Dor e inchaço na área sob o maléolo medial

Introdução Sintomas de lesão ligamentar aguda do tornozelo, lesão do ligamento maléolo medial, dor, inchaço, hematomas subcutâneos e limitação do movimento do pé.

Causa

(1) Causas da doença

Violência direta, violência indireta e tensão muscular podem causar lesões.

(dois) patogênese

A violência que causa lesão ligamentar aguda do tornozelo é dividida em três tipos: violência direta, violência indireta e tensão muscular, dentre as quais a violência indireta é o principal fator. A maioria deles é inadvertidamente perdida em estradas desniveladas ou subindo e descendo degraus, a virilha está em extrema valgo e flexão, causando danos excessivos ao ligamento colateral lateral. A parte mais leve da ruptura do ligamento inferior, o ligamento grave pode romper completamente a subluxação articular do tornozelo e luxação total. Ou devido ao valgo distal e rotação externa da extremidade distal do tornozelo, que causa diretamente danos ao maléolo medial e / ou ligamento do úmero, a maioria dessas lesões coexistem com hemorróidas internas e / ou fraturas externas do maléolo.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de extensão articular do tornozelo

Diagnóstico

1. Lesão ligamentar externa: o ligamento maléolo externo inclui o ligamento talofibular anterior, o ligamento ilíaco e o ligamento posterior. Como mencionado acima, a cabeça umeral do maléolo lateral é cerca de 1cm maior que a crista ilíaca interna.Quando o tornozelo é torcido, é fácil causar lesão em varo, e o ligamento lateral é relativamente fraco, então a lesão do ligamento lateral é mais comum na clínica. No momento do trauma, a flexão e a extensão do pé são diferentes, e o envolvimento dos três grupos de ligamentos também é diferente. Por exemplo, quando a flexão plantar ocorre, a lesão do ligamento anterior é maior que a do ligamento anterior, enquanto a extensão das costas é a lesão ligamentar após a crista ilíaca, e a lesão do ligamento patelofemoral é mais comum na posição medial.

(1) ligamento talofibular anterior: quando o pé está sob carga normal, o ligamento ilíaco anterior e o longo eixo do tálus viajam na mesma direção, quando a flexão plantar a direção da viagem é consistente com o eixo longitudinal da tíbia e fica tensa. Quando submetido ao estresse em varo, o ligamento anterior da crista ilíaca produz rotura e ruptura completa.

(2) ligamento sacral: quando a articulação do tornozelo está em flexão plantar, se o estresse do varo é ainda aumentado, além da lesão ligamentar antes da crista ilíaca, o ligamento ilíaco pode ser danificado. Se a articulação do tornozelo estiver em uma posição neutra, quando a articulação do tornozelo estiver extremamente varusa, pode ocorrer dano no tornozelo e no ligamento. O ligamento da crista ilíaca é a estrutura principal do ligamento maleolateral lateral, que é relativamente resistente, e quando a articulação do tornozelo é funcional, ele age limitando a inversão do pé, assim, uma vez quebrado, o espaço lateral da articulação do tornozelo é alargado.

(3) ligamento ilíaco posterior: o feixe mais forte no ligamento do maléolo lateral, limitando principalmente a extensão excessiva da articulação do tornozelo. A lesão ligamentar após a distância interpupilar é causada principalmente pela ultrapassagem do pé.

2. Lesão do ligamento inguinal: O ligamento maléolo medial, também conhecido como ligamento triangular, também é dividido em 3 feixes. A frente é o ligamento ilíaco anterior, e o meio é o ligamento ilíaco e o ligamento ilíaco posterior. O ligamento é dividido em duas camadas, que são muito difíceis e não são fáceis de quebrar. A principal função é limitar o valgo do tornozelo e a rotação externa excessiva. Na maioria dos casos, a lesão do ligamento maleolar medial é causada por valgo ou rotação externa. Esta força externa geralmente causa uma fratura do maléolo medial e / ou maléolo externo. Mas se a violência vier de repente, também pode causar a ruptura do ligamento triangular. Entre eles, a ruptura do ligamento simples é rara e mais complicada com fratura do maléolo externo e / ou menor separação da articulação do tornozelo.

3. Lesão do ligamento ilíaco inferior: O ligamento umeral está localizado na articulação do tornozelo inferior e seu ligamento é dividido em três partes:

1 ligamento tibial anterior: do úmero, obliquamente para fora e para cima, em frente ao úmero.

