Colestase intra-hepática

Introdução A hepatite colestática é um tipo clínico especial caracterizado por colestase intra-hepática, também conhecida como hepatite capilar. É uma desordem da excreção do ducto biliar capilar causada por várias razões.A bílis não pode descarregar ativamente através do ducto biliar para o intestino, mas retornar a um sangue no sangue. É caracterizada por icterícia refratária a longo prazo (geralmente de 2 a 6 meses), coceira na pele, coloração de fezes claras e hepatomegalia. Casos comuns são hepatite colestática viral. Hepatite colestática induzida por drogas e cirrose biliar primária. A hepatite colestática viral é responsável por cerca de 3% dos pacientes com hepatite viral, podendo ser causada pelas hepatites A, B e E. Ocorre mais do que algumas semanas após o início da hepatite aguda.

Causa

É uma desordem da excreção do ducto biliar capilar causada por várias razões.A bílis não pode descarregar ativamente através do ducto biliar para o intestino, mas retornar a um sangue no sangue. Geralmente ocorre várias semanas após o início da hepatite aguda. A icterícia colestática é comum na hepatite autoimune (colecistose), cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, hepatite induzida por drogas e hepatite colestática viral.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame de ressonância magnética do fígado, da vesícula biliar, do pâncreas e do baço pelo fígado, vesícula biliar e baço

Exame de sangue

A bilirrubina sérica é significativamente elevada, principalmente a bilirrubina direta. R-glutamil transpeptidase, fosfatase alcalina, colesterol e ácidos biliares séricos foram elevados. No início da doença, a ALT aumentou significativamente, mas diminuiu rapidamente e ocorreu a separação enzimática.

Alguns pacientes tiveram diminuição da atividade de protrombina quando foram admitidos no hospital, mas foram rapidamente corrigidos após 3 a 7 dias de suplementação com vitamina K1.

2.B-ultra-som

Nenhuma obstrução extra-hepática.

3. exame patológico

O tubo microbiliário é colestático e a hiperplasia do ducto biliar é óbvia: sob o microscópio eletrônico, o ducto biliar capilar é dilatado, o ducto biliar é formado no ducto biliar capilar e as microvilosidades têm lesões, e a necrose do hepatócito não é proeminente.

Diagnóstico diferencial

Classificação da doença amarela obstrutiva intra-hepática

1, intraestático colestático

1 hepatite viral colangite capilar;

2 drogas icterícia;

3 icterícia idiopática durante a gravidez;

4 sdrome alcoica do fado;

5 icterícia após cirurgia benigna;

5 colestase intra-hepática recorrente benigna idiopática;

1 cirrose biliar primária.

2, obstrução mecânica intra-hepática

1 colangite esclerosante primária;

2 pedras do ducto biliar intra-hepático;

3 doença hemorrágica Huazhi;

4 colangite protozoia Giardia Azul;

5 icterícia obstrutiva tipo câncer de fígado.

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