Hipertensão secundária

Introdução A hipertensão secundária refere-se à hipertensão secundária a outras doenças ou causas. Isto é, hipertensão com uma causa clara. Quando a causa é detectada e a causa é efetivamente removida ou controlada, a hipertensão como um sintoma secundário pode ser curada ou aliviada significativamente.A hipertensão secundária é responsável por 5-10% da população hipertensa. A hipertensão endócrina, a hipertensão renovascular e a síndrome da apneia do sono, bem como a hipertensão arterial causada por problemas mentais e psicológicos são frequentemente observadas. O risco de doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, proteinúria e insuficiência renal é freqüentemente maior em pacientes com hipertensão secundária, e a causa é freqüentemente negligenciada para atrasar o diagnóstico.

Causa

Causas comuns de hipertensão secundária são:

A. Doença renal, tal como glomerulonefrite aguda e crónica, pielonefrite, estenose da artéria renal, etc .;

B. Doença macrovascular, como malformação macrovascular (coartação aórtica congênita), arterite múltipla, etc .;

C. Síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, que ocorre principalmente no terceiro trimestre da gravidez e termina a gravidez em casos graves;

D. Doens endrinas, tais como feocromocitoma, aldosteronismo primio, etc .;

E. Distúrbios cerebrais, tais como tumores cerebrais, traumatismo cerebral, etc .;

F. Fatores induzidos por medicamentos, como contraceptivos orais de longa duração, aplicação prolongada de hormônios no transplante de órgãos.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética renal rotina de rins CT exame ácido úrico

O teste de inibição da 17-hidroxila e 17-cetosteróides urinários de 24 horas, o teste de inibição da dexametasona e o teste de estimulação do córtex adrenal positivo são úteis para o diagnóstico. Radiografias intrarranescendárias, tomografia computadorizada de adrenal e escaneamento adrenal de colesterol iodado radioativo podem ser usadas para localização de lesões. A angiografia aórtica pode determinar o diagnóstico de coarctação da aorta. Pielografia por tomografia de alta dose e mapa renal de radionuclídeo são úteis para o diagnóstico, e a angiografia da artéria renal pode diagnosticar claramente a estenose da artéria renal. A determinação de catecolaminas e do seu metabolito ácido vanilil mandélico (VMA) no sangue ou na urina durante a tensão arterial elevada aumenta, se significativamente aumentada, sugerindo feocromocitoma. Ultra-sonografia, radionuclídeo e tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética mostrou a localização do tumor.

Diagnóstico diferencial

De acordo com as diferentes causas e princípios da hipertensão, a classe médica divide a hipertensão em duas categorias: hipertensão primária (isto é, hipertensão) e hipertensão secundária (isto é, hipertensão sintomática). A hipertensão essencial é uma doença comum e de ocorrência frequente, sendo que algumas pessoas são responsáveis ​​por mais de 80% de toda a hipertensão, tem sua própria etiologia e regras de desenvolvimento, e é essencialmente diferente da hipertensão sintomática. A hipertensão secundária é relativamente rara, responsável por cerca de 10% a 20% da hipertensão arterial, e se refere à hipertensão arterial causada por certas doenças, sendo a hipertensão um dos sintomas dessa doença. Se a doença primária puder ser curada, os sintomas da hipertensão desaparecerão naturalmente. No diagnóstico clínico, é necessário excluir a hipertensão secundária causada por várias doenças para ser diagnosticada como hipertensão essencial.

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