Demência paralítica

Introdução à demência paralítica A demência paralítica, também conhecida como meningoencefalite sifilítica, é uma meningoencefalite crônica causada pela invasão do parênquima cerebral pelo Treponema pallidum e é a forma mais grave de neurossífilis. Em 1798, Haslam relatou pela primeira vez a doença, que é uma doença transmitida pelo cérebro caracterizada por declínio mental progressivo e demência e tremor. Suas principais alterações patológicas estão no parênquima cerebral, mas também pode envolver outras partes do sistema nervoso e causar um declínio na função somática, o que eventualmente leva à paralisia e ao aumento do retardo mental e das alterações de personalidade. Porque a doença é muitas vezes gradualmente desenvolvida, eventualmente declínio físico, danos inteligentes, declínio da personalidade e paralisia dos membros, também é conhecida como paralisia progressiva ou paralisia generalizada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: demência

Causa de demência paralítica

Fatores de doença (35%):

A detecção de espiroquetas no cérebro de pacientes com demência é um marco na história da psiquiatria.Os transtornos mentais associados a causas orgânicas são suficientes para mostrar que a mesma causa pode levar a diferentes sintomas mentais, danos ao parênquima cerebral, atrofia cerebral, E as alterações patológicas do lobo frontal são proeminentes, atrofia cerebral, degeneração neuronal, perda da estrutura cortical pode ser a causa da demência e sintomas mentais.

Infecção por vírus (45%):

A doença foi causada pela invasão do parênquima cerebral pelo Treponema pallidum.Em 1822, Bayle acreditava que todos os sintomas mentais e físicos do paciente eram manifestações de meningite crônica.Em 1857, Rokitansky apontou que a lesão primária da doença era um cérebro intersticial. A inflamação e o dano do parênquima cerebral são secundários.Em 1857, Esmark e Jenssen descobriram que a maioria desses pacientes apresentava sífilis.Em 1894, Fournier analisou a doença do ponto de vista estatístico e inicialmente apontou a doença e a sífilis. A relação, até que Wassermann inventou o teste do complemento da sífilis no início do século 20, em 1913, Noguchi e Moore encontraram 14 casos de Treponema pallidum nos cérebros de 70 pacientes, e a etiologia e a natureza da doença foram confirmadas.

Outros fatores (20%):

Além disso, a reatividade e o status funcional do corpo também estão relacionados à ocorrência da doença, como traumatismos cranianos, fadiga excessiva, alcoolismo, outras doenças infecciosas, traumas e outros fatores adversos que podem enfraquecer a capacidade de defesa do corpo e se tornar a causa da doença. Algumas pessoas pensam que esta doença é causada por um sistema pró-neural especial de Treponema pallidum, enquanto outros acreditam que é uma doença "alérgica" ou "alérgica", mas atualmente não há base suficiente para ser determinada.

Patogênese

A doença é causada por Treponema pallidum invadindo o parênquima cerebral.As alterações patológicas envolvem uma ampla gama de doenças e natureza complexa.A reação inflamatória do cérebro causada por infecção por sífilis, chamada meningite crônica, é observada a olho nu. Espessamento, o lobo frontal é o mais grave, todo o córtex cerebral está significativamente atrofiado, o ventrículo está aumentado, a membrana ependimal do ventrículo está engrossada, especialmente no fundo do quarto ventrículo, há uma protuberância fina semelhante à areia, chamada ependimite granular, nessa doença. As alterações patológicas têm significado característico.

As alterações patológicas gerais sob o microscópio são caracterizadas principalmente por alterações inflamatórias e degenerativas, células plasmáticas e linfócitos se infiltram ao redor das meninges e vasos sanguíneos, e células gliais proliferam em uma faixa considerável, as células nervosas exibem degeneração. Um grande número de células tem necrose e perda, e a maior parte da estrutura interna cortical é severamente danificada, resultando em uma hierarquia de células corticais desordenada, especialmente na pequena camada piramidal de células e na camada média das células piramidais, sendo o grau de lesão mais no lobo frontal. Significativamente, existem mudanças similares na ponte, na medula e em outras partes.

Além disso, dois fenômenos especiais podem ser encontrados no córtex cerebral, a saber, a presença de ferro livre no córtex e a presença de espiroquetas nas camadas média e profunda do córtex.

Porque o Treponema pallidum invade diferentes partes do cérebro, causando alterações patológicas em diferentes partes afetadas e, assim, produzindo clinicamente diferentes sinais neurológicos e espirituais.

Prevenção de demência paralítica

Tal como acontece com outras doenças infecciosas, devemos primeiro fortalecer a publicidade e educação em saúde, opor-se a comportamentos sexuais injustos, eliminar a prostituição, não participar de atividades sexuais extraconjugais ou pré-maritais, consertar um parceiro sexual e aceitar ativamente pacientes que tenham sido descobertos e curados. Tratamento regular, revisão regular, re-tratamento, se necessário, para procurar tratamento radical e, se necessário, tratamento preventivo, medidas preventivas específicas:

1. Todos os pacientes suspeitos devem ser examinados e testados quanto ao soro da sífilis para detectar novos pacientes precocemente e tratá-los prontamente.

2. Pacientes com sífilis devem ser forçados a se submeter ao tratamento de isolamento.A roupa e suprimentos do paciente, como toalhas, roupas, aparelhos de barbear, utensílios de mesa, roupas de cama etc. devem ser estritamente desinfetados sob a orientação do pessoal médico para eliminar a fonte de infecção.

