: ocorre principalmente na extremidade distal do dedo do pé, o polegar é fortemente aduzido e semi-flexível, e os outros dedos estão próximos, o dedo médio do dedo é flexionado obviamente, e a borda lateral da mão está próxima à borda lateral. Às vezes, o dedo final é mais pronunciado do que os outros dedos, e o último dedo é frequentemente dobrado sob o resto do dedo, ou o polegar é dobrado na luva, que é chamada de "mão da parteira". Os membros inferiores são flexão do dedo do pé, que é uma inversão de ferradura, o bezerro é reto, livre para se mover, e há uma sensação de impedância durante o movimento passivo.

(2) Tipo moderado: membros superiores precoces aparecem em primeiro lugar tensão muscular, rigidez muscular, ruptura do tronco, músculos faciais e membros inferiores, às vezes, os músculos retos abdominais, esternocelular, músculos peitorais maiores podem ser fortes e retos. Quando os músculos faciais parecem miotônicos, eles têm uma face especial: oblíquo extra-ocular ou oblíquo interno, mandíbula fechada, língua rígida, mal estruturada, difícil de engolir, como dispnéia e asfixia quando a laringe está dolorida.

(3) Tipo grave: episódios repetidos em um curto período de tempo, mostrando rigidez muscular generalizada, acompanhada de espasmo laríngeo.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.