Dificuldade com os olhos fechados

Introdução É difícil montar um olho fechado, também conhecido como "signo de Romberg": os pés do paciente estão próximos, as mãos esticadas para frente, depois fecham os olhos e observam sua postura, que é uma das manifestações da ataxia. A ataxia sensorial é caracterizada por posição instável após o fechamento dos olhos, e uma postura de pé estável quando piscando, o que é chamado Romberg sinal positivo. Ataxia cerebelar e olhos fechados são instáveis, mas mais óbvios quando os olhos estão fechados. Especificamente, um lado da lesão cerebelar ou um lado da lesão vestibular é depositado no lado da doença, e a lesão verrucosa cerebelar é inclinada para trás.

Causa

Ataxia é (ataxia) refere-se ao distúrbio de coordenação do exercício no caso de força muscular normal. A amplitude e a coordenação do movimento voluntário dos membros são desordenadas, e a postura e o equilíbrio do corpo não podem ser mantidos. No entanto, não inclui distúrbios de coordenação quando os membros estão levemente paralisados, desvio de movimento voluntário causado por oftalmoplegia, dificuldades de exercício voluntário causadas por deficiência visual e apraxia causada por lesões cerebrais. De acordo com diferentes lesões, a ataxia pode ser dividida em quatro tipos: 1 ataxia sensorial profunda, 2 ataxia cerebelar, 3 ataxia no labirinto vestibular, 4 ataxia cerebral. O termo geral "afrodisíaco" refere-se à ataxia cerebelar.

1. Sensorial: O senso profundo reflete a posição e a direção do movimento de várias partes do corpo para o sistema nervoso central. As causas são: 1 nervo periférico ou radiculopatia, 2 degeneração subaguda combinada da medula espinhal, deformidade da base do crânio, mielopatia, tumor, 3 doenças vasculares do tronco encefálico, como infarto, hemorragia, esclerose múltipla, tumor; Doença vascular parietal, tumor.

2, cerebelo: o cerebelo é o centro de regulação do exercício. A função dessas estruturas é toda feita sob o controle unificado do córtex cerebral. As causas são: 1 hereditária, 2 tumor primário ou metastático, 3 vasculares, como infarto, hemorragia, 4 inflamatórios, como cerebelo agudo, abscesso, 5 envenenamentos, como álcool, alimentos, drogas, gases nocivos, etc .; Bainha de mielina, 7 hipoplasia ou desnutrição, 8 hereditários, 9 traumas, 10 calcificações, (11) malformação.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame tomográfico de cérebro de exame do sistema nervoso

Pacientes com olhos clinicamente fechados são difíceis de verificar:

Primeiro, exame físico

Tomando uma história médica nos dá uma primeira impressão e revelação, e também nos orienta para um conceito da natureza da doença.

Em segundo lugar, inspeção laboratorial

Exames laboratoriais devem ser resumidos e analisados ​​com base em dados objetivos obtidos a partir da história clínica e do exame físico, a partir dos quais várias possibilidades diagnósticas podem ser propostas, e considerações adicionais devem ser feitas a esses exames para confirmar o diagnóstico. Tais como: exame do sistema nervoso, exame de tomografia computadorizada do cérebro.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de olhos fechados

1. Movimento Equilibrado de Ajuda Mútua: O Movimento Torso-Comunidade. Observe principalmente a postura em pé do paciente e a marcha. Preste atenção se o paciente pode manter a postura ereta quando estiver de pé em ambos os lados do calcanhar e dedo do pé, se está tremendo, movendo-se levemente, ou mesmo se está caindo, verifique quando piscar primeiro e depois fechar os olhos. Se for despejado, preste atenção à direção e velocidade do despejo. Quando você está em um piscar de olhos, você pode manter uma posição ereta, se você fechar os olhos, você pode ter um balanço ou mesmo uma descarga. Pacientes com condições mais amenas podem usar o teste push-pull: empurre do ombro direito para o lado esquerdo, empurre para o outro lado ou use as duas mãos para apoiar a pélvis, primeiro empurre de um lado para o outro e empurre para o outro lado Para ver se você pode continuar em pé. Também é possível que o paciente fique em pé na frente dos dois pés em linha reta, ou fique em um pé sozinho e observe se ele pode ficar parado. Verificar a marcha pode fazer com que o paciente caminhe ou contorne a linha, prestando atenção ao tamanho do degrau, ao movimento dos dois pés e à direção do corpo.

Em segundo lugar, observe se o paciente pode se sentar ou se estabilizar ao sentar-se. Torso grave do tronco não pode ser estabilizado, e pode haver tremores rítmicos na frente, nas costas ou nos lados esquerdo e direito do corpo ou da cabeça, várias vezes por segundo.

2, movimento de ajuda mútua não equilibrada: principalmente os membros movimento de ajuda mútua. Primeiro, observe se as atividades diárias do curativo do paciente, abotoar, comer e levar as coisas estão devidamente coordenadas. A atrofia cerebelar simples pode ser causada por várias causas, embora suas causas e manifestações tomográficas e ressonância magnética apresentem características comuns, podendo estar atrofiadas em determinada parte, mas o diagnóstico tomográfico deve incluir dois ou mais sinais:

1 sulco cerebelar aumenta, mais que 1mm;

2 A cisterna cerebral cerebelar está aumentada, mais de 1,5mm (a distância entre a borda superior do cerebelo e a borda do osso da rocha deve ser medida);

3 O quarto ventrículo é aumentado em mais de 4 mm;

4 O cerebelo é aumentado na piscina. A simples expansão do quarto ventrículo e a aparência de um grande reservatório occipital não indicam a presença de atrofia cerebelar. Preste atenção se o paciente pode manter a postura ereta quando estiver de pé em ambos os lados do calcanhar e dedo do pé, se está tremendo, movendo-se levemente, ou mesmo se está caindo, verifique quando piscar primeiro e depois fechar os olhos. Se for despejado, preste atenção à direção e velocidade do despejo. Quando você está em um piscar de olhos, você pode manter uma posição ereta, se você fechar os olhos, você pode ter um balanço ou mesmo uma descarga.

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