Fígado aumentado

Introdução Em circunstâncias normais, o fígado está no lado superior direito da cavidade abdominal, cercado por costelas, e sob o diafragma do diafragma, geralmente sob a costela direita não pode ser tocado. Por exemplo, quando respirar calmamente, 1,5 cm ou mais de 1,5 cm abaixo da costela direita pode tocar o fígado, sugerindo que o lobo direito do fígado está inchado. No meio da parte superior do abdômen, o fígado deve estar dentro do terço superior da linha entre o xifóide e o cordão umbilical.Se a indicação for ultrapassada, o lobo esquerdo do fígado está inchado. Este é um julgamento preliminar de hepatomegalia. Existem muitas causas de hepatomegalia, que podem ser causadas por hepatite, cirrose, hipertensão portal ou outros geradores de órgãos.

Causa

O aumento do fígado é muito comum. Mas não é uma doença independente, mas uma manifestação de muitas doenças.

1. Várias doenças infecciosas, como hepatite viral, abscesso hepático, esquistossomose, afta hepática, cisticercose, malária, sepse, tuberculose hepática, etc.

2, tumores, tais como câncer de fígado primário ou metastático, infiltração hepática de leucemia ou linfoma, hemangioma hepático.

3, envenenamento, como o alcoolismo, envenenamento por arsênico ou intoxicação por clorpromazina, biliares, como pedras do ducto biliar comum, câncer de cabeça pancreática, hepatite do ducto biliar capilar.

4, estase do sangue, como insuficiência cardíaca congestiva, pericardite constritiva.

5, outros como doença do tecido conjuntivo, diabetes, esteatose hepática, cisto hepático, fígado policístico, degeneração hepatolenticular, etc., podem levar à hepatomegalia.

Cheque

Inspeção relacionada

Hepatite B indicadores virológicos teste da função hepática fígado percussão superior e inferior percussão exame de ultra-som do fígado detecção de anticorpos auto-imune

1 Verifique o abdômen ao verificar o fígado, se há protuberância no abdome superior direito, se há raiva na veia superficial e se o limite superior do exame peritoneal deve excluir que o tórax líquido ou o enfisema façam com que o fígado desça;

2 graus de aumento do fígado: hepatomegalia discreta é inferior a 3cm sob a costela, hepatomegalia moderada é mais de 3cm abaixo da costela em direção ao umbigo, hepatomegalia grave é maior que o nível umbilical e hepatomegalia mais grave entrou na pelve, e Cruze a linha do meio;

3 prestar atenção à dureza do fígado, a textura do fígado é mais comum em hepatite viral, hepatite tóxica, infecção bacteriana, insuficiência cardíaca congestiva, a textura do fígado é mais comum na cirrose hepática e câncer de fígado;

4 prestar atenção para o fígado sem nódulos, massas, cirrose pós-necrose ou cirrose biliar, pacientes com câncer de fígado podem tocar o mesmo tamanho dos nódulos, cistos congênitos e dilatação biliar, equinococose pode tocar massa cística e flutuações ;

5 O fígado e a área da vesícula biliar não apresentam sensibilidade e rigidez muscular abdominal;

6 positivo para retorno venoso jugular é comum na hepatomegalia causada por insuficiência cardíaca congestiva. Ao mesmo tempo, deve-se prestar atenção ao inchaço de todo o corpo, gânglios linfáticos e baço, assim como sintomas relacionados (magreza, icterícia, ascite, edema, etc.). Não há massa no ângulo da costela da parede posterior do abdome.

Diagnóstico diferencial

Quando clinicamente determinar se o fígado está inchado, deve-se ter cuidado para ajudar a determinar as margens superior e inferior do fígado através de percussão.Se necessário, um ultra-som B pode ser realizado para determinar se há hepatomegalia. Na prática clínica, o tecido da parede abdominal ou o tecido adjacente do fígado é muitas vezes confundido com um fígado inchado devido à falta de experiência e deve ser diferenciado do seguinte:

1. Os músculos retos abdominais dos músculos abdominais e os nódulos de gordura subcutânea de pessoas obesas podem ser considerados como a borda inferior do fígado.O ponto distintivo é que os tendões e nódulos de gordura que são tocados acima não se movem para cima e para baixo com a respiração.

2, aumento da vesícula biliar: a costela F do paciente com icterícia obstrutiva apenas toca a vesícula biliar com um sentido de saco esférico.Se a vesícula biliar tem adesão ao omento e duodeno circunvizinhos, o limite é incerto e fácil de ser confundido. Exame adicional, como B-ultra-som, angiografia da vesícula biliar, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para distinguir.

3, cólon transverso direito: perda de peso físico e relaxamento da parede abdominal, se a flatulência do cólon transverso ou constipação, muitas vezes fácil de ser confundido com a borda inferior do fígado, preste atenção aos fatores acima e, em seguida, a palpação para identificar.

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