Nódulo

Introdução A lesão nodular é mais exantema, a lesão da pápula é grande e profunda, penetra profundamente na derme profunda e a pesada pode atingir o tecido subcutâneo. A superfície é semi-circular e mais lisa. A superfície dos nódulos inflamatórios é dor vermelha, dolorosa e angular, e o diâmetro é de 0,5 a 5cm. No estágio tardio, muitas vezes há rupturas, como lesões nodulares tardias da sífilis, e os nódulos tuberculosos da pele são debilitantes. As alterações histopatológicas dos nódulos são mais profundas na derme profunda e podem invadir a camada de gordura subcutânea, podendo estar associadas a alterações nas membranas lipídicas e vasos sanguíneos. As alterações patológicas da derme superficial foram leves, e as alterações patológicas da erupção cutânea e das pápulas foram diferentes na epiderme e na derme. De acordo com as diferentes causas, os nódulos podem ser limitados, a doença é assimétrica, o número é pequeno, também pode ser sistêmico, simétrico e o número é pequeno ou esparso. A dermatose nodular geralmente apresenta sintomas sistêmicos leves, início lento e curso relativamente longo da doença, como tuberculose cutânea, sífilis e eritema crônico. Portanto, é clinicamente diferente das dermatoses cutâneas e papulares. Os nódulos são divididos em inflamatórios e não inflamatórios.

Causa

Primeiro, nódulos não inflamatórios

(1) nódulos reumatóides, que são doenças auto-imunes.

(B) sífilis tardia perto de nódulos articulares, para os nódulos de fibrose endurecidos e duros, sem tumores vermelhos.

(3) nódulos cisticercose porcina da pele, a ingestão humana de ácaros ovos através do estômago e do intestino de dez gorduras para incubação seis ganchos, bovinos na parede intestinal através do sangue, a linfa na pele para formar um grande amendoim, nódulos redondos.

(4) Nódulos de gota, a gota é uma fonte de distúrbios metabólicos. O ácido úrico sérico é elevado e o ácido úrico é depositado na forma de cristais na forma de pedras de gota. Ocorre nas articulações do dedo do pé.

(5) xantoma nodular, causado por desordem do metabolismo lipídico e alta p-lipoproteinemia. A derme tem infiltração celular espumosa difusa.

(6) Deposição calcária nodular, mais comum em crianças com dermatomiosite, principalmente no surgimento de ossos e articulações.

(7) Nódulos pneumocócicos, frequentemente infectados com paragonimíase.

(8) Dermatite nodular crônica do chondruff do ouvido, causada principalmente por congelamento traumático.

(9) Pele kala-azar, que é causada pelo corpúsculo de Leishmania invadindo a membrana da pele. Pode ser secundária ou secundária à infecção visceral.

Em segundo lugar, nódulos inflamatórios

(a) microorganismos

1 Bactérias

(1) Hanseníase do tipo tumoral: O patógeno é o Mycobacterium leprae, positivo para coloração ácido-resistente, e positivo para coloração de Gram. O tipo de tumor e a película nasal de hanseníase do tipo fronteira têm a maior taxa de bactérias. 200 milhões de pedaços de bactérias são esterilizados todos os dias. Portanto, o trato respiratório é a principal via de infecção.

(2) tuberculose da pele: o patógeno é Mycobacterium tuberculosis, coloração ácido-rápida, a tuberculose da pele é reinfecção e comum é o lúpus vulgar. Muitas vezes é invadido pelo trauma da pele.

(3) O eritema duro: geralmente causado por tuberculose ou tuberculose linfonodal, é do tipo tuberculose.

(4) Flebite nodular tuberculosa: muitas vezes invade a parte inferior da perna, o pé e os nódulos do eritema, consistentes com a veia, formando uma faixa.

(5) Induração nasal: causada por infecção por Klebsiella pneumoniae. Causada por Brevibacterium Gram-negativo, inicialmente rinite, seguida por nasofaringe, palato mole e nariz para formar um nódulo vermelho purpúreo resistente.

(6) Granuloma de piscina: infectado por micobactérias de piscina, principalmente devido a contusões e infecções, propensas a cotovelos, joelhos, mãos e pés e pernas, produzindo nódulos ou placas castanhas.

(7) Úlcera micobacteriana: O patógeno é uma micobactéria ulcerativa, que é uma bactéria saprófita em solo tropical, que ocorre na panturrilha e no antebraço e é um nódulo sólido indolor que pode ser ulcerado e com crostas.