2 ligamento intercondilar: a partir do lado lateral da extremidade inferior do úmero para o interior da extremidade inferior do úmero, de fato, a continuação da membrana interóssea, o mais forte.

3 ligamento maleolar posterior: do aspecto posterolateral da extremidade inferior do úmero para o interior da extremidade inferior do úmero A lesão do ligamento inferior é causada principalmente por violência em valgo e rotação externa, não é incomum na prática clínica, mas é fácil não se conhecer o diagnóstico.A lesão do ligamento inferior com ruptura do ligamento triangular (com ou sem fratura do maléolo externo) é geralmente o primeiro ligamento triangular. Como resultado, o estresse de tração do ligamento do queixo aumenta de repente, e uma vez que excede seu máximo, causa uma fratura.

4. Sintomas: A maioria das lesões ligamentares agudas da articulação do tornozelo tem uma história clara de trauma. Clinicamente, o inchaço e dor sacral anterior e posterior do paciente, sensibilidade local, equimose subcutânea, atividade articular limitada e claudicação podem ser encontrados. A dor é agravada quando o pé é passivamente flexionado e invertido, e a dor é aliviada quando as costas são esticadas e everted. Quando está completamente rompido, a articulação do tornozelo está em posição sacral e o tálus é deslocado para a frente. Além da dor, inchaço, hematomas subcutâneos e movimento limitado do maléolo medial, o ligamento maléolo medial pode ter inchaço e congestão no maléolo medial posterior, os sintomas da lesão do ligamento temporal inferior são semelhantes aos anteriores, mas a dor e o inchaço estão em A frente do tornozelo não está do lado.

5. Sinais: Quando o ligamento ilíaco externo está lesionado, a área local apresenta uma sensibilidade evidente, os ligamentos abaixo da crista ilíaca são mais óbvios e os ligamentos são mais limitados, são fáceis de distinguir das fraturas ilíacas externas, sendo mais provável que os ligamentos do ligamento maléolo medial estejam ligados ao ligamento triangular inferior. A lesão do ligamento patelar é sensível à frente da articulação do tornozelo.

6. Exame especial: Quando o ligamento maleolar externo está lesionado, o pé é passivamente invertido, o ligamento lesionado é puxado e a dor é intensificada.Se o varo forçado é afetado, a fratura do ligamento sacral é aumentada, a lesão do ligamento maléolo medial, a dor valgosa forçada Pode haver depressões na ruptura do ligamento, fixação da panturrilha, e empurrar o calcanhar para frente e para trás pode ter um aumento na amplitude de movimento interno; quando o ligamento do queixo é lesionado, segurando o calcanhar como movimento lateral ou rotacional do tálus, a amplitude da atividade do tálus pode ser aumentada. Grande.

Uma história clara de trauma, quando o ligamento ilíaco externo está danificado, inchaço, dor, sensibilidade local, equimose subcutânea, claudicação, etc., quando o ligamento maleolar medial está danificado, dor, inchaço, congestão subcutânea, hematomas, limitação do movimento do pé Quando o ligamento patelar está danificado, os sintomas são semelhantes aos anteriores, mas a dor e o inchaço estão na frente da articulação do tornozelo e não no lado.

Exame radiográfico e imagem de estresse podem confirmar indiretamente a existência de lesão ligamentar.Algo disso, a angiografia do tornozelo pode ser realizada, e a presença de lesão pode ser confirmada indiretamente.A RM pode determinar a extensão do hematoma e identificar a existência e extensão da lesão do ligamento e fratura. .

Diagnóstico diferencial

Inchaço da articulação do tornozelo: inchaço da articulação do tornozelo e movimento da articulação do tornozelo.

Dor no tornozelo: Os sintomas comuns incluem inchaço local, dor, equimose e atividade limitada do membro.

Fratura do tornozelo: A superfície articular da articulação do tornozelo é menor do que a superfície articular do quadril e da articulação do joelho, mas o peso e a atividade são grandes, por isso é fácil causar danos. É responsável por 3,83% das fraturas corporais totais. Mais comum em adolescentes. Inchaço local, sensibilidade e disfunção. Ao diagnosticar, o mecanismo da lesão deve ser analisado primeiro com base na história de trauma e sintomas clínicos e o tipo de fratura mostrado no filme de raios-X.

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