Toxoplasmose pulmonar

Introdução à toxoplasmose pulmonar A toxoplasmose pulmonar (PT) é uma inflamação pulmonar causada por Toxoplasmagondii, que invade o corpo humano e faz com que a disseminação da corrente sanguínea invada mais facilmente o sistema nervoso central, e os pulmões também podem ser afetados. Embora o toxoplasma envolvendo o pulmão tenha sido relatado há muito tempo, ele não atraiu muita atenção até que seja encontrado no hospedeiro de defeitos da função imune celular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão da boca fecal Complicações: derrame pericárdico

Causa da toxoplasmose pulmonar

(1) Causas da doença

O gênero esporozoíta, o gênero Coccidia, foi descoberto por Nicolle e outros na Tunísia em 1908. O hospedeiro terminal é um gato ou um felino. Amplamente, incluindo mamíferos (porco, ovelha, cães, gado, ratos, coelhos), aves (galinha, pato, pombo) e seres humanos, existem cinco formas diferentes em seus estágios de desenvolvimento, ou seja, trofozoítos, cistos, rachaduras Cólons, gametófitos e zigotos císticos, os dois primeiros são encontrados principalmente no hospedeiro intermediário, e também podem ser encontrados no hospedeiro terminal, sendo os últimos três encontrados apenas nas células epiteliais da mucosa do intestino delgado do gato hospedeiro terminal.Os trofozoítos típicos são em forma de banana, em forma de crescente ou Em forma de arco, uma ponta apontada, a outra extremidade é obtusa, (3,5 ~ 8) μm × (1,5 ~ 4) μm tamanho, Giemsa ou Reiter citoplasma é azul, o núcleo é vermelho, visto principalmente no período de infecção aguda, o cisto é Redondas ou elípticas, contendo centenas a milhares de cistos, principalmente no estágio de infecção crônica, esquizontes e gametófitos são sexualmente propagados nas células epiteliais da mucosa intestinal do gato hospedeiro terminal, produzindo o zigoto cístico, Excretado por fezes de gatos, contendo dois esporângios e cada esporângio Contendo 4 esporozoítas, alongadas, uma ponta apontada, uma extremidade sem ponta, 2 ~ 8μm de tamanho.

(dois) patogênese

A doença é uma zoonose, o gato é a principal fonte de infecção, seguida por porcos e ovelhas As cápsulas excretadas com fezes de gatos podem sobreviver no exterior por um longo tempo.A carne ou vísceras de porcos, ovelhas e outros animais contêm cistos. As pessoas comem água de gato contaminada com água ou comida ou carne crua e são infectadas.Mulheres grávidas podem ser infectadas com o feto através da placenta após a infecção.É chamado toxoplasmose congênita, inibição da função imune, como quimioterapia tumoral, transplante de órgãos, Em particular, pacientes com AIDS são suscetíveis a esta doença, pacientes com função imunológica normal são raros e, se o corpo estiver infectado, os esporozoítos nos cistos ou cistos presentes nos cistos transbordarão e passarão pela mucosa da parede intestinal, juntamente com sangue ou sangue. Disseminação linfática para o tecido do corpo inteiro, em que o cérebro, coração, gânglios linfáticos, pulmões são os tecidos mais vulneráveis ​​e órgãos, a primeira infecção, porque o hospedeiro não estabeleceu uma resposta imune, o toxoplasma rapidamente atinge as células do tecido do órgão, proliferando rapidamente em uma rápida colonização O corpo rompe a célula, o taquizoito escapa da célula e depois entra na nova célula.Quando o hospedeiro tem imunidade, o corpo toxoplasmático prolifera lentamente em um estimulador na célula, e o cisto pode sobreviver por um longo tempo ao invés de ser uma máquina. Se a função imunológica do corpo declinar, a cápsula se romperá e o verme escapará novamente, formando uma nova disseminação, de modo que a cápsula seja uma fonte potencial de infecção no hospedeiro.

O mecanismo de defesa do hospedeiro passa principalmente:

1 anticorpo específico para promover a fusão lisossomal, destruindo o toxoplasma;

2 episódios de tempestade respiratória mediados por oxigênio são usados ​​para matar o toxoplasma;

O interferon 3γ aumenta a ação de morte em macrófagos para destruir ou destruir o toxoplasma;

4 Os monócitos produzem óxidos de nitrogênio que regulam ou promovem mecanismos de morte mediados pelo oxigênio, uma vez que o hospedeiro tem a função de eliminar o toxoplasma devido a anormalidades nos mecanismos de defesa de diferentes ligações, podendo levar a infecções sistêmicas e pulmonares.

