Constipar

Introdução Prisão de ventre refere-se a um sintoma comum de um aparelho digestivo que tem muito poucos movimentos intestinais, ou movimentos intestinais pobres, laboriosidade, dificuldade e fezes secas. Normalmente, o movimento do intestino é realizado uma ou duas vezes por dia ou 2 a 3 dias, mas a quantidade e as fezes das fezes são freqüentemente afetadas pelo tipo de alimento e pelo ambiente. Muitos pacientes apresentam evacuações <3 vezes / semana e casos graves duram de 2 a 4 semanas antes da defecação. Alguns pelotões diários podem ser repetidos muitas vezes, mas a defecação é difícil, o tempo de defecação pode ser maior que 30 minutos, as fezes são tão duras quanto o esterco de ovelha e a quantidade é muito pequena.

Causa

Em primeiro lugar, constipação orgânica

(1) distúrbios do cólon, reto e anal:

1, tumores benignos e malignos.

2, inflamação infecciosa intestinal: como a doença do intestino amebiano, tuberculose intestinal, inflamação da câmara colônica.

3, doença inflamatória intestinal: doença de Crohn, um pequeno número de colite ulcerativa.

4, embolização vascular mesentérica.

5, hemorróidas, fissura anal, compressão de massa extraintestinal, encarceramento de adesão.

6, linfogranuloma transmitido sexualmente.

(B) doenças infecciosas intestinais: como peritonite, toxemia infecciosa causada por paralisia intestinal e desidratação.

(C) distúrbios endócrinos e metabólicos: como hipotireoidismo, hiperparatireoidismo e outras causas de hipercalcemia, diabetes, diabetes insípido.

(D) lesões do músculo liso intestinal:

1, fraqueza do músculo liso intestinal: velhice, enfisema. Baixa paralisia de potássio e assim por diante.

2, espasmo do músculo liso intestinal: envenenamento por chumbo crônica, sangue e doenças.

(5) Doenças neurológicas:

Paraplegia, radiculite múltipla, coma, neuropatia diabética.

Em segundo lugar, constipação funcional

1, falta de poder de defecação: como levator ani muscular, diafragma muscular, fraqueza muscular da parede abdominal, gravidez múltipla J gordura ou perda de peso acentuada.

2, fístula do cólon: a maioria dos pacientes apresentou diarréia e constipação alternadas, encontradas na síndrome do intestino irritável.

3, reflexo do intestino retal é lento ou perdido: se o ambiente de defecação é inconveniente, muitas vezes negligenciada, não desenvolveu o hábito de evacuações regulares, afetando os movimentos intestinais por um longo tempo. Comum na constipação habitual.

4. Outros: Se você come muito pouco ou a comida é muito fina, a dieta contém celulose insuficiente, o que não é irritante para o movimento do cólon.

Em terceiro lugar, o impacto de certas drogas

1. Abuso de laxantes: enfraquece a sensibilidade dos intestinos e forma uma dependência de laxantes.

2, opióides: drogas que atuam sobre os receptores opióides podem relaxar os músculos intestinais, reduzindo a sensibilidade à resposta ao reflexo de defecação.

3, outras drogas: drogas anticolinérgicas, agentes de prata, sucralfato. Bloqueadores ganglionares, sedativos, antidepressivos, etc. podem causar constipação.

Além disso, o estresse mental excessivo ou a depressão podem inibir a constipação causada por evacuações naturais.

Mecanismo

O alimento é digerido e absorvido no trato digestivo, e o resíduo que não pode ser digerido e absorvido é excretado na forma de fezes. Em circunstâncias normais, o quimo que entra no cólon todos os dias é de cerca de 500-1000 ml. Existem duas funções do cólon, uma é a função de absorção, a absorção de água e eletrólitos, principalmente no cólon proximal, a outra função é a função de armazenamento, principalmente no cólon distal. A defecação pode ser dividida em duas etapas:

1 As fezes são empurradas para o reto.Em circunstâncias normais, o cólon tem vários peristaltismo de grupo todos os dias, que ocorre após a refeição (gastrointestinal reverso), de modo que as fezes rapidamente entram no reto, expandem e estimulam a membrana timpânica do intestino;

2 Esvaziamento retal, quando o reto é preenchido com fezes, isso acontecerá. A defecação é regulada pelo sistema nervoso central inferior no córtex cerebral e na medula espinhal lombossacral. As fezes são excretadas por contração retal, relaxamento do esfíncter anal, músculo abdominal e contração do diafragma.

As seguintes condições são necessárias para manter os movimentos intestinais normais:

1 A quantidade de comida e a quantidade de fibra contida são apropriadas e há umidade suficiente;

2 trato gastrointestinal é suave, digestão, absorção e peristaltismo são normais;

3 Há movimentos intestinais normais, e os músculos abdominais e os músculos do diafragma têm força suficiente para auxiliar o movimento de defecação.Qualquer obstáculo acima de qualquer um dos elos pode levar à constipação.

Cheque

Inspeção relacionada

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Para o exame de fezes, a forma de fezes descartadas por constipação e a presença ou ausência de muco ou adesão ao sangue devem ser observadas. Constipação retal é um grande pedaço de fezes duras.Por causa de inflamação retal freqüente e lesão anal, as fezes muitas vezes tem muco e uma pequena quantidade de adesão ao sangue. Quando os pacientes de meia-idade e idosos costumam ter uma pequena quantidade de sangue, deve-se dar atenção especial ao câncer colorretal. Em pacientes com constipação intestinal, as fezes são duras e encaroçadas como esterco de ovelha. Síndrome do intestino irritável, muitas vezes descarrega muito muco, mas há muito poucos glóbulos vermelhos e glóbulos brancos no muco.

