Taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular

Introdução à taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular A taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular é significativamente diferente de outras taquicardias supraventriculares paroxísticas em termos de etiologia, estado cardíaco básico, manifestações clínicas, alterações no ECG, tratamento e prognóstico. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência dos idosos com mais de 50 anos é de cerca de 0,04% -0,09% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Miocardite Hipercalemia

Taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular

(1) Causas da doença

A causa mais comum é devido ao uso de digitálicos em pacientes com doença cardíaca estrutural e insuficiência cardíaca, especialmente em pacientes com digitálicos.Um grupo de 88 pacientes com doença cardíaca estrutural tem 64 casos de digitálicos. 83 casos de taquicardia atrial paroxística com bloqueio atrioventricular, causados ​​por digitálicos, acompanhados de hipocalemia significativa, quando o tratamento com suplementação de potássio tem efeito significativo, outra característica é As preparações de digitálicos podem desenvolver taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular durante a aplicação de pequenas doses, e o envenenamento por digitálicos é responsável por mais de 50% dos casos de taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular.

Em pacientes que não são decorrentes do uso de digitálicos, taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular, a principal causa é a hipocalemia e alguma doença orgânica do coração, como doença coronariana, infarto do miocárdio, hipertensão, Doença cardíaca, doença cardíaca reumática, etc, também relataram que a quinidina, isoproterenol, etc, e os jovens sem doença cardíaca estrutural têm este tipo de taquicardia atrial, também há relatos de taquicardia atrial com espaço Bloqueio de condução ventricular pode ser convertido por flutter atrial no processo de tomar quinidina, devido a uma taxa lenta de taxa atrial, há relatos de taquicardia atrial paroxística pode ser tratada com digital, antes da conversão para ritmo sinusal Causa vários graus de bloqueio atrioventricular para formar taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular.

(dois) patogênese

Devido ao aumento da autodisciplina do excitatório ectópico na sala, ou devido ao desencadeamento da ativação, devido à ocorrência de bloqueio atrioventricular, a taquicardia atrial causada pela reentrada pode ser excluída, podendo ser a condução atrioventricular. A obstrução é causada pela presença de bloqueio atrioventricular após o tratamento para restaurar o ritmo sinusal O bloqueio parcial da condução é causado por taquicardia atrial durante a condução atrioventricular, atraso na condução ou condução devido à interferência A interrupção, concomitante à condução atrioventricular, pode ser decorrente de taquicardia atrial, o intervalo P'-P 'é curto, a onda P' é propensa a diastólica sistólica ou precoce, propensa à interferência do bloqueio atrioventricular.

Taquicardia atrial com prevenção de bloqueio atrioventricular

1. Na correção da cardiopatia orgânica, os medicamentos digitálicos são frequentemente utilizados e, durante o curso da medicação, as manifestações clínicas dos pacientes devem ser observadas de perto e a concentração sangüínea dos medicamentos deve ser monitorada a qualquer momento.

2. Dieta tem uma seção, a vida diária é sempre, conforto emocional, trabalho e descanso, evitando maus espíritos, participação adequada no exercício físico para melhorar a aptidão física.

Taquicardia atrial com complicações do bloqueio atrioventricular Complicações Miocardite Hipercalemia

O bloqueio do seio é chamado de bloqueio do seio entre o nodo sinusal e o átrio, sendo chamado de bloqueio atrioventricular entre o átrio e o ventrículo, bem como bloqueio intraventricular, bloqueio interno e bloqueio de ramo. A inflamação do miocárdio é mais comum, como as reumáticas, a miocardite viral e outras infecções. Bloqueio atrioventricular transitório, doença cardíaca reumática e cardiomiopatia, hipercalemia, uremia, etc.

Taquicardia atrial com sintomas do bloqueio atrioventricular Sintomas comuns Frequência cardíaca taquicardia irregular bloqueio atrioventricular freqüente atrial prematuro batimentos malformação do tubo atrioventricular

As manifestações clínicas da taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular causado por digitálicos têm as seguintes três formas:

1. A insuficiência cardíaca tratada com digitálicos melhorou uma vez e depois aumentou significativamente novamente.

2. Durante o processo de uso de digital, a freqüência cardíaca diminuiu e, de repente, acelerou e se transformou em ritmo irregular.