A toxoplasmose pulmonar pode ser vista a olho nu.O pulmão afetado é sólido, congestionado, a superfície do corte é vermelho acastanhado, a pleura tem pontos de sangramento, os linfonodos brônquicos são moderadamente aumentados e a polpa na cavidade alveolar é exsudada ao microscópio de luz. Exsudato purulento, uma pequena quantidade de infiltração de neutrófilos, proliferação de células da parede alveolar e derramamento, trofozoítos toxoplasma e (ou) cistos em células epiteliais e macrófagos, linfócitos intersticiais pulmonares, infiltração de células plasmáticas Fibroblastos e macrófagos podem ser observados, e alterações granulomatosas também podem ser observadas no tecido pulmonar.O centro é necrose localizada ou em faixas, circundada por linfócitos e um pequeno número de células gigantes multinucleadas.É difícil encontrar o toxoplasma no granuloma. O toxoplasma livre pode ser visto nos tecidos normais próximos.

Prevenção da toxoplasmose pulmonar

1. Reforçar a gestão do gado e do estrume de aves de capoeira, evitar que a fonte de água seja contaminada pelo gado (aves de capoeira) e evitar misturar seres humanos e animais (aviária).

2. Trate completamente o paciente.

3. Não coma carne animal não cozida.

4, mulheres grávidas com teste sorológico positivo devem ser tratadas profilaticamente.

Complicações da toxoplasmose pulmonar Complicações

Combinado com insuficiência cardíaca e derrame pericárdico.

Sintomas da toxoplasmose pulmonar Sintomas comuns Dispneia, insuficiência cardíaca, convulsões, dor muscular, tosse seca, linfadenomegalia, derrame pleural, hepatoesplenomegalia, febre alta

As manifestações clínicas da toxoplasmose pulmonar adquirida podem ser agudas ou crônicas Em casos agudos, a maioria dos sintomas iniciais é semelhante, como cefaleia, mialgia, tosse seca, etc. A tosse é paroxística e um pequeno número de tosses é muco ou Estase mucinosa do sangue, manifestações clínicas crônicas de bronquite crônica, bronquite asmática ou asma brônquica, manifestações radiológicas pulmonares de pneumonia brônquica, pneumonia atípica, pleurisia e doença cardiovascular, 4 tipos, pneumonia brônquica : as lesões estão distribuídas ao longo do brônquio em dois campos pulmonares inferiores, densidade irregular, borda borrada de sombras irregulares de inflamação, sombra pulmonar ampliada, esse tipo é mais comum em crianças e idosos; tipo de pneumonia atípica: ao redor dos brônquios Sombra qualitativa irregular, densidade leve, bordas desfocadas, principalmente nos campos pulmonares médio e inferior, tipo pleurisia: sinais de derrame pleural, associados a lesões cardiovasculares: pode ter insuficiência cardíaca (edema agudo de pulmão), derrame pericárdico Sinais de raio-x.

Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) com toxoplasmose pulmonar, quase todos devido a toxoplasmose disseminada envolvendo os pulmões, muitas vezes difundem inflamação pulmonar, sintomas graves, podem ter febre alta, tosse, cianose e Dificuldade em respirar, ou erupção cutânea, linfadenopatia, sintomas de meningite, embaçamento difuso ou infiltrados nodulares finos na radiografia de tórax, toxoplasma pneumoniae, infecção por citomegalovírus, manifestações clínicas Mais complicado e sério.

A toxoplasmose pulmonar congênita é causada por infecção aguda da gravidez materna.O nascimento neonatal pode ocorrer com coroidite retiniana, hidrocefalia ou malformação cerebelar, malformação cerebral, convulsões, distúrbios psicomotores, hepatoesplenomegalia, se for o caso. No caso dos vermes, os sintomas aparecem gradualmente ao longo de semanas a meses, principalmente devido a anormalidades do sistema nervoso, manifestadas como coroidite retiniana, estrabismo, insônia, epilepsia, exercícios mentais ou retardo mental ou associados à pneumonia.

