Ruptura do trato urinário

Introdução A uretra masculina é um tubo mucoso muscular, com cerca de 20 cm de comprimento, que pode ser dividido em duas seções, com as verrugas genitais urinárias como limite. A uretra anterior é um corpo cavernoso, incluindo a cabeça do pênis, pênis e bola, com um comprimento total de 15 cm. A uretra posterior inclui uma porção de membrana e uma porção da próstata e tem cerca de 5 cm de comprimento. A uretra masculina possui duas curvas de osso púbico e osso púbico. A curvatura subpúbica é basicamente fixa, e a curvatura anterior pubiana desaparece quando o pênis é preso ao abdômen inferior. A parte de trás da uretra é mais curta que a superfície ventral e é fixa. Quando o pênis está em um estado relaxado, há muitas rugas na superfície ventral da uretra. A mucosa uretral é rica em glândulas e é macia na natureza, o tecido submucoso é rico em suprimento de sangue.

Causa

(1) A grande maioria das lesões uretrais é causada pela aplicação de instrumentos transuretrais ou pela descarga de corpos estranhos (como pedras). Um pequeno número de pacientes anormais, bêbados ou doentes com agulhas, fios de ferro, vidro e outros objetos estranhos inseridos na uretra e que causam danos, injeção incorreta de certos medicamentos químicos como nitrato de prata, sulfato de cobre, ácido carbólico etc. podem causar queimaduras químicas. A ressecção transuretral da uretra pode causar queimaduras elétricas na uretra.

(B) lesão do trato extra-urinário Esta lesão é mais comum que a lesão intrauretral. Pode ser uma lesão direta ou uma lesão fechada. O primeiro é visto principalmente no campo de batalha, e a uretra é usada por armas de fogo ou armas afiadas. A maioria das partes lesadas estão na bola e na membrana. O corpo cavernoso e a próstata são raros. A lesão uretral fechada pode ser vista durante tempos de guerra e tempos de paz. A parte lesada do períneo que causa uma lesão cruzada ou uma lesão por chute é mais comum na uretra de bola e membrana e nas fraturas pélvicas, freqüentemente acompanhada de lesão uretral na próstata.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame uretral para teste de função uretral

[Exame físico]

1. Dor na uretra, que é exacerbada durante a micção

2. Hemorragia na uretra.

3. Disfunção urinária.

4. Extravasamento de urina: ruptura da uretra anterior, extravasamento da urina no pênis, escroto, períneo, ruptura da uretra posterior, extravasamento da urina no espaço extraperitoneal fora da bexiga.

5. Fratura pélvica combinada com ruptura da uretra posterior, o exame retal pode tocar na próstata flutuante e ascendente.

6. Tente inserir o cateter e não pode entrar na bexiga.

7. Se necessário, faça uma radiografia ou uma cistografia uretral.

Diagnóstico diferencial

1. Ruptura extraperitoneal da bexiga: pode ser combinada com uma fratura pélvica ou com uma ruptura uretral posterior. O espaço púbico posterior, extravasamento urinário dos tecidos circundantes da bexiga, disúria e anúria podem ocorrer. No entanto, a ruptura extraperitoneal da bexiga muitas vezes não tem enchimento da bexiga, mas está em um estado vazio, o cateter é inserido suavemente, e sem urina ou apenas um pouco de hematúria é retirado, o reto refere-se à próstata sem deslocamento.

2. Danos nos rins: Após a lesão renal, a hematúria pode ocorrer durante todo o processo, e pode ser acompanhada por longas tiras de coágulos sanguíneos, mas sem sangue na uretra, dor e inchaço, estase de sangue na cintura, não no períneo, sem disúria. Urografia excretora deve ser realizada quando necessário.

3. Lesão medular: dificuldades urinárias podem ocorrer após o trauma, e ocorre retenção urinária aguda. Mas muitas vezes acompanhada de sintomas e sinais neurológicos, como perda da sensibilidade perineal, relaxamento do esfíncter anal.

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