Metástases ósseas

Introdução Segundo a literatura, mais de um milhão de novos pacientes com câncer são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos, e cerca de 50% deles acabam tendo metástases ósseas.A metástase óssea ocorre no local do eixo central e dos membros inferiores, especialmente a área do quadril, o câncer primário. Os tumores propensos à metástase óssea foram câncer de mama (73,1%), câncer de pulmão (32,5%), câncer renal (24%), câncer retal (13%), câncer pancreático (13%), câncer gástrico (10,9%), câncer de cólon ( 9,3%), câncer de ovário (9%), outras metástases ósseas primárias comuns e câncer de próstata. As metástases ósseas mais comuns ocorrem na coluna, seguidas pelos ossos longos da pelve e extremidades inferiores, e os joelhos e as articulações do cotovelo são muito menos comuns. A formação de metástases ósseas é o resultado da metástase do câncer primário através do sangue e da interação entre as células tumorais e o hospedeiro.Os métodos de metástase mais comumente conhecidos são: 1 As células primárias do tumor infiltram os tecidos circundantes na vasculatura (sangue e linfa). 2 A liberação de células tumorais é liberada na circulação sanguínea. 3 As células tumorais permanecem na parede do vaso sanguíneo na medula óssea. 4 As células tumorais escapam pelas células endoteliais e proliferam fora dos vasos sanguíneos. 5 O suprimento sanguíneo nas lesões de câncer metastático foi estabelecido para formar uma lesão de metástase óssea.

Causa

A metástase óssea tumoral maligna é um processo complexo de várias etapas. Após as células tumorais atingirem a medula óssea com o fluxo sanguíneo, o tecido ósseo é destruído pela interação com osteoblastos, osteoclastos e células estromais ósseas, e vários fatores de crescimento armazenados no tecido ósseo são liberados, de modo que as células tumorais continuem a proliferar para formar metástases. .

A metástase óssea pode ser dividida em três tipos: osteolítica, osteogênica e mista. De um modo geral, a metástase do câncer de mama e câncer de pulmão é principalmente metástase osteolítica, enquanto o câncer de próstata é principalmente osteogênico.

A metástase óssea tumoral maligna é principalmente a reabsorção óssea de osteoclastos, a maioria dos quais são lesões osteolíticas, e mesmo a metástase óssea osteogênica é primeiramente fornecida pelos osteoclastos, destruindo o local de preparação da superfície óssea e fornecendo aos osteoblastos a construção do tumor. Fundação.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de TC óssea e articular de ossos simples e articulares de tecidos moles de ossos e articulações Exame de RM de fosfatase ácida sérica

Pacientes com câncer podem ter metástases ósseas no câncer quando apresentam sintomas de dor óssea.

Sintomas de metástase óssea do câncer de pulmão: Geralmente, não há nenhum sintoma no estágio inicial da metástase óssea A varredura do isótopo ósseo pode detectar ossos com lesões.

Os sintomas da metástase óssea estão relacionados à localização e à quantidade de metástases tumorais, por exemplo, a dor no peito causada por metástase de costela no câncer de pulmão é freqüentemente manifestada como dor com um ponto sensível na parede torácica. Metástases da medula espinhal causam dor no centro das costas ou lesões, e metástases ósseas nas extremidades ou no tronco causam dor localizada na área.

Diagnóstico diferencial

Os sintomas da metástase óssea estão relacionados à localização e à quantidade de metástase tumoral.

1. Não há nenhum sintoma no estágio inicial da metástase óssea cancerosa A varredura do isótopo ósseo pode encontrar ossos com lesões.

2, dor no peito causada por metástase de costela, mais se manifesta como o local da parede torácica limitada, há um ponto de ternura clara de dor.

3. A metástase da medula espinhal causa dor no aspecto medial ou posterior das costas, e a metástase óssea das extremidades ou tronco causa dor localizada no local.

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