3. Haverá outro desempenho de envenenamento digital, como náuseas, vômitos e visão amarela.

Em pacientes com insuficiência cardíaca, a frequência cardíaca é gradualmente reduzida durante o tratamento dos digitálicos, o que geralmente indica que a condição é melhorada.Se a frequência cardíaca for lenta e a regra repentinamente se tornar rápida e incompleta, ou se a insuficiência cardíaca aumentar significativamente novamente, ela deve estar altamente alerta para os batimentos cardíacos. No caso de excesso de velocidade com bloqueio atrioventricular, o potássio sangüíneo deve ser medido no tempo.

Taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular

Principalmente com base no exame de ECG:

A onda 1.P 'é uma onda ectópica atrial P. No caso de explosão curta, pode ser visto que é diferente da onda P sinusal, onda P também pode ser onda P retrógrada, taquicardia atrial causada por envenenamento por digital. Com o bloqueio atrioventricular, a direção da despolarização da onda P ectópica ainda é normal, mas a amplitude é muito pequena, e a onda P com taquicardia sinusal é clara, claramente distinta.

2. A onda P 'está localizada antes da onda QRS e o intervalo P'-R

3. A taxa atrial é de 150-250 vezes / min, e o intervalo P'-P 'na lei atrial pode ser regular ou irregular (diferença de até 0,12 s). Cerca de metade dos pacientes causados ​​por overdose de digital têm taxa atrial irregular e Com o uso continuado de digitalis, a tarifa do quarto aumentou gradualmente.

4. Onda QRS é supraventricular, forma e limite de tempo são normais.

5. No bloqueio atrioventricular pode ter as seguintes formas

(1) Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo I (Figura 1, 2, 3).

(2) Bloqueio atrioventricular do 2º grau tipo II: pode ser bloqueio atrioventricular de 2: 1 a 4: 1, sendo o bloqueio atrioventricular 2: 1 o mais comum (Figura 4, 5).

(3) Fenômeno de Venturi alternado (bloqueio de condução de camada dupla) (Fig. 6, 7).

(4) A irregularidade da frequência ventricular é causada pela irregularidade do próprio atrial e, quando a frequência ventricular é irregular, pode ser diagnosticada erroneamente como fibrilação atrial, devendo-se atentar para a lei de onda P 'do eletrodo V1 ou do eletrodo esofágico.

6. Ao pressionar o seio carotídeo, a taquicardia atrial causada por digitálicos não é eficaz com o bloqueio atrioventricular, mas pode causar aumento do grau de bloqueio atrioventricular e a velocidade ventricular é reduzida, o que é causado por não-digitálicos. A taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular, depois de pressionar o seio carotídeo, a frequência da onda P tem uma desaceleração significativa, por vezes, pode terminar o episódio, porque digitalis pode melhorar a sensibilidade do seio carotídeo, por isso o uso do oceano Pacientes de Rehmannia devem ter o cuidado de pressionar o seio carotídeo, a atropina pode aumentar a taxa atrial de não-digitálicos e nenhum efeito na taquicardia atrial causada por digitálicos com bloqueio atrioventricular.

7. Para taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular causado por digitálicos, as alterações ST-T causadas pelo efeito digitálico podem ser vistas no eletrocardiograma, e cerca de 40% dos casos podem ser acompanhados por um quarto. A contração pré-sexual ocorre.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial de taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular

De acordo com as características da história médica do paciente, manifestações clínicas e características do ECG, um diagnóstico correto pode ser feito. Essa arritmia é muito difícil de distinguir de outras várias taquicardias atriais e velocidade sinusal Por causa do bloqueio atrioventricular, a onda P que não foi transmitida pode ser coberta por QRS ou onda T. A compressão do seio carotídeo ou adenosina intravenosa pode ser usada. Aumentar o grau de bloqueio atrioventricular para melhorar a onda P. O eletrocardiograma com eletrodo esofágico também pode ser usado para confirmar a presença de bloqueio atrioventricular e bloqueio atrioventricular.

Uma pequena parte dos digitálicos causada pelo bloqueio atrioventricular com taxa atrial superior a 250bpm, a identificação do flutter atrial é muito importante e difícil, o principal desempenho da velocidade da sala é a presença de linhas equipotenciais entre as ondas P, e O flutter atrial é caracterizado por uma linha de base ondulatória contínua (também conhecida como padrão de flutter atrial em dente de serra) e, além disso, a descontinuação da suplementação de digoxina ou potássio pode diminuir a frequência da casa e causar digitálicos. A velocidade da sala é terminada, pelo contrário, continuar a tomar digital pode aumentar a frequência cardíaca da taxa atrial paroxística causada por digitálicos.

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