Necrose asséptica do osso

Introdução A osteonecrose asséptica, também conhecida como osteonecrose isquêmica, é uma condição patológica na qual o suprimento de sangue do tecido ósseo é deficiente e as células são reparadas.

Causa

Não muito claro. Pode ser dividido em três categorias:

1 Osteonecrose traumática: Alguns tecidos ósseos do corpo têm circulação sanguínea especial e a necrose isquêmica é fácil após o trauma.A necrose avascular da cabeça femoral é comum após fratura do colo do fêmur e posterior luxação do quadril.A cabeça do úmero e semilunar após luxação da articulação do ombro são comuns. Também pode ocorrer após fratura ou luxação do pulso, escafoide e tálus.

2 osteonecrose idiopática: mais comum na cabeça femoral, côndilo femoral, cabeça do úmero também pode ocorrer. A osteonecrose pode ser secundária ao uso de corticosteroides, ou barotrauma, doença de Gaucher, alcoolismo crônico, anemia falciforme, exposição à radiação, pancreatite crônica e gota. Portanto, algumas pessoas especulam que a osteonecrose está associada a embolismo osteoarterial de alta lipeemia, hipertensão intramedular e embolia por bolhas de nitrogênio.

3 osteocondrite: se é osteonecrose isquêmica não é conclusiva, mas estas doenças têm osteonecrose isquêmica no processo patológico, mais comum em adolescentes, ocorrem na epífise, doença comum com cartilagem da cabeça femoral (Legg -da doença), necrose asséptica da cabeça do úmero (doença de Freiberg), necrose asséptica do osso semilunar (doença de Kienbock), necrose asséptica do escafóide (doença de Kohler), necrose asséptica da cabeça do úmero (doença de Panner), Osteófito primário vertebral (doença de Calve) e similares.

Cheque

Inspeção relacionada

Imagem óssea

No estágio I e estágio II da necrose avascular da cabeça femoral, apenas a dor articular é ocasional. O estágio III ocorre com dor intermitente na região inguinal e se irradia para a coxa medial, sendo a atividade articular do quadril moderadamente restrita e leve atrofia muscular. No estágio IV, a dor é agravada, especialmente quando em pé, sentado, ocorre claudicação dolorosa, a atividade do quadril é limitada e a abdução e rotação interna são realizadas. Há dor articular severa na fase V, e é necessário um movimento lento e a atividade articular é obviamente limitada. No estágio VI, as articulações são duras e a dor é severa, então elas não podem suportar peso algum. O período de desenvolvimento da Fase I à Fase IV é de cerca de dois anos.

Osteófito condrite é um caso de inflamação da cartilagem do crânio femoral, que é mais comum em crianças de 4-8 anos. Inchaço articular precoce, dor, claudicação, etc., atividade articular tardia é limitada. Às vezes, há uma deformidade no quadril ou uma subluxação.

Exame radiográfico: sem anormalidades no estágio I da necrose avascular da cabeça femoral. A esclerose manchada pode ser vista no estágio II. O estágio III mostra alterações císticas, endurecidas e novos signos lunares. O estágio IV mostra o endurecimento cônico invertido da cabeça femoral e a deformação da cabeça femoral. O espaço articular da fase V é estreitado, hiperplasia óssea, assimetria da cabeça femoral, aumento da densidade, fragmentação e separação após necrose. No estágio VI, o espaço articular desapareceu, a superfície articular foi desigual e o calo aumentou. Às vezes há um varo de quadril.

Diagnóstico diferencial

A necrose avascular da cabeça femoral precisa ser diferenciada da tuberculose articular do quadril e da artrite reumatóide.

No estágio I e estágio II da necrose avascular da cabeça femoral, apenas a dor articular é ocasional. O estágio III ocorre com dor intermitente na região inguinal e se irradia para a coxa medial, sendo a atividade articular do quadril moderadamente restrita e leve atrofia muscular. No estágio IV, a dor é agravada, especialmente quando em pé, sentado, ocorre claudicação dolorosa, a atividade do quadril é limitada e a abdução e rotação interna são realizadas. Há dor articular severa na fase V, e é necessário um movimento lento e a atividade articular é obviamente limitada. No estágio VI, as articulações são duras e a dor é severa, então elas não podem suportar peso algum. O período de desenvolvimento da Fase I à Fase IV é de cerca de dois anos.

Osteófito condrite é um caso de inflamação da cartilagem do crânio femoral, que é mais comum em crianças de 4-8 anos. Inchaço articular precoce, dor, claudicação, etc., atividade articular tardia é limitada. Às vezes, há uma deformidade no quadril ou uma subluxação.

Exame radiográfico: sem anormalidades no estágio I da necrose avascular da cabeça femoral. A esclerose manchada pode ser vista no estágio II. O estágio III mostra alterações císticas, endurecidas e novos signos lunares. O estágio IV mostra o endurecimento cônico invertido da cabeça femoral e a deformação da cabeça femoral. O espaço articular da fase V é estreitado, hiperplasia óssea, assimetria da cabeça femoral, aumento da densidade, fragmentação e separação após necrose. No estágio VI, o espaço articular desapareceu, a superfície articular foi desigual e o calo aumentou. Às vezes há um varo de quadril.

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