Queratinização

Introdução A função fisiológica mais importante da epiderme é formar uma pele exterior protetora, o estrato córneo, para resistir aos vários estímulos do mundo exterior. As células epidérmicas serão transformadas de acordo com a ordem das células basais → células de acantose → células da granulosa → células do estrato córneo, e gradualmente se moverão para a camada superficial, e finalmente se tornarão queratinócitos. Esse processo de diferenciação das células epidérmicas é chamado de "queratinização". A hiperceratose epidérmica pode causar uma série de doenças de pele, como ictiose e ceratose palmoplantar, ecdise e ceratodermia na menopausa.

Causa

As células basais da camada mais baixa da epiderme humana transformam-se sucessivamente em células espinhais poligonais, células da granulosa achatadas contendo partículas basofílicas, núcleos livres de células planas e queratinócitos de organelos. Esse processo geralmente leva de 28 a 45 dias.

O processo de diferenciação da epiderme é controlado por muitos fatores e é facilmente perturbado. Qualquer fator que cause divisão e diferenciação basal pode causar hiperqueratose e paraqueratose. Tais como adenosina cíclica e ciclofosfoguanina, prostaglandinas, poliaminas, estatinas, agonistas adrenérgicos e glucocorticosteróides, etc, todos regulam a queratinização da pele.

A queratinização excessiva ou o acúmulo de queratina podem causar hiperqueratose do estrato córneo. O processo de queratinização é incompleto ou anormal na queratinização, resultando em paraqueratose e má queratinização. Existem muitas razões para causar hiperqueratose e anormalidades, que podem ser resumidas como hereditárias e adquiridas.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste cutâneo de microscopia de esfregaço cutâneo

Um grupo de doenças de pele caracterizadas por hiperqueratose da epiderme. Pode expressar hiperplasia de queratina da pele local, pele seca, escamosa, rachada, geralmente sem desconforto subjetivo, às vezes coceira ou dor, muitas vezes pior no inverno. Geralmente é fácil identificar com base em suas características clínicas.

Comumente ocorrem em ceratodermia hereditária são ictiose e ceratose palmoplantar. Ambos devem ser identificados.

Diagnóstico diferencial

Comumente ocorrem em ceratodermia hereditária são ictiose e ceratose palmoplantar.

Ictiose:

Comumente conhecido como ictiose. Quando a epiderme é aumentada ou a adesão é aumentada, escalas podem ser geradas, as escamas estão próximas à superfície e as bordas são livres, e as escamas são dispostas como escamas de peixe, daí o nome. De acordo com os diferentes métodos genéticos, divide-se em ictiose vulgar, ictiose ligada ao cromossomo X, ictiose lamelar e hiperceratose epidermolítica. É a forma mais comum de ictiose autossômica dominante, e estima-se que uma em cada 250 pessoas possa ter essa doença. A doença começa na juventude e varia em gravidade, a pele mais clara é seca apenas no inverno, com pequena quantidade de escamas e musgo cabeludo, e alguns casos se tornam mais leves com a idade.

As escalas geralmente são feitas com membros. Em climas frios e secos, a ceratose escamosa e no calcanhar das costas e panturrilhas é mais pronunciada, e as palmas das mãos e os tornozelos podem ser divididos em linha reta. A ictiose sexual é uma hereditariedade recessiva hereditária, menos comum, encontrada apenas em homens, após o início ou na infância. Lesões cutâneas são mais comuns do que ictiose, escamas grandes e significativas, escamosas, amarelas ou manchadas de preto podem se espalhar por todo o corpo, o abdômen é particularmente pesado do que as costas. Geralmente, a queratinização folicular e a queratinização palmar não ocorrem. Com a idade, as lesões cutâneas não são atenuadas, mas piores. A ictiose lamelar é autossômica recessiva. As lesões cutâneas aparecem ao nascimento ou logo após o nascimento e caracterizam-se por grandes escamas amarelo-acinzentadas, quadradas, com uma colagem central, bordas altas, casos graves como armaduras e uma base ligeiramente nivelada. A hiperceratose da epiderme solta é uma herança autossômica dominante, anteriormente conhecida como eritrodermia semelhante à ictiose bolhosa. No início da pele, ela é vermelha, úmida e dolorosa e, depois de alguns dias, formam-se escamas grossas e escamosas. As manchas escamosas são poligonais e têm rachaduras vermelhas profundas ao redor delas, que liberam fluidos sangrentos e odoríferos. A queratina dura cobre todo o corpo da criança, afetando a respiração e a deglutição, e a maioria deles morre dentro de alguns dias após o nascimento. O tipo limitado tem fatias de queratina escamosa mais espessas apenas no flexor e nas rugas das extremidades. Esse tipo é raro.

Queratose palmoplantar:

Grupo de doenças hereditárias caracterizadas por acentuada queratinização da palpebra palmar. Os mais comuns são difusos e disseminados, todos autossômicos dominantes. A ceratose palmo-plantar difusa é mais comum na infância, manifestando-se como evidente ceratose amarelo pálido, superfície dura e lisa. Em casos graves, pode proliferar como um escorpião, e há uma divisão no inverno, envolvendo o cotovelo, joelho, tornozelo e escarro. Isqueiro só pode afetar o pé. A ceratose palmo-plantar disseminada, também conhecida como ceratose palmoplantar pontuda, é caracterizada por um grande miliar redondo de pápulas ceratóticas de feijão-mungo, duras e dispersas na palma da mão. Os mais proeminentes na ceratose adquirida são ecdise e ceratodermia na menopausa.

Doença de camurça:

Uma manifestação cutânea de deficiência de vitamina A. Quando a vitamina A é deficiente, ela pode ser causada por sua capacidade de inibir a síntese de poliamina, que causa esse distúrbio caracterizado por hiperqueratose. Ocorre em crianças e jovens, o desempenho do lado do trecho extremidade superior, o lado externo da coxa e do tronco, etc. Há muitos pápulas foliculares miliares grandes, cônico, vermelho escuro, duro, central plug horny, retire o plugue de ângulo Depois de sair de um pequeno buraco. Geralmente sem sintomas. Por causa das pápulas densas, a pele parece uma pele negra, daí o nome.

Queratodermia menopáusica:

Encontrado em mulheres na menopausa, o desempenho de palma, tornozelo ou palma e expectoração ao mesmo tempo hiperqueratose, há espessamento significativo. A doença também pode ser vista após ovário ou histerectomia. O tratamento com hormônios femininos é ineficaz. Um grupo de doenças de pele caracterizadas por hiperqueratose da epiderme. Pode expressar hiperplasia de queratina da pele local, pele seca, escamosa, rachada, geralmente sem desconforto subjetivo, às vezes coceira ou dor, muitas vezes pior no inverno. Geralmente é fácil identificar com base em suas características clínicas.

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