(8) Erupção da sífilis nodular tardia: a lesão consiste em um nódulo em forma de anel, freqüentemente rompido.

(9) Inchaço da borracha da sífilis da pele tardia: ocorre na superfície articular suscetível a trauma e palato mole, o tamanho do dedo é grande a grande nogueira, dura e dura, assintomática, mas fácil de ulcerar para formar uma forma de rim e forma de ferradura.

(10) Lúpus miliar facial: no passado, era considerado tuberculose, embora houvesse alterações histológicas na tuberculose, tuberculina negativa e ausência de tuberculose, atualmente considerada não relacionada à tuberculose.

(11) Granuloma inguinal: O patógeno é Brevibacterium granulomatoso negativo para Klebsiella, que é oval nas células mononucleares, ou seja, corpos de Donovan. Mais no períneo, genitais, nódulos duros perianais, protuberância na borda de ruptura é a hiperplasia papilar. Doença transmitida por atributos.

(12) Doen� neutrof�ica febril aguda: A causa pode ser vasculite causada por um antig�io bacteriano ou f�gico e um anticorpo correspondente que forma um complexo de peste de coelho.

(13) eritema nodular: causado principalmente por estreptococo, infecção tuberculosa, também na hanseníase da doença de BehCet e drogas.

2 Viral

(1) Vacina de ordenha: causada pelo vírus da bardana, que ocorre principalmente nos dedos dos trabalhadores da ordenha ou abate e nos ferimentos do antebraço.

(2) Poliarterite nodular: um coelho com uma pequena arterite composta, associada ao vírus da hepatite B, com alta globulinemia de Y, principalmente em homens de meia-idade.

3 Fungos, como a filariose da piscina, causada por S. sinensis. É dividido em tipo fixo e tipo linfático, e é uma série de nódulos indolores vermelho-púrpura ao longo dos vasos linfáticos.

4 Nódulos de acne parasitária, que são transmitidos pela expectoração humana, e as toxinas no estrato córneo da pele causam prurido intenso. No escroto masculino, o pênis forma um nódulo vermelho com coceira.

(2) Fatores Físicos

1. paniculite fria. Ocorre em lactentes e crianças jovens, má circulação sanguínea periférica, além de fatores frios, danos causados ​​pela gordura subcutânea.

2 Necrose gordurosa traumática. Causada por trauma, comum em mulheres, pode ser causada por lesão vascular.

3 Necrose gordurosa subcutânea em recém-nascidos. Pode ser causado por trauma e frio ao nascer. Mais de 1 a 6 semanas após o nascimento.

4 Os granulomas lineares leves são granulomas crônicos, geralmente causados ​​pela exposição à luz solar.

5 Edema de corpo estranho. Vários objetos estranhos, como parafina e quartzo. Colchas de metal, chumbo, etc., e fios de seda e nylon podem causar reações de corpo estranho e granuloma.

(três) alérgico imune

1 Vasculite cutânea alérgica. Uma reação alérgica causada por bactérias, vírus, proteínas, drogas. A vasculite fragmentada de leucócitos causada por imunocomplexos é uma reação alérgica do tipo placa.

2 As gemas eosinofílicas faciais têm nódulos vermelhos únicos ou múltiplos na face, que é uma deposição de complexo imune vasculite alérgica.

3. Alérgica ao granuloma é uma vasculite necrosante formadora de granuloma. É caracterizada pelo aumento da asma e eosinófilos, até 0,20 ~ 0,30.

4 Arterite de células gigantes Esta doença é arterite granulomatosa, que invade os ramos da aorta. Muitos dos sintomas são causados ​​por oclusão vascular, que é nódulos dolorosos vermelhos.

5 A maioria dos pacientes com prurido nodular é causada por picadas de mosquito e as duas pernas são esticadas para o lado, sendo as pápulas vermelhas inicialmente pruriginosas, e o espessamento e a queratinização são nódulos após o agarre.

6 O lúpus eritematoso profundo é também conhecido como pasta de gordura lúpica. As lesões cutâneas são caracterizadas por nódulos subcutâneos profundos ou placas que são duras e podem ser aplicadas em qualquer área. A parede vascular da camada de gordura tem deposição de imunoglobulina.

(4) Outras razões ou inexplicáveis

1 Vasculite nodular. A maioria ocorre em mulheres de 30 a 50 anos, com nódulos maiores, localizados na parte de trás da panturrilha, sem ruptura. Resolvidos nódulos fibróticos duros.

