Olhar cruzado

Introdução A primeira posição do olho tem olhar alternado, e os dois olhos têm visão igual.Quando olhando para os dois lados, há o olhar cruzado, isto é, quando olhando para a direita, o olho esquerdo está olhando, e olhando para a esquerda, o olho direito está observando. O olhar cruzado é uma manifestação clínica da esotropia primária não reguladora. Esotropia congênita geralmente ocorre dentro de alguns dias após o nascimento ou poucos dias após o nascimento.Porque os pais raramente consultam um médico durante o período neonatal, a esotropia congênita raramente é vista clinicamente.É mais comum no período pós-natal precoce. Foi encontrado para ter estrabismo. Como os pais da criança são incapazes de fazer julgamentos precisos e objetivos sobre a situação dos olhos do bebê dentro de um ano de idade, é possível confundir a instabilidade do eixo visual binocular como um oblíquo interno congênito. Além disso, durante o período do bebê, porque o nariz ainda não está totalmente desenvolvido, há muitos camurça interna e pseudo-estrabismo, o que também é fácil de causar confusão. Alguns estrabismos adquiridos também podem ocorrer nesse momento, e todos podem causar confusão no diagnóstico.

Causa

A doença é uma doença congênita sem causa óbvia.

Cheque

Inspeção relacionada

Visão

1. A maioria dos pacientes com esotropia congênita: o primeiro olho tem fixação alternada, os olhos têm visão igual e há olhar cruzado ao olhar para os lados, ou seja, ao olhar para a direita, o olho esquerdo está olhando, olhando para a esquerda, direita Olhos olhar. Um pequeno número de pacientes não tem olhar alternado, a ambliopia pode ocorrer no estrabismo, a incidência de ambliopia é de cerca de 40% e o grau de ambliopia é profundo, acompanhado pelo olhar paracentral.

2, o ângulo oblíquo de visão é grande, geralmente superior a 30 △, cerca de 50% dos pacientes excedem 50 △, a distância entre a distância eo ângulo de visão é igual e estável, não afetado pelo ajuste, ocasionalmente, o ângulo oblíquo mudou significativamente dentro de alguns meses. Deve notar-se que os olhos da criança são frequentemente incapazes de raptar, mas isto não é uma paralisia bilateral do nervo abdutor, mas um resultado de olhar cruzado secundário. Em outro caso, as crianças com esotropia congênita apresentam um grande grau de assimetria e ambliopia, mas sem olhar cruzado, o que torna fácil confundir o olhar paracentral com um dos lados da paralisia do nervo abdutor. De fato, a paralisia congênita unilateral ou bilateral do nervo abducente é rara.

O oblíquo interno congênito também deve ser identificado com a síndrome de regressão do globo ocular, síndrome de Mobius e paralisia do nervo abducente.O método de identificação é o seguinte:

1 Fixe a cabeça da criança na posição vertical, de modo que a cabeça da criança esteja ligeiramente horizontalmente rápida e girando lentamente, dando à estrada um estímulo, especialmente o canal semicircular horizontal.Um movimento leve de abdução pode ocorrer em um instante, e o cabelo pode ser observado de perto. Descubra

2 Crianças com oblíquos internos congênitos com corte transversal, incluindo um olho por alguns dias, podem produzir exercícios de abdução no outro olho;

3 teste de tração, sob anestesia geral, crianças com oblíquo interno congênito com olhar fixo, teste de tração normal, resistência passiva durante a abdução. Se a anestesia é aprofundada, a esotropia pode desaparecer e o oblíquo externo pode estar presente.

3, muitas vezes combinados com estrabismo vertical: crianças com esotropia congênita para 2 a 3 anos de idade, pode haver estrabismo vertical separado (desvio vertiginoso dissociado (DVD), manifestado como olhos sem olhar, rotação externa, olhar para baixo, Rotação interna: 78% dos pacientes com função muscular oblíqua inferior excessiva, nistagmo também visível, rotacional ou horizontal, tremor às vezes é recessivo, aparece apenas após a cobertura de um olho ou nistagmo durante a adução Nistagmo aumentado durante o alcance.

4, paralisia do músculo ciliar refractive exame provou que hipermetropia leve, moderada representaram 90%, ambos os olhos da refrativa semelhante, astigmatismo ou miopia também pode existir.

5. AC / A é normal.

Diagnóstico diferencial

Diferencia-se da esotropia comum primária e da exotropia comum. O oblíquo interno congênito também deve ser identificado com a síndrome de regressão do globo ocular, a síndrome de Mobius e a paralisia do nervo abducente.

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