Dor radicular intensa

Introdução A espondilose cervical cervical refere-se à manifestação clínica geral da degeneração do disco de vértebra cervical e suas alterações patológicas secundárias causadas pela compressão da raiz nervosa causada pela dor na área de distribuição do nervo correspondente. Em sua etiologia, a alteração degenerativa do disco cervical é a causa mais importante da patogênese da espondilose cervical, o que causa uma série de alterações patológicas secundárias, como herniação do disco intervertebral, margem posterior e margem lateral dos corpos vertebrais adjacentes. A formação de esporões, a hipertrofia das articulações facetárias e das articulações, o espessamento do ligamento amarelo e a formação de pregas no canal vertebral.Estes fatores patológicos e os discos intervertebrais são interdependentes e mutuamente influentes, e podem exercer pressão sobre as raízes nervosas cervicais, produzindo Sintomas clínicos.

Causa

Existem muitas razões para esta doença e os seguintes pontos são resumidos.

(1) Fatores de estimulação e compressão das raízes nervosas.

Por causa das alterações patológicas degenerativas das vértebras cervicais, as vértebras cervicais do paciente tendem a causar hiperplasia das vértebras cervicais nas vértebras cervicais, e um dos fatores que se transformam na radiculopatia é o endurecimento da articulação luschka ou o processo articular no forame intervertebral. O revestimento da membrana pode causar um aumento na permeabilidade vascular local e disfunção circulatória, e a manga radicular é secundária a hipertrofia, adesão e lesões fibróticas. A raiz nervosa pode ser distorcida e é um importante fator causador de radiculopatia cervical.

(2) mudança de vértebras afetadas

Por causa das tensões dos tecidos moles, como discos cervicais, articulações facetárias, cápsulas articulares e ligamentos circunvizinhos, muitas vezes faz com que algumas vértebras cervicais percam sua estabilidade. Os músculos do pescoço e ombro estão danificados, resultando na perda de equilíbrio entre os músculos moles bilaterais, o que faz com que as vértebras cervicais se desloquem. Na prática clínica, as vértebras comuns giram para um lado, tornando o diâmetro transverso do forame intervertebral menor, estimulando e estimulando. Comprime as raízes nervosas e produz sintomas.

(3) Suprimento sanguíneo insuficiente para a artéria da raiz nervosa.

A artéria radicular do nervo cervical é uma artéria nutricional, que pode reduzir o diâmetro transverso do forame intervertebral devido à rotação e movimento posterior do tendão ou das vértebras afetadas da articulação Luschka, para que a artéria radicular anterior à frente da raiz nervosa seja comprimida. Os sintomas ocorrem devido a lesões isquêmicas das raízes nervosas.

(4) Tendão escaleno anterior do pescoço.

Quando o músculo escaleno anterior se contrai, o plexo braquial e a veia subclávia, entre os ângulos oblíquo anterior e médio, são comprimidos, com dor irradiada do ombro para o membro superior, e a área de inervação do nervo ulnar apresenta dormência e temperatura da parte superior do membro superior. Baixa e a atividade do pescoço é limitada por causa de espasmos musculares.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de tração do plexo braquial

Inspeção de teste

1 O teste de tração do plexo braquial é positivo: o examinador segura o lado afetado da cabeça do paciente com uma mão e o membro superior do lado afetado com a outra mão, estendendo-a em 90º com ambas as mãos na direção oposta, se houver dor ou dormência.

2 teste cervical positivo: posição sentada do paciente, extensão do pescoço, enviesada para o lado afetado, o examinador com a mão esquerda para apoiar a mandíbula inferior, a mão direita gradualmente pressionada a partir do topo da cabeça ou o examinador colocou as duas mãos no topo da cabeça, aplicando pressão de acordo com o eixo longitudinal O membro afetado foi positivo para dor radioativa.

3 O teste de compressão do forame intervertebral é positivo: a cabeça do paciente é inclinada para o lado afetado, o cirurgião coloca a palma da mão esquerda no topo da cabeça do paciente, a mão direita aperta o punho, bate com força nas costas da mão esquerda e o paciente tem dor radioativa.

Diagnóstico diferencial

1, doenças occipitais e atlantoaxiais: a lesão cervical occipital geralmente causa neuralgia occipital. O nervo occipital é o nervo sensitivo composto do ramo posterior do nervo pescoço 2. É difícil distinguir a dor causada pelo dano da raiz do nervo pescoço 3. O exame de imagem pode ajudar a determinar a causa e, se necessário, o nervo craniano, a função cerebelar e o exame fundoscópico.

2, outras doenças da coluna cervical: como estenose espinhal, ossificação do ligamento longitudinal posterior, infecção, tumor, etc., exame de imagem pode confirmar o diagnóstico.

3, pulmão, tumor mediastinal: como tumor do sulco pulmonar, pode violar o plexo braquial causada por ombro e dor no braço, o exame físico pode tocar a massa na fossa supraclavicular, exame de imagem pode determinar a localização e extensão do tumor.

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