Pedras do ducto biliar extra-hepático

Introdução Os cálculos do ducto biliar extra-hepático podem ter origem no sistema de ducto biliar e também podem ser descarregados da vesícula biliar para o ducto biliar. A maioria dos pacientes com cálculos biliares tem cólica biliar após a refeição com gordura e alterações posturais, porque as pedras se movem para baixo no ducto biliar, estimulam o espasmo do ducto biliar e bloqueiam o fluxo biliar. A dor abdominal ocorre principalmente sob o processo xifóide e no abdômen direito.A cólica paroxística grave é frequentemente irradiada para as costas do ombro direito, e há sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos. Se as pedras no ducto biliar não puderem ser descarregadas suavemente no intestino e continuarem bloqueando o ducto biliar, isso causará inflamação no ducto biliar. Ao mesmo tempo, a pressão interna do ducto biliar é aumentada e as bactérias no trato biliar se espalham retrogradamente, as bactérias patogênicas e as toxinas passam através do seio hepático para a veia hepática e vão retrógradas na circulação sistêmica para causar sintomas de infecção sistêmica, como calafrios e febre alta. Se o trato biliar estiver completamente bloqueado por pedras, pode ocorrer colangite supurativa aguda, que é uma doença muito perigosa, e se o tratamento não for oportuno, levará à morte em um curto período de tempo. Porque bile não pode fluir para o intestino, ele vai aparecer acne amarela depois de 1 a 2 dias de obstrução, a cor da urina fica amarela, ea cor muda e fica branco. Tal icterícia obstrutiva, se não for curada por muito tempo, pode causar cirrose colestática crônica e, eventualmente, hipertensão portal. Cólicas e icterícia em muitos pacientes com cálculos biliares extra-hepáticos muitas vezes desaparecem dentro de uma semana do ataque, porque os ductos biliares se expandem depois que as pedras bloqueiam os ductos biliares, permitindo que as pedras embolizadas se soltem ou drenem nos intestinos. No entanto, se as causas internas das pedras do paciente não forem completamente resolvidas, como infecção do trato biliar, estenose biliar, malformação biliar, etc., os sintomas ainda se repetem em um futuro próximo. O xioide e o abdome superior direito do paciente são profundamente sensíveis, e às vezes o abdome superior direito também toca a vesícula biliar aumentada.

Causa

Os cálculos do ducto biliar extra-hepático podem ter origem no sistema de ducto biliar, também conhecido como cálculos primários do ducto biliar, e também podem ser derivadas do declínio de cálculos na vesícula biliar, também conhecidos como cálculos do ducto biliar secundário. As pedras do ducto biliar primário são responsáveis ​​por cerca de 50% de toda a colelitíase, mais comum em adultos jovens.

Cheque

Inspeção relacionada

Colangiografia venosa de coledocoscopia oral

Os sintomas típicos das pedras do ducto biliar extra-hepático são dor abdominal, calafrios e febre, e icterícia, que é chamada de trilogia do Carvão.

(1) Dor abdominal: cãibras paroxísticas no abdome superior direito ou xifoide, irradiando para o ombro e costas direitas. Com náusea e vômito. Frequentemente induzida pela ingestão de mudanças gordurosas e na posição do corpo.

(2) calafrios e febre alta: 2/3, que ocorre após dor abdominal, e está relacionado à infecção biliar, toxinas ou bactérias no sangue.

(3) astrágalo: icterícia ocorre 1 a 2 dias após a dor abdominal e calafrios.

(4) Em casos graves, há uma mudança na consciência ou choque, que é uma colangite obstrutiva aguda ou colangite grave.

(5) Verifique o corpo sob o xifóide, dor no abdome superior direito, dor na área do fígado. Às vezes, a vesícula biliar aumentada pode ser alcançada.

(6) a ultrassonografia B, a TC mostrou ducto hepático comum ou cálculos do ducto biliar comum, e a função hepática mostrou um aumento na bilirrubina direta.

Diagnóstico diferencial

Embora os cálculos do ducto biliar intra-hepático sejam parte dos cálculos do ducto biliar primário, eles têm sua especificidade e, se coexistem com ductos biliares extra-hepáticos, são muitas vezes semelhantes às manifestações clínicas dos ductos biliares extra-hepáticos. Como o ducto biliar intra-hepático está profundamente oculto no tecido hepático, seu ramo e estrutura anatômica são complexos, a localização, a quantidade e o tamanho da pedra são incertos, o diagnóstico e o tratamento são muito mais difíceis do que os cálculos biliares extra-hepáticos, sendo ainda difícil de tratar o sistema hepatobiliar. A doença.

Os sintomas típicos das pedras do ducto biliar extra-hepático são dor abdominal, calafrios e febre, e icterícia, que é chamada de trilogia do Carvão.

(1) Dor abdominal: cãibras paroxísticas no abdome superior direito ou xifoide, irradiando para o ombro e costas direitas. Com náusea e vômito. Frequentemente induzida pela ingestão de mudanças gordurosas e na posição do corpo.

(2) calafrios e febre alta: 2/3, que ocorre após dor abdominal, e está relacionado à infecção biliar, toxinas ou bactérias no sangue.

(3) astrágalo: icterícia ocorre 1 a 2 dias após a dor abdominal e calafrios.

(4) Em casos graves, há uma mudança na consciência ou choque, que é uma colangite obstrutiva aguda ou colangite grave.

(5) Verifique o corpo sob o xifóide, dor no abdome superior direito, dor na área do fígado. Às vezes, a vesícula biliar aumentada pode ser alcançada.

(6) a ultrassonografia B, a TC mostrou ducto hepático comum ou cálculos do ducto biliar comum, e a função hepática mostrou um aumento na bilirrubina direta.

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