Exame da toxoplasmose pulmonar

1. Detecção de patógenos Microscopia direta de luz: sangue, líquido cefalorraquidiano, medula óssea, água da câmara anterior, expectoração, urina, saliva, outros exsudatos, bem como gânglios linfáticos, tecido muscular ou outros espécimes vivos podem ser diretamente borrados ou impressos, Giemsa ou Ritter, um trofozoíto de toxoplasma em forma de crescente típico pode ser visto dentro e fora da célula, e o toxoplasma também pode ser oval ou em forma de pêra nas células do tecido; inoculação animal: espécimes são inoculados em ratos, ratos de algodão ou Na cavidade peritoneal e / ou cérebro do hamster dourado, o período de incubação é de cerca de 4 dias.Os animais parecem inativos, olhos fechados, costas arqueadas, aumento abdominal, sintomas de dificuldade respiratória, dissecção dos pulmões, ascite, cérebro e outros tecidos para coloração de esfregaço. Trofozoítos e cistos corporais; cultura protozoária: cultura de embrião de galinha e método de cultura de tecidos, os primeiros espécimes são inoculados na membrana corioalantóica do frango por 10 a 12 dias, incubados por 6 a 7 dias (35 ° C), se positivo O edema da cápsula é turvo e existe um focinho necrótico amarelo-branco.

2. Teste de corante de Sabin-Feldman: Sabin foi misturado com a toxina normal em 1948, e o azul de metileno básico (azul de metileno) tingiu profundamente o corpo da minhoca, mas misturou-se com o soro imune e corou muito. Luz ou não-coloração, sugerindo que o teste tem alta sensibilidade e especificidade.Mais como o anticorpo fluorescente indireto, hemaglutinação indireta e teste de fixação do complemento têm valor de referência diagnóstica, teste intradérmico também tem alta especificidade para doenças crônicas. Os casos têm um efeito de triagem e têm valor diagnóstico em investigações epidemiológicas.

3, o exame de raios-X dos pulmões mostrou pneumonia brônquica, pneumonia atípica, pleurisia e doença cardiovascular, quatro tipos, tipo de pneumonia brônquica: as lesões são distribuídas ao longo do brônquio em dois, campo pulmonar inferior, densidade desigual, bordas borradas Sombras inflamatórias irregulares, hilares pulmonares alargados, este tipo é mais comum em crianças e idosos; tipo de pneumonia atípica: sombras fofas ao redor dos brônquios, a densidade é leve, as bordas são borradas, principalmente nos campos pulmonares médio e inferior tipo pleurisia: sinais de derrame pleural, combinado com o tipo de doença cardiovascular: pode ter insuficiência cardíaca (edema pulmonar agudo), sinais de raio-X de derrame pericárdico.

Diagnóstico e diagnóstico da toxoplasmose pulmonar

Diante da falta de especificidade das manifestações clínicas do TP, o diagnóstico é difícil, o diagnóstico deve ser julgado pela combinação de anamnese, manifestações clínicas, teste de coloração, exame imunológico e teste intradérmico, expectoração, derrame pleural, líquido cefalorraquidiano e outros fluidos corporais ou tecidos vivos. Exame patológico encontrado toxoplasma verme corpo, pode ser diagnosticado, teste de coloração, teste de ligação do complemento, teste intradérmico ou teste de anticorpos séricos positivos, têm valor de referência de diagnóstico.

Clinicamente comum na identificação de mononucleose infecciosa e pneumonia micoplasmática.

1. A mononucleose infecciosa é uma doença infecciosa autolimitada aguda causada pelo vírus EBV, um vírus infeccioso de contato (vírus Epstein-Barr). Suas características clínicas são febre, faringite, hepatoesplenomegalia, aumento de linfócitos do sangue periférico e linfócitos anormais, teste de aglutinação heterofílica positiva, anticorpos anti-EBV aparecem no corpo após a infecção. Adolescentes e adultos jovens são mais propensos a ocorrer (12 a 40 anos).

2. Mycoplasma pneumoniae é uma infecção pulmonar aguda causada por micoplasma pneumoniae, que é causada principalmente por lesões intersticiais.Por causa das manifestações clínicas dessa pneumonia, existem diferenças significativas entre pneumonia causada por bactérias comuns, como Streptococcus pneumoniae e β-lactâmicos. Os antibióticos e sulfonamidas são ineficazes, de modo que a pneumonia causada por Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae e Rickettsia e outros patógenos atípicos é chamada coletivamente de "pneumonia primária atípica". Nos últimos anos, os patógenos atípicos, especialmente Mycoplasma pneumoniae, foram os principais patógenos da pneumonia adquirida na comunidade.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.