Esteatose hepática

Introdução As gotículas lipídicas que aparecem no citoplasma excedem a faixa fisiológica, ou gotículas de gordura aparecem em células que normalmente não têm gotículas lipídicas, o que é chamado de esteatose. O fígado é o principal órgão do metabolismo dos ácidos graxos, e a gordura do fígado é mais comum.Em casos graves, quase todas as células do fígado sofrem alterações gordurosas, aumento do fígado, leve sensibilidade e disfunção do fígado, chamada fígado gordo.

Causa

O mecanismo de steatosis hepatic tem os seguintes aspectos:

1 desordem da síntese de lipoproteínas, não pode transportar a gordura para fora, por isso faz com que a gordura se acumule nas células do fígado. Muitas vezes, devido à falta de matérias-primas lipoproteicas sintéticas (como fosfolipídios ou fosfolipídios constituintes da colina), ou venenos químicos (como álcool, tetracloreto de carbono, etc.), outras toxinas (como toxinas verdadeiras) danificam a estrutura do retículo endoplasmático, ou Inibe a atividade de certas enzimas e causa a síntese de lipoproteínas e fosfolipídios, proteínas, etc., que constituem lipoproteínas.

2 demasiada síntese de gordura neutra, principalmente devido à fome ou certas doenças (como doenças do trato digestivo) causadas pela fome e estado, ou pacientes com diabetes usam barreiras de açúcar, mobilizar uma grande quantidade de gordura da gordura, a maioria dos quais são ácidos graxos As formas entram no fígado, causando aumento da síntese de gordura no fígado, excedendo a capacidade do fígado de oxidar e transportar suas lipoproteínas sintéticas, causando a acumulação de gordura no fígado.

3 A barreira oxidativa dos ácidos graxos reduz o uso de células para gordura. Por exemplo, a exotoxina diftérica pode regular o processo de oxidação de ácidos graxos, e a hipóxia afeta tanto a síntese de lipoproteínas quanto a oxidação de ácidos graxos. Em resumo, a esteatose dos hepatócitos é o resultado de uma combinação de um ou mais desses fatores.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de função hepática fígado percussão superior e inferior percussão exame de ultra-som hepático hepatite B índice virológico peróxido lipídico sérico

Quando o fígado está gordo, o fígado está uniformemente inchado e o amarelo é amarelo, a cápsula está firme, as margens são rombas e a textura é ligeiramente macia. A superfície de corte é amarela clara e ligeiramente saliente, e o envelope é evertido, o que o torna oleoso. Microscopicamente, existem muitos pequenos vacúolos gordurosos que aparecem nas células hepáticas leves, distribuídas principalmente em torno do núcleo. Os vacúolos pesados ​​são grandes e grandes, espalhados pelo citoplasma e até se fundem em grandes vacúolos, comprimindo o núcleo de um lado, semelhante às células adiposas. A gordura é distribuída principalmente no centro dos lóbulos hepáticos e pode estar na periferia ou em todos os lóbulos hepáticos.

Diagnóstico diferencial

Identificação:

1. Fígado gorduroso alcoólico: Na morfologia, o fígado gorduroso alcoólico é caracterizado por grandes gotículas lipídicas nas células do fígado, sendo as células distribuídas em uma forma focal, e a área central dos lóbulos hepáticos é mais óbvia. Hepatócitos hiperlipidificados individuais sofrem necrose lítica e são substituídos por granuloma graxo, que consiste de gotículas lipídicas circundando linfócitos, histiócitos e eosinófilos. Se esse granuloma gorduroso for reunido em uma estrutura multinodular, ele será acompanhado por fibrose extravagante. Hepatite reativa não específica pode ser vista na área do portal.

2, fígado gorduroso tóxico: alterações morfológicas no fígado gordo tóxico podem ser pequenas gotas lipídicas ou gotículas de gordura das células hepáticas, as células gordas do fígado podem ocorrer primeiro no centro dos lóbulos hepáticos (como o tetracloreto de carbono, envenenamento por clorofórmio Causada por ela, também pode ocorrer em torno dos lóbulos hepáticos (como os causados ​​por envenenamento por fósforo).

3, desnutrição fígado gorduroso: Embora o corpo pode se adaptar a deficiências nutricionais, mas se a falta de tempo a longo ou grave, irá produzir uma série de mudanças patológicas óbvias. O fígado gordo é uma das suas alterações patológicas: em primeiro lugar, existe uma pequena gotícula lipídica nas células hepáticas em torno do fígado e, posteriormente, as gotículas lipídicas aumentam e se estendem até o centro dos lóbulos hepáticos. Em casos graves, todas as células do fígado são preenchidas com grandes gotas lipídicas, o núcleo é empurrado para um lado e há muito pouco citoplasma. No entanto, a função hepática permaneceu normal e a insuficiência hepática grave ocorreu raramente.

4, fígado gordo gravidez: geralmente visto em pacientes com hipertensão induzida pela gravidez ou primipara no final da gravidez. Este último tem uma baixa taxa de incidência, representando cerca de um em cada dez mil mulheres grávidas. Em geral, o fígado é amarelo pálido e o volume é pequeno. Sob microscopia de luz, um grande número de pequenos vacúolos gordurosos pode ser visto nas células hepáticas, que podem ser distribuídas em todo o lóbulo, ou envolvem a distribuição regional da zona média e periférica, podendo ocorrer esteatose macroscópica e balonização de hepatócitos.

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