Transecção do esfíncter anal

Introdução As alterações patológicas da lesão do canal anal variam com o grau da lesão, a natureza da lesão e o método, localização, extensão, tempo e presença ou ausência de outras lesões orgânicas. Leve apenas as lesões da mucosa e a ruptura do miométrio, a ruptura da parede intestinal grossa e com extensos danos esfincterianos ou mesmo transversais.

Causa

(1) Causas da doença

Ferida de facada anal

Tal como metal, lascas de madeira, pontas de bambu e outros objetos estranhos duros, quando o corpo humano cai das alturas dos quadris para o chão, esfaqueando o ânus e nádegas tecidos moles, principalmente danos acidentais. No entanto, na guerra do Vietnã contra os Estados Unidos, o povo vietnamita colocou varas de bambu, muitas vezes fazendo com que as tropas dos EUA caíssem em uma armadilha e causassem ferimentos. Chifres comuns no campo, quando o feroz búfalo está com raiva, se a pessoa foge, o assassino corre atrás, usando os chifres nas nádegas, o ânus comum, nádegas, tecidos moles, facadas, lágrimas anais.

2. Lesão por arma de fogo

Os estilhaços e projéteis atingiram o ânus em tempo de guerra Na proporção de feridas de guerra, a taxa de incidência foi muito baixa No contra-ataque da autodefesa (1979), as lesões retais e anais representaram apenas 3,64%.

3. Frustração

Mais comum em anormalidades mentais ou metamorfoses sexuais, com corpos estranhos inseridos na lesão anorretal, pode ocorrer também em iatrogênica, como com proctoscópio, sigmoidoscopia, o paciente tem medo da força de contrair o ânus, e o examinador é violento; Além disso, a temperatura corporal do ânus foi esquecida para ser removida, a temperatura corporal foi cortada e o ânus foi cortado, e o dano foi mais leve.Na cirurgia anal, como uma fístula anal, a incontinência anal foi mais grave.

(dois) patogênese

Mudança patológica

As alterações patológicas da lesão do canal anal variam com o grau da lesão, a natureza da lesão e o método, localização, extensão, tempo e presença ou ausência de outras lesões orgânicas. Leve apenas as lesões da mucosa e a ruptura do miométrio, a ruptura da parede intestinal grossa e com extensos danos esfincterianos ou mesmo transversais. Se for acompanhado por grandes vasos sanguíneos e lesão do plexo venoso anterior, pode causar sangramento e choque maiores. A lesão do canal anal é frequentemente acompanhada de infecção dos tecidos adjacentes, como celulite profunda do glúteo máximo, combinada com infecção mista anaeróbica e contaminação contínua de fezes intestinais, que podem causar extensa necrose, toxemia grave e sepse e até a morte.

2. Classificação

(1) Contusão (hematoma).

(2) laceração: 1 não perfurada (não metálica); 2 perfuração.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame anal do dedo anal reflexo da função motora rectal-anal anal inspeção

Exame clínico:

1, dor anal após a lesão, sangramento ou incontinência anal, estenose causada pela dificuldade de evacuações, multa. O exame precoce após a lesão mostrou laceração e sangramento no ânus e tecidos adjacentes. O esfíncter do canal anal está quebrado, muitas vezes com saída de fezes e poluição. No caso de muito tempo, há uma infecção séria na área local, e celulite profunda do glúteo máximo é vista.

2, onde há história de traumatismo do ânus e dor anal, sangramento, incontinência anal, dificuldade em defecar, suspeita de lesão do canal anal. O exame do dedo anal descobriu que as pontas dos dedos estavam manchadas de sangue, a tensão do esfíncter estava reduzida ou relaxada, a parede do canal anal estava danificada, a dor e o vazio confirmados (camada completa, mas não completamente atravessada), grandes pedaços danificados (avulsão, complexidade, ruptura, Organização perdida).

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial da transecção do esfíncter anal:

1. Úlcera de fissura anal: A pequena úlcera formada após a laceração da camada de pele do canal anal abaixo da linha dentada é chamada de úlcera de fissura anal, também chamada de fissura anal.

2, dor anal: a dor anal é uma manifestação clínica de uma variedade de doenças anorretais. Dor de natureza diferente reflete diferentes características da doença.

3, dor anal: dor anal como o nome sugere é dor severa no ânus. Isso geralmente acontece durante a defecação, mas também pode ocorrer durante a não defecação. Principalmente relacionado às seguintes doenças: abscesso perianal, encarceramento de hemorróidas internas, fissura anal, câncer anorretal avançado e corpo estranho anal.

4, ruptura do esfíncter externo anal: esfíncter externo anal do dorso dorsal do cóccix e ligamento do tálus anal, para frente e para baixo, dividido em dois na parte de trás do ânus, ao redor do canal anal até a frente do ânus e combinado em um No períneo. O esfíncter externo é dividido em três partes: a parte inferior da pele, a parte rasa e a parte profunda. A parte inferior da pele é geralmente identificável.Não há linha divisória óbvia entre a parte rasa e a parte profunda, que é difícil de distinguir, mas a primeira é elíptica e a última é redonda.As duas são diferentes na aparência. O esfíncter anal externo é inervado pelo nervo anal, tem um papel importante na contornando o ânus e controlando os movimentos intestinais e, se acidentalmente ferido durante a cirurgia, pode causar incontinência. Uma ruptura do esfíncter externo pode destruir a função do esfíncter anal externo, levando à incontinência fecal.

5, fissura anal: fissura anal é uma pequena úlcera formada após a laceração da camada da pele do canal anal abaixo da linha dentada.Sua direção é paralela ao eixo longitudinal do canal anal.É cerca de 0,5 ~ 1,0 centímetros de comprimento.É geralmente fusiforme ou oval, causando dor severa. É difícil curar. A laceração da superfície do canal anal não pode ser considerada como fissura anal devido à rápida autocorreção e, muitas vezes, assintomática. A fissura anal é um distúrbio do canal anal comum e uma causa comum de dor severa no canal anal em pessoas jovens e de meia-idade. A fissura anal é mais comum em pessoas de meia-idade, mas também pode ocorrer em idosos e crianças, sendo o sexo masculino um pouco maior que o feminino, mas também há relatos de mais mulheres do que homens. Fissura anal geralmente ocorre na parte de trás do ânus, no meio da frente, principalmente na parte de trás do ânus, e menos em ambos os lados. Desde o início, há apenas uma pequena lacuna na pele do canal anal, às vezes pode ser dividida no tecido subcutâneo ou até a camada superficial do esfíncter.A fenda é linear ou prismática.Se o ânus é aberto, a superfície da ferida é redonda ou elíptica.

Diagnóstico:

Manifestações clínicas: dor no ânus após a lesão, sangramento ou incontinência anal, estenose causou dificuldade em defecar, bem. O exame precoce após a lesão mostrou laceração e sangramento no ânus e tecidos adjacentes. O esfíncter do canal anal está quebrado, muitas vezes com saída de fezes e poluição. No caso de muito tempo, há uma infecção séria na área local, e celulite profunda do glúteo máximo é vista.

Qualquer pessoa com história de trauma anal, dor anal, sangramento, incontinência anal, dificuldade em defecar deve ser suspeita de lesão do canal anal. O exame do dedo anal descobriu que as pontas dos dedos estavam manchadas de sangue, a tensão do esfíncter estava reduzida ou relaxada, a parede do canal anal estava danificada, a dor e o vazio confirmados (camada completa, mas não completamente atravessada), grandes pedaços danificados (avulsão, complexidade, ruptura, Organização perdida).

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