Difusão de gás diminuída

Introdução A função de difusão é uma medida da função de ventilação. É utilizado para avaliar a eficiência da troca gasosa das membranas capilares alveolares. O processo de troca gasosa entre alvéolos e sangue através da membrana alvéolo-capilar (doravante referida como membrana alveolar) é um processo de difusão física. A quantidade de gás por unidade de tempo depende da diferença na pressão parcial do gás nos dois lados da membrana alveolar, na área e espessura dos alvéolos e na constante de difusão do gás. A constante de difusão está relacionada ao peso molecular e solubilidade do gás. Além disso, a quantidade total de difusão de gás também é determinada pelo tempo em que o sangue entra em contato com os alvéolos. A quantidade de dispersão depende da diferença de pressão parcial do gás na membrana, a área de dispersão, a distância, o tempo, o peso molecular do gás e a sua solubilidade no meio de dispersão. Enfisema e outras lesões no tecido pulmonar, fibrose intersticial pulmonar difusa e outras doenças podem causar uma diminuição na função difusa. Clinicamente, quando as lesões pulmonares produzem disfunção difusa, muitas vezes há um desequilíbrio ventilatório / fluxo sanguíneo significativo, que resulta em hipóxia. Um diagnóstico pode ser feito por um exame clínico da capacidade vital. Os machos foram (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg / min) e as fêmeas (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg / min). Abaixo desse valor, a função de difusão de gás diminui.

Causa

A redução da função de difusão pode ser vista em:

1, reduzida área difusa: como enfisema, lobectomia, infecção pulmonar, edema pulmonar, hemorragia pulmonar, pneumotórax, escoliose e assim por diante.

2, espessamento da membrana capilar alveolar: como a fibrose intersticial pulmonar, sarcoidose, asbestose, esclerodermia e assim por diante.

3, a capacidade de transporte de oxigênio hemoglobina diminuiu: como anemia, carboxihemoglobina.

4, o sangue e tempo de contato alveolar é muito curto: o repouso normal, o fluxo sanguíneo através dos capilares alveolares é de cerca de 0,75 seg, porque a membrana alveolar é muito fina, e a superfície de contato com o sangue é grande, então apenas 0,25 hemoglobina pode ser Completamente oxigenado. Quando o sangue flui através dos capilares alveolares por um tempo muito curto, a quantidade de difusão gasosa diminui. Em pacientes com área de membrana alveolar reduzida e espessura aumentada, embora a pressão parcial de oxigênio no sangue dos capilares pulmonares aumente lentamente, as trocas gasosas nos pulmões ainda podem alcançar o equilíbrio em repouso, para que a hipoxemia não seja causada, muitas vezes apenas em Quando a carga física é aumentada, o fluxo sanguíneo será acelerado, o sangue e o tempo de contato alveolar serão encurtados, e um distúrbio de difusão significativo ocorrerá, causando hipoxemia. Acredita-se atualmente que a insuficiência respiratória ocorra nas lesões alveolares, principalmente devido ao desequilíbrio do fluxo sanguíneo na ventilação alveolar.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de tomografia de tórax de rotina

A função de difusão é uma medida da função de ventilação. É utilizado para avaliar a eficiência da troca gasosa das membranas capilares alveolares. Para detecção precoce de lesões pulmonares e das vias aéreas, avaliar a gravidade e o prognóstico da doença, avaliar a eficácia de medicamentos ou outros tratamentos, identificar a causa da dispneia, diagnosticar lesões, avaliar a tolerância das funções pulmonares à cirurgia ou a intensidade do trabalho A tolerância e o monitoramento de pacientes gravemente doentes têm um importante significado orientador. Disseminação dos pulmões refere-se ao processo de troca gasosa entre o oxigênio e o dióxido de carbono nos pulmões através das paredes dos capilares alveolar e pulmonar. As vias de dispersão incluem ar alveolar, paredes capilares alveolares, plasma capilar intrapulmonar, glóbulos vermelhos e hemoglobina. O gás é trocado ao longo desse caminho, dependendo de qual extremidade é altamente concentrada, portanto, o processo pode ser bidirecional. A taxa de difusão do oxigênio é muito mais lenta do que a do dióxido de carbono, porque o oxigênio não é facilmente dissolvido nos fluidos corporais. Portanto, quando a função difusa do paciente é anormal, a troca de oxigênio é mais suscetível que o dióxido de carbono.No âmbito clínico, o distúrbio da função pulmonar difusa pode afetar significativamente o nível de oxigênio no sangue arterial.

Valor normal da medida da difusão pulmonar (DL):

Macho é (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg · min).

Feminino é (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg · min).

(Nota: 1mmHg ≈ 0,33kPa).

Significado clínico da medida da função de difusão pulmonar (DL):

Precisa verificar a multidão:

Doença intersticial pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica, lesões alveolares como infecção pulmonar, edema pulmonar, hemorragia alveolar, proteinose alveolar, lesões torácicas e pleurais, doença cardiovascular, anemia ou policitemia, repetição do trato respiratório superior Os pacientes infectados, que têm uma história de tabagismo e tosse a longo prazo, pacientes com tosse sazonal e ataques de asma.

Diagnóstico diferencial

Fatores fisiológicos têm uma certa influência na função de difusão devido ao sexo, idade, posição corporal e exercício.

Barreiras de dispersão são encontradas em:

1 Área de membrana difusa reduzida, como enfisema obstrutivo.

2 edema intersticial pulmonar, espessamento da parede alveolar, fibrose capilar alveolar, como fibrose intersticial pulmonar difusa, pneumoconiose, sarcoidose e câncer difuso bronquíolo-alveolar. Um diagnóstico pode ser feito por um exame clínico da capacidade vital.

Os machos foram (28,84 ± 4,84) ml / (mmHg / min) e as fêmeas (22,13 ± 3,09) ml / (mmHg / min). Abaixo desse valor, a função de difusão de gás diminui.

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