2 A causa da sarcoidose é desconhecida e pode manifestar-se de várias formas, como o pequeno tipo de nódulo e o grande tipo de nódulo. No entanto, suas características patológicas são granuloma de células epitelióides, que é comum em células gigantes.

3 A causa da paniculite nodular febril não supurativa é desconhecida, sendo comum em mulheres jovens e de meia-idade e ocorre nas coxas e nádegas. É um nódulo doloroso e placa, com cerca de 1-10 cm de diâmetro.

4. A pitiríase nodular proliferativa pode causar nódulos marrom-púrpura proliferativos devido à mistura e ao iodo, e desaparecem naturalmente após a interrupção do fármaco.

5 Após corticosteróides no uso a longo prazo de corticosteróides, a droga é descontinuada por 1-30 dias, o que é mais comum em crianças. A lesão era nódulos subcutâneos sólidos vermelhos.

6 A causa da paniculite migratória nodular subaguda é desconhecida. Dos 11 casos relatados por Perry em 1964, 9 tinham história de amigdalite antes do início.

7. A causa do granuloma nodular subcutâneo é desconhecida. Mais comum em crianças. Ocorre nos membros inferiores ou braços e é um nódulo vermelho púrpura.

8. Nodularidade A inflamação periférica é um fenómeno imune, que pode ter uma alta globulinemia, fator reumatóide positivo, pode ter baixa complementemia, a patogênese é um complexo imune e recentemente descoberto. Esta doença pode ocorrer no vírus da hepatite B. As lesões de pele são principalmente na panturrilha.

Cheque

Doenças com nódulos como lesões primárias têm lesões mais profundas, principalmente na camada inferior da derme, e afetam o tecido subcutâneo e a camada de gordura. E muitas vezes formam uma infiltração granulomatosa. Por causa da invasão da camada de gordura. E muitas vezes formam uma infiltração granulomatosa. Causa paniculite e vasculite devido à invasão de gordura. Os danos à palpação são profundos e duros, geralmente com vermelhidão e sensibilidade, sendo a maioria deles cristas planas semicirculares, com menos protusão para cima e mais profunda infiltração para baixo. O curso geral da doença é mais longo, o início é mais lento e a reação inflamatória aguda é menor, havendo poucos sintomas agudos de febre alta. Esses recursos fornecem uma ideia de diagnóstico. Por exemplo, o lúpus vulgar, seu dano inicial são nódulos tuberculosos, infiltrados por células epitelioides, linfócitos periféricos, células de Langhans e necrose de queijo. Por causa da necrose e ulceração, é mais cicatrizado.

Os nódulos esclerosantes da pele da sífilis do terceiro estágio também se manifestaram como infiltração granulomatosa subcutânea, células gigantes, necrose de queijo e infiltração de linfócitos, plasmócitos e células epitelióides, que se assemelhavam a nódulos tuberculosos. Também eritema nodular, manifestações patológicas de paniculite intersticial e vasculite pequena e média. O xantoma nodular é um distúrbio do metabolismo lipídico, e as células teciduais fagocitam um grande número de grânulos lipídicos para formar um granuloma de células espumosas. E células gigantes de Touton e células gigantes multinucleadas, muitas vezes temos infiltração granulomatosa de lesões nodulares e muitas vezes acompanhadas por células gigantes multinucleadas. Como Mycobacterium tuberculosis, hanseníase, infecção por treponema pallidum, lesão avançada por nódulo, granuloma de corpo estranho. Seguido por nódulos causados ​​por vasculite comum. A parede do tubo e seu entorno também apresentam infiltração granulomatosa, seguida por paniculite nodular e infecções parasitárias não inflamatórias, além de distúrbios metabólicos das lesões nodulares. Portanto, o exame histopatológico de doenças com lesões nodulares é de grande importância para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

1. Coceira, nódulos nodulares. O prurido nodular é uma variante da neurodermatite localizada, caracterizada por um nódulo em forma de foice com prurido agudo.

2. Nódulos térmicos: O desenvolvimento radioativo da absorção do nódulo é maior do que o tecido tireoidiano circundante. Tais nódulos são geralmente nódulos mais funcionais, e os pacientes geralmente apresentam hipertireoidismo. Nódulos quentes geralmente não são cancerígenos.

3. Adenoma nodular da tireoide frio: na maioria crescimento único e lento, assintomático. A tomografia da tireóide é um "nódulo quente". Se é um adenoma tóxico, mostra "nódulos quentes". Os adenomas também podem desenvolver hemorragia, necrose e liquefação como "nódulos frios".

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