Hiperandrogenemia

Introdução Na fase folicular do ciclo menstrual normal, a concentração sérica de testosterona é de 0,43 ng / ml em média, e o limite superior é de 0,68 ng / ml.Se exceder 0,7 ng / m1 (igual a 2,44 nmol / L), é chamada testosteroneemia alta ou andrógeno alto. Sangue Ovariano, córtex supra-renal, etc. pode sintetizar o colesterol a partir do ácido acético, ou absorver o colesterol do sangue como uma matriz, sintetizar hormônios esteróides e secretar na circulação sanguínea. Alta testosteroneemia, que é formada pelos altos níveis desses hormônios, especialmente a testosterona no sangue. Mais comuns são as alterações menstruais, como afinamento menstrual, amenorréia ou sangramento uterino disfuncional, sem ovulação, infertilidade. Alguns têm alterações masculinas, como pilosidade, garganta aumentada e tom baixo. Alguns obesidade, hemorróidas, displasia mamária, mau desenvolvimento uterino, aumento dos ovários, alguns casos de hipertrofia do clitóris.

Causa

Causa da doença:

Cerca de 34% dos pacientes com síndrome dos ovários policísticos, seguidos por hiperfunção adrenal representaram 29%, alguns encontrados na hiperplasia folicular e hiperplasia adrenal, cerca de 28% de fontes desconhecidas. Foi recentemente relatado que a hiperinsulinemia pode estimular o ovário a secretar grandes quantidades de andrógeno em hipertensão. Sua etiologia é complexa, e uma série de desenvolvimento e disfunção do sistema reprodutivo pode ocorrer na clínica. A síndrome do ovário policístico é a causa mais importante de hiperandrogenismo em mulheres Quase todos os pacientes com síndrome dos ovários policísticos apresentam níveis elevados de andrógenos, diminuição da proteína de ligação ao androgênio, aumento de androgênios livres e aumento da atividade.

Cheque

Inspeção relacionada

Testosterona de urina testosterona plasma diidrotestosterona (DHT) pélvico e vaginal B-ultra-som

Exame clínico:

De acordo com as manifestações clínicas, especialmente o afinamento menstrual, amenorreia ou sangramento uterino disfuncional, além de algumas características de masculinidade devem considerar a possibilidade desta doença.

O diagnóstico baseia-se num aumento da testosterona no sangue> 0,7 ng / ml ou> 2,44 nmol / l. Outros, como B-ultra-som, teste de clomifeno e outros exames auxiliares podem ajudar a diagnosticar a secreção normal de gonadotrofina, o ovário não aumenta, mas as células foliculares são ninho (ilha) hiperplasia, plasma andrógeno aumentou significativamente, com masculinização severa. Não sensível ao tratamento com clorofenolamina.

Diagnóstico diferencial

Durante a fase folicular do ciclo menstrual normal, a concentração de testosterona no soro foi em média de 0,43 ng / ml e o limite superior foi de 0,68 ng / ml. Por exemplo, mais de 0,7 ng / ml (= 2,44nmol / L), isto é, a hiperandrogenemia, também conhecida como testosteroneemia alta, é uma doença endócrina ginecológica comum.

Em primeiro lugar, os tumores ovarianos masculinizantes: incluindo suporte para um tumor de células estromais, tumor de células de portal, lipoblastoma, mixoma, tumor residual adrenal, lutocitoma, teratoma e câncer metastático. Além do blastoma distrófico acima mencionado, outros tumores são principalmente tumores sólidos em crescimento unilateral, e a secreção androgênica é autonômica, os sintomas masculinos são óbvios e freqüentemente acompanhados por ascites e metástases.

Em segundo lugar, doenças adrenais: incluindo hiperplasia adrenal congênita, adenoma e adenocarcinoma. Os dois últimos secretam principalmente androstenediona e DHEA, que também são secretados de forma autônoma, não promovidos pelo ACTH e inibidos pela dexametasona. Hiperplasia adrenal congênita, 21 deficiência de hidroxilase, malformação vulvar-geniturinária típica do seio com displasia.

Em terceiro lugar, doença da tireóide: incluindo hipertireoidismo e hipotireoidismo. No momento do hipertireoidismo, T3, T4 e SHBG aumentaram, e a taxa de depuração de andrógenos diminuiu, o que causou o aumento da testosterona plasmática para causar masculinização e distúrbios menstruais. Quando o hipotireoidismo ocorre, a conversão de andrógenos em estrogênio aumenta para causar anovulação.

Em quarto lugar, hirsutismo hereditário: uma história familiar, apenas peludo simples, sem sintomas e sinais de SOP. Fertilidade é normal.

V. Hiperplasia das células foliculares do ovário: A secreção de gonadotrofinas é normal, o ovário não aumenta, mas as células foliculares são hiperplasia do ninho (ilha), e o androgênio plasmático é elevado significativamente, com masculinização severa. Não sensível ao tratamento com clorofenolamina.

Em sexto lugar, a síndrome anti-alérgica à insulina e o acantoma da melanina: uma doença deficiente no receptor da adiponectina (tipo A / B), podem parecer semelhantes aos sintomas e sinais da SOP. Suas características proeminentes são hiperinsulinemia e melanoma do pescoço e palato.

Sete, hiperprolactinemia: amenorréia, galactorréia, infertilidade, PRL e DHEAS aumentou, os sintomas masculinos não são óbvios, ovariano normal.

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