Espasmos faciais

Introdução O espasmo muscular facial, também conhecido como espasmo hemifacial, é uma manifestação clínica comum em pacientes com contrações musculares faciais primárias, a maioria inicia após meia-idade e mais mulheres. Quando a doença começa, é principalmente contração intermitente do músculo orbicular, que gradualmente se espalha lentamente para outros músculos faciais de um lado da face. A contração dos músculos da trompa é mais perceptível e, em casos graves, o platisma pode estar envolvido no mesmo lado. O grau de convulsão varia, e pode ser exacerbado por fadiga, estresse mental e movimento autônomo, mas não pode ser imitado ou controlado por si mesmo. Depois de ir dormir, as convulsões param. É raro ter contrações nos dois lados dos músculos. Se houver, muitas vezes é o lado que é afetado antes do outro lado. Um pequeno número de pacientes tem dor facial leve durante as convulsões, e alguns casos podem ser acompanhados por dores de cabeça e zumbido do lado do doente. Exame neurológico, exceto por convulsões paroxísticas dos músculos faciais, nenhum outro sinal positivo foi encontrado. Um pequeno número de casos pode estar associado à paralisia leve dos músculos laterais nos estágios posteriores da doença.

Causa

Segundo a causa, a doença pode ser dividida em dois tipos: especial e secundária. Sintomas secundários também são chamados de espasmo hemifacial sintomático, e qualquer lesão irritante por compressão pode induzir essa doença em toda a passagem do córtex cerebral para o ramo periférico do nervo facial. Clinicamente comuns, tais como inflamação e tumores da mastóide da orelha média, lesões que ocupam espaço do ângulo pontocerebelar (colesteatoma e neuroma acústico) e encefalite, aracnoidite, esclerose múltipla, doença de Paget e depressão craniana. Aqueles que não conseguem encontrar o incentivo são coletivamente referidos como expectoração idiopática, representando cerca de 2/3 do número total de casos.Em 1966, Jannetta propôs que o nervo facial está na raiz do cérebro (REZ) e é comprimido pelas pequenas artérias que formam o espasmo hemifacial. A causa principal e o uso do tratamento de descompressão microvascular, alcançaram resultados satisfatórios.

Jannetta sugeriu que os nervos faciais (REZ) são comprimidos pelas pequenas artérias que estão em funcionamento, que são as principais causas de espasmo hemifacial.Esses vasos sanguíneos têm cerebelo inferior e posterior e veias varicosas. Depois de pessoas de meia-idade, esses vasos sangüíneos normais e prensados ​​por nervos começam a endurecer e a pressão sanguínea sobe.A compressão dos nervos a longo prazo pode causar degeneração desmielinizante, causando uma série de eletricidade entre os axônios e a excitação é transmitida da passagem para o aferente. Pode haver uma grande quantidade de acúmulo e liberação potencial anormal, que pode causar episódios de espasmo. Este argumento também pode ser usado para explicar as causas da neuralgia do trigêmeo e da neuralgia do glossofaríngeo. No entanto, nos últimos anos, muitos acadêmicos têm opiniões negativas, pois há muitos nervos faciais que são oprimidos por vasos sangüíneos e nenhum espasmo hemifacial, e 20% a 30% dos pacientes com espasmo hemifacial não conseguem detectar a compressão do nervo. Nos últimos anos, os autores mediram o soro e a microtina no líquido cefalorraquidiano em 30 pacientes, e descobriram que todos os pacientes apresentaram redução significativa nos íons cálcio e magnésio, demonstrando desmielinização do nervo de compressão vascular, que deve ser estimulada no ambiente de íons cálcio e magnésio reduzidos. Livre-se da doença

Cheque

Inspeção relacionada

Anti-AchR receptor anticorpo (anti-AchR) Exame de ultra-sonografia cerebral de alfa-fetoproteína do líquido amniótico (AFP) tomografia computadorizada de emissão de positrões (PET) Lactato desidrogenase do líquido cefalorraquidiano

Exame médico

Além do espasmo muscular, preste atenção à presença de atrofia muscular facial e outros sinais de nervos cerebrais (como trigêmeo, nervo auditivo, etc.). Convulsões típicas, sem outros sinais neurológicos positivos, o diagnóstico geral não é difícil. A eletroencefalografia e a eletromiografia devem ser realizadas rotineiramente e, se necessário, deve-se realizar mastoideo, radiografia de crânio, tomografia computadorizada (TC) cranioencefálica (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) para excluir doenças de mastóide e crânio. É caracterizada por estimulação elétrica do nervo supraorbital do lado afetado e pela contração dos músculos do lado afetado do orbicular e de outros nervos faciais. As doenças normais ou outras estimulam o nervo supraorbital unilateral, que apenas causa contração dos músculos orbiculares que inervam o nervo supraorbital unilateral.

Diagnóstico diferencial

Clinicamente, deve ser diferenciado das seguintes doenças:

1. Paralisia Facial da Paralisia Facial: No passado, havia uma história significativa de paralisia facial e devido à recuperação incompleta da paralisia facial, a regeneração axonal foi causada por confusão e o lado afetado deixou diferentes graus de fraqueza muscular e paralisia facial.

2. Espasmo idiopático: tendão orbital bilateral, muitas vezes acompanhada por transtornos mentais, EMG mostra que os músculos faciais não são descarga sincronizada, a freqüência é normal, pode ser causada por disfunção do sistema piramidal.

3. contração muscular facial: para os músculos faciais, os feixes musculares individuais estão levemente vibrando, muitas vezes invadindo os músculos orbitais circundantes, principalmente limitados a um lado, podem ser aliviados por si mesmos, podem ser causados ​​por lesões benignas do tronco cerebral e do nervo craniano.

4. Esputo habitual: para pequenos escarros, os músculos faciais não têm estereótipos de propósito ou repetidos espancamentos, mais comuns em um dos lados, principalmente na infância.

5. O movimento da mão e do pé causado por lesões no mesencéfalo e sistema de cone.

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