Distúrbios do retorno venoso hepático

Introdução O distúrbio de retorno venoso hepático é um dos sintomas da síndrome de Budd-Chiari. A síndrome de Budd-Chiari refere-se a uma síndrome clínica em que a veia hepática ou (e) a veia cava inferior do segmento hepático está parcialmente ou completamente obstruída, resultando em danos ao tecido do órgão causados ​​pelo retorno venoso. Geralmente, é um início recessivo, com mais de metade dos quais tem uma história de 2 a 4 semanas e, em seguida, há sintomas e sinais especiais.Os sintomas mais comuns são dispneia e edema facial. Seguido por edema do tronco e membros superiores, dor no peito, tosse, dificuldade em engolir.

Causa

(1) Causas da doença

A maioria é causada por tumores malignos, como linfoma mediastinal primário do câncer de pulmão e tumores metastáticos, inflamação crônica do mediastino, trombose da veia cava superior primária, etc. também pode causar SVCS.

(dois) patogênese

A veia cava superior localiza-se no mediastino superior estenótico superior direito, adjacente ao brônquio principal direito e aorta ascendente na face posterior do esterno, circundada por linfonodos na anastomose com a veia ázagosa, a linfa de toda a cavidade torácica direita e a cavidade torácica inferior esquerda Linfonodos Uma variedade de fatores está associada à obstrução da veia cava superior, tumores malignos do mediastino e linfonodos paratraqueais ou tumores malignos metastáticos que se infiltram diretamente na parede do vaso e / ou trombose intravascular secundária a inflamação, estase sanguínea, agregação plaquetária e outros fatores, podem ser produzidos por um único ou uma combinação SVCS. Alguns pacientes podem ser acompanhados por derrame pleural devido ao aumento da pressão venosa e obstrução da drenagem linfática.

Cheque

Inspeção relacionada

Avaliação da pressão venosa central (CVP) do parênquima hepático Exame tomográfico da TC do fígado, da vesícula biliar e do baço

As manifestações clínicas dependem do início da doença, do grau de obstrução no local da obstrução e da formação de circulação colateral. Geralmente mais da metade do início insidioso tem uma história de 2 a 4 semanas e os sintomas e sinais especiais são os sintomas mais comuns de dispneia, edema facial. Seguido pelo tronco e edema da extremidade superior, dor no peito, tosse e dificuldade para engolir. Também pode ocorrer como pressão intracraniana secundária, pode haver sintomas do sistema nervoso central, exame físico de dilatação da veia jugular torácica, edema facial, falta de ar, pode também ter vermelhidão facial, cianose da extremidade superior e rouquidão do edema e / ou Horner Síndrome

Um diagnóstico pode ser feito com base em um exame clínico das manifestações clínicas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de varizes e síndrome de Budd-Chiari nas extremidades inferiores:

1. A síndrome de Budd-Chiari refere-se a uma síndrome clínica na qual a veia hepática ou (e) a veia cava inferior do segmento hepático está parcialmente ou completamente bloqueada, resultando em danos ao tecido do órgão causados ​​por distúrbios do fluxo sanguíneo venoso. As principais manifestações clínicas foram esplenomegalia, ascite maciça e refratária, varizes esofágicas frequentemente associadas à hemorragia e varizes da parede torácica.

2, tanto edema de membros inferiores e varizes, pigmentação da pele, úlceras e assim por diante. A ultrassonografia B mostrou: aumento do volume do fígado e do lobo caudado, anormalidades morfológicas do fígado, estenose e oclusão da veia hepática. No trabalho clínico, de acordo com a história médica do paciente, o exame físico e o exame ultrassonográfico B são realizados cuidadosamente e, se necessário, a canulação da veia cava pode ser realizada para o diagnóstico definitivo.

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