Esteatose difusa

Introdução A esteatose miocárdica é frequentemente o resultado de anemia grave, hipóxia ou infecção. Vacúolos de gordura pequena aparecem nos cardiomiócitos esteatóticos e são dispostos em forma de contas. A observação visual pode ser realizada sob o endocárdio, especialmente nos músculos papilares, que estão dispostos em fileiras de estrias amarelas e miocárdio normal vermelho escuro, como pele de tigre, por isso é chamado de "coração de tigre". No entanto, em casos graves de infecção ou envenenamento, muitas vezes provoca esteatose difusa no músculo cardíaco. Todo miocárdio era turvo e amarelo acinzentado, mas não foram observadas estrias.

Causa

Esteatose miocárdica, esteatose miocárdica focal pode ser vista em um grau moderado de hipóxia em longo prazo, e as lesões são óbvias. A esteatose miocárdica difusa é vista em envenenamento e hipóxia grave.

Causas da esteatose:

1. Excesso de ácidos graxos no fígado: fome, diabetes, etc. podem causar aumento da mobilização de gordura, aumento da ingestão de ácidos graxos pelas células do fígado, se exceder a capacidade do fígado de oxidar e sintetizar lipoproteínas, resultando em deposição de gordura no fígado.

2. Distúrbios da síntese de lipoproteínas: Quando faltam fosfolipídios ou deficiência de colina nas lipoproteínas sintéticas, os hepatócitos não conseguem transportar as lipoproteínas e transportá-las para o fígado.

3. Distúrbios oxidativos do ácido graxo: mitocôndrias danificadas durante hipóxia, infecção e envenenamento, afetando a oxidação β, levando à diminuição da produção intracelular de ATP, de modo que os ácidos graxos que entram nas células hepáticas não podem ser completamente oxidados ea gordura depositada nas células hepáticas.

Cheque

Inspeção relacionada

Imagem de perfusão miocárdica, mapeamento do som cardíaco, eletrocardiograma dinâmico (Holter), eletrocardiograma anti-miocárdio (AMA)

No caso de esteatose, a quantidade de gotículas lipídicas nos cardiomiócitos é significativamente aumentada. Os locais mais proeminentes de esteatose miocárdica são os músculos papilares e o miocárdio subendocárdico. As pesadas são as amarelas, as claras são vermelho-escuras e as duas são organizadas em uma fase semelhante à da pele do tigre.Em torno das veias do coração, dos músculos ventriculares papilares e da coluna de carne, listras ou manchas amarelas acinzentadas são distribuídas no miocárdio normal. Na aparência, a aparência é de marcas amarelo-avermelhadas e semelhantes a tigres, por isso é chamado de "coração de tigre". Os vacúolos de gordura microscópicos leves, semelhantes a gotas, aparecem no citoplasma do miocárdio da degeneração gordurosa sob microscopia de luz e estão dispostos entre as miofibrilas longitudinais.

Diagnóstico diferencial

Identificação de esteatose miocárdica e esteatose hepática:

Quando o fígado desenvolve esteatose, é leve, e não há anormalidades óbvias no olho, quando o fígado está inchado, a textura é macia, a cor é amarelada a amarela, a estrutura da superfície cortada é difusa, há sensação de oleosidade e algumas são crocantes. Microscopicamente, vacúolos de tamanhos diferentes aparecem no citoplasma do hepatócito desnaturado, sendo encontrados principalmente ao redor do núcleo, tornando-se maiores e mais densos em todo o citoplasma e, em casos graves, podem se fundir em um grande vacúolo. A redenção do nuclear se tornará maior depois, e o prêmio será como as células adiposas. Se a degeneração gordurosa do fígado é acompanhada por congestão hepática crônica, a seção do fígado é entrelaçada com a parte manchada de sangue vermelho escuro e a parte de degeneração gordurosa marrom-amarelada, formando uma cor semelhante à superfície de corte de betel do lado chinês, por isso é chamada "fígado de noz de bétele". Fatias congeladas, gotículas lipídicas podem ser tingidas de laranja no Sudão. O significado clínico da esteatose hepática: a esteatose hepática é uma lesão reversível, e a causa pode ser restaurada ao normal após a eliminação. A esteatose hepática grave é chamada de esteatose hepática e pode causar hepatomegalia, dor e disfunção hepática. O fígado gorduroso a longo prazo pode causar necrose das células do fígado, fibrose e cirrose.

Geralmente a função do miocárdio não é afetada, e hoje é rara a degeneração miocárdica significativa, diferente da infiltração miocárdica. Infiltração de gordura miocárdica: O tecido adiposo na camada visceral pericárdica é significativamente aumentado, o tecido adiposo aparece no interstício do miocárdio, atrofia miocárdica, pode causar ruptura miocárdica, sangramento, morte súbita.

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