Danos na medula óssea

Introdução A osteomielite é uma infecção e destruição óssea. Causado por bactérias aeróbicas ou anaeróbicas, micobactérias, fungos. A osteomielite ocorre nas vértebras, nos pés de pacientes diabéticos ou em áreas de dano ósseo penetrante causado por trauma ou cirurgia. O local mais comum para as crianças é ossos longos com bom suprimento de sangue (como a metáfise da tíbia ou do fêmur). A infecção óssea e a oclusão vascular podem causar osteonecrose e disseminação da infecção local. A infecção pode se espalhar através do osso cortical até o subperiósteo e formar um abscesso subcutâneo. Este último penetra espontaneamente na pele para drenagem.

Causa

A osteomielite proliferativa é causada principalmente pela hiperplasia óssea local, que é causada pela inflamação crônica que estimula o periósteo. Na fase aguda da infecção, há uma alteração exsudativa na área da lesão e há exsudação e infiltração de células inflamatórias na cavidade da medula óssea. Após a entrada na fase crônica, as alterações exsudativas são gradualmente substituídas por alterações de reparo, fibroblastos e osteoblastos aparecem na lesão, formando granulomas e osso novo e denso.

Cheque

Inspeção relacionada

Análise de imagem da medula óssea da imagem da medula óssea

Pacientes com dor óssea localizada, febre e desconforto sugerem que a osteomielite pode ser. A contagem de glóbulos brancos pode ser normal, mas a VHS e a proteína C reativa são quase sempre aumentadas. As alterações radiográficas ocorreram 3 a 4 semanas após a infecção, mostrando destruição óssea, inchaço dos tecidos moles, erosão da placa óssea subcondral, estreitamento do espaço do disco intervertebral e destruição óssea com encurtamento das vértebras. Se os achados radiológicos não forem claros, uma tomografia computadorizada pode ser realizada para determinar o osso lesionado e mostrar a formação de um abscesso paraespinhal. Os exames de radiação óssea são refletidos nos estágios iniciais da lesão, mas são indistinguíveis de infecções, fraturas e tumores. A cultura bacteriana e o teste de susceptibilidade a drogas são viáveis ​​através de biópsia por agulha e biópsia cirúrgica do espaço do disco intervertebral ou osso infectado. Os resultados da cultura da amostra obtida no seio não são confiáveis ​​para o diagnóstico de osteomielite.

Diagnóstico diferencial

Dano da medula óssea precisa ser identificado como segue.

1. osteomielite esclerosante

A osteomyelitis esclerosante é uma modificação inflamatória da hiperplasia extensa progressiva e esclerose de um segmento da espinha dorsal ou o diaphysis inteiro. Devido à estimulação da reação inflamatória, ocorre extensa fibrose na cavidade da medula óssea, e até mesmo a cavidade medular desaparece, a circulação sanguínea é impedida e ocorre a formação de sinus.

2, osteomielite aguda transmitida pelo sangue

A osteomielite aguda transmitida pelo sangue é uma inflamação causada pela infecção das outras partes do corpo pela corrente sanguínea e pela localização no tecido ósseo. Suas características patológicas são destruição óssea, necrose e hiperplasia óssea reativa. Mais de 80% é causada por Staphylococcus aureus.

3, osteomielite supurativa crônica

A osteomielite supurativa crônica é geralmente o resultado de tratamento inadequado ou atraso no tratamento da osteomielite hematogênica aguda. Tem uma história típica de osteomielite hematogênica aguda, formação de ossos mortos, espaço morto e sinusite.

4. osteomielite supurativa traumática

A osteomielite supurativa traumática é frequentemente secundária a fraturas do desenvolvimento, e está em ascensão com os atuais acidentes de trânsito e lesões relacionadas ao trabalho em grandes edifícios, e é uma complicação comum após fraturas de alta energia. Caracteriza-se por a lesão infectada estar sempre centrada no local da fratura, espalhando-se pelas duas extremidades e, ao mesmo tempo, formando um espaço morto no local da fratura. Nos ossos e tecidos moles, forma-se um abcesso, que muitas vezes se rompe repetidamente e se torna um seio não cicatrizado a longo prazo. Este é também um sinal do início da osteomielite crônica.

5, osteomielite iatrogênica

A maioria das osteomielites iatrogênicas ocorre durante a cirurgia, pois a equipe médica confia demais em antibióticos para relaxar a operação asséptica, a resistência do paciente é baixa, causando invasão bacteriana. A implementação de uma cirurgia complexa complexa dá à parte afetada uma oportunidade de contatar a bactéria, e a infecção intra-óssea causada pelo uso incorreto de antibióticos e o tratamento intempestivo e eficaz é a osteomielite iatrogênica.

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