Exame de imagem

1. Exame retal:

Cuidados devem ser tomados para observar a presença ou ausência de hemorróidas externas, fissuras anais e fístula anal.Na altura da palpação, deve-se prestar atenção à presença ou ausência de hemorróidas internas, se o esfíncter anal tem expectoração, se a parede retal está lisa e se há úlceras ou novos organismos.

2. Exame de enema de bário por raio-x e filme simples abdominal:

O exame de enema de bário por raios X é útil para o diagnóstico de cólon, tumor retal, estenose do cólon ou expectoração, megacólon e outras doenças, e também pode ter uma compreensão abrangente da função motora do cólon (peristalse). O filme liso abdominal com raios X, se encontrado em múltiplos níveis de líquidos, é importante para o diagnóstico de obstrução intestinal.

3. Colonoscopia:

A colonoscopia é extremamente útil no diagnóstico de várias lesões colônicas que causam constipação, como câncer colônico, retal, pólipos intestinais e outras estenoses intestinais orgânicas.Combinada com biópsia, um diagnóstico pode ser obtido.

Diagnóstico diferencial

Constipação primária:

Refere-se à constipação causada pela ausência de doenças orgânicas, constipação funcional, constipação simples e constipação idiopática são a constipação primária.

Constipação simples:

É comum comer pouco, restos alimentares insuficientes, falta de fibras, diminuição do estímulo do movimento colônico, perturbação do hábito de defecar, devido a fatores mentais, mudanças no estilo de vida, viagens de longa distância, etc., negligenciando a rotina diária, deixando de defecar com o tempo; Para enfraquecer a sensibilidade do intestino e formar uma dependência de laxantes.

Constipação idiopática:

A constipação intratável, também conhecida como constipação idiopática, está presente na ausência de doença orgânica e a causa ainda não está clara.

Constipação temporária:

Isso pode ser causado por mudanças no ambiente de vida, como viagem, movimento ou constipação causados ​​por estresse mental e problemas, ou devido à ingestão insuficiente de alimentos e movimentos intestinais insuficientes no estômago ou no cólon.

Constipação intratável:

É um tipo de doença que gradualmente causa dificuldade na defecação em diferentes idades devido ao nó congênito e variação anatômica retal. Trata-se de um distúrbio gastrintestinal funcional, ou seja, não consegue localizar as lesões físicas no organismo, é causado por nervosismo, estresse, distúrbio de motilidade gastrintestinal ou constipação, que cria um círculo vicioso e leva à constipação habitual.

Constipação de bebês:

É uma condição comum, o que significa que as fezes são secas e duras, e é difícil remover as fezes. A constipação simples é causada pelo aumento da absorção de água e eletrólitos no cólon. O recém-nascido não expeliu o feto 24 horas após o nascimento e era altamente suspeito de obstrução, devendo-se realizar exames complementares, como a realização de um filme abdominal plano. A constipação começa quando o bebê nasce e deve-se atentar para a identificação de disfunção tireoidiana e megacólon congênito. Neste último, o exame do enema com bário mostrou estenose segmentar, além da expansão colônica, enquanto a constipação crônica mostrou expansão completa do cólon. Exames médicos detalhados e exames auxiliares necessários também devem ser realizados para constipação em crianças, a fim de serem diferenciados de obstrução neurológica ou orgânica. Constipação habitual refere-se à constipação funcional crónica a longo prazo, que ocorre principalmente em idosos. No entanto, alguns estudiosos acreditam que a constipação habitual não se limita à constipação funcional, mas também inclui constipação intestinal e constipação retal. Pessoas com constipação prolongada, desmaios e inchadas apresentam uma aparência patológica anormal. A constipação habitual é comum na função anormal do peristaltismo intestinal primário, atraso na entrega de fezes e peristaltismo.

Constipação secundária:

A constipação, que ocorre com base em doenças orgânicas ou doenças, é chamada constipação secundária, também conhecida como constipação sintomática. Existem muitas doenças com sintomas de constipação.O diagnóstico baseia-se principalmente na consulta e exame clínico, especialmente quando se observa fezes e fezes, pode ser usado para identificar os sintomas e, se necessário, o exame retal e o diagnóstico de drogas podem ajudar a confirmar o diagnóstico.

Constipação sexual:

É uma constipação funcional, que é causada por movimento colônico excessivo, causando escarro colônico, estreito intestinal muito estreito, constipação causada pela incapacidade de passar nas fezes, também conhecida como síndrome do intestino irritável, que é caracterizada pela alternância constipação-diarréia, ou Diarréia a longo prazo.

Constipação pós-parto:

A dieta materna pós-parto é normal, mas as fezes não são boas por alguns dias ou a dor seca quando a defecação, difícil de resolver, chamada constipação pós-parto, ou difícil de pós-parto, é uma das doenças pós-parto mais comuns. Os sintomas incluem menos fezes, secas e duras, menos vezes, etc., e outros podem não apresentar outros sintomas. A constipação parcialmente intratável só pode ser usada para fezes por mais de dez dias a um mês, podendo ser acompanhada por pressão retal anal, e há uma sensação de inconveniência nos movimentos intestinais. Também pode haver dor na área ao redor do períneo, nádegas, parte posterior da coxa e quadris e desaparecer após a defecação. Em pacientes com papilite complicada com hemorróidas, fissura anal e úlcera perianal, queimação anal e sangue nas fezes podem ocorrer. Às vezes, há sintomas sistêmicos, como tontura, dor de cabeça, anorexia, mau hálito e perda de peso. Além disso, pode haver vários sintomas clínicos que correspondem a várias doenças orgânicas.

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