3. Acompanhe os parceiros sexuais do paciente, incluindo o auto-relato do paciente e visitas à equipe médica, encontre todos os pacientes de contato sexual, realize exames preventivos, acompanhe as observações e realize os tratamentos necessários.O cônjuge é absolutamente proibido de ter relações sexuais antes da cura.

4. Para mulheres grávidas com suspeita de sífilis, o tratamento preventivo deve ser dado a tempo de prevenir a infecção da sífilis para o feto, homens e mulheres solteiros não podem se casar antes da cura.

5. Os pacientes que receberam tratamento devem receber tratamento regular de acompanhamento.

Complicações de demência paralítica Demência complicações

A doença causada por demência causada por infecção treponema pallidum, por isso a imunidade do paciente, resistência e qualidade de vida diminuiu, é fácil sofrer de uma variedade de doenças físicas crônicas e infecção sistêmica secundária ou falha, e muitas vezes com infecção pelo HIV, a doença é tratada A resposta de Jarish-Herxheimer é às vezes complicada durante o curso e é particularmente alta em pacientes com GPI. É caracterizada por sintomas semelhantes aos da gripe dentro de horas a 24 horas após a primeira injeção de penicilina, temperatura corporal elevada, mal-estar geral, aumento dos danos à sífilis, agravamento dos sintomas da sífilis visceral e do sistema nervoso central, que podem ser fatais. Portanto, a prednisona oral antes do tratamento pode reduzir a incidência de complicações do tratamento.

Sintomas de demência paralítica Sintomas comuns Olhos lentos, sensação de perseguição alérgica, choro imaginário, riso, ataxia, fadiga, paralisia, depressão, irritabilidade, ruína ou suspeita

De acordo com as alterações patológicas da doença, as características das alterações inflamatórias e degenerativas, a extensão do dano da lesão e o curso progressivo, as manifestações clínicas são complexas e diversas.

Sintomas mentais

Em circunstâncias normais, transtornos mentais primeiro atrair a atenção das pessoas, os sintomas principais são demência progressiva, início geral de insidioso, manifestações precoces da neurastenia não são fáceis de ser encontrado, pode parecer diminuir na capacidade de trabalho, pensando mais lento, alerta E a perda ou perda da vergonha, etc., após os sintomas estarem completamente desenvolvidos, pode haver óbvia personalidade e deficiências intelectuais, má conduta, cálculo, compreensão, julgamento e memória são significativamente reduzidos, cerca de metade dos pacientes tem várias ilusões, para exagerar os pensamentos mais comuns Também pode haver suspeitas de suspeita, suspeita, pecado, etc, delírios têm características óbvias de demência, isto é, cheio de contradições, estupidez e absurdo, cerca de 15% dos pacientes têm alucinações, com alucinações auditivas, ilusão como principal, reação emocional é aborrecido, também Deprimidos ou excitados, ou emocionalmente frágeis, eufóricos ou compulsórios, com o desenvolvimento da doença, os delírios se fragmentam, as emoções declinam e os estágios finais terminam em demência grave, geralmente dividindo os sintomas mentais em três estágios:

(1) Fase inicial: A doença geralmente tem um início recessivo, que é lento de se desenvolver, freqüentemente apresenta sintomas leves, como neurastenia, e até mesmo os pacientes mais próximos nem sempre são fáceis de detectar, como cefaleia, tontura e distúrbios do sono. Excitante, irritante ou irritante, desatenção, perda de memória, fadiga, esse período também é conhecido como neurastenia paralítica, geralmente com duração de semanas a meses.

Este período também pode ser acompanhado por mudanças na inteligência, como o trabalho, o declínio gradual da capacidade de aprendizagem, atividades de pensamento lento, pensamento muito difícil, desordem da fala, compreensão, análise e julgamento também são reduzidas com perda de memória, especialmente perto Perda de memória é mais óbvia, emocional, desempenho, depressão, insatisfação ou depressão, depressão, atividade instintiva e personalidade também mudam, tais como intenções de baixo nível aumentaram, comportamento comportamental às vezes rude, personalidade, temperamento paciente e O interesse é diferente do passado, mas geralmente não é óbvio.

Além disso, há anormalidades no corpo, como alterações na pupila, e a reação de Kang-Wa do sangue e do líquido cefalorraquidiano é positiva.

(2) Estágio de desenvolvimento: Neste momento, os transtornos mentais estão se tornando cada vez mais óbvios.Os mais notáveis ​​são mudanças de personalidade e inteligência.O desempenho é negligente nos negócios, superficial, emocionalmente irritável, falta de responsabilidade, sem crédito e aspectos comportamentais. Contra o estado normal do passado, o desempenho é precipitado, os conceitos morais e éticos desaparecem, as sacanagem, as piadas, o comportamento rude e até a falta de vergonha, alguns tornam-se extremamente egoístas, muito embaraçosos para os outros ou perdulários, apenas gozo pessoal, indiferente aos entes queridos O estilo de vida, o comportamento e os hábitos de interesse do paciente são completamente diferentes do passado e não são compatíveis com a identidade do paciente e até fazem algumas ações que roubam ou violam a moral e a ética social, mas são obviamente estúpidos. A higiene também é descuidada, não corta as bordas, e o vestido não é perfeito.

Nesse período, as barreiras intelectuais estão ficando cada vez mais pesadas, e a memória é reduzida significativamente, de quase memória a memória distante, é impossível para os cálculos mais simples.Além disso, a capacidade de abstrair, generalizar, entender, raciocinar e julgar é obviamente prejudicada. Os obstáculos do pensamento podem parecer um absurdo, exagero estúpido, suspeita, suspeita, ilusão, exagero e exagero: o paciente afirma ser a pessoa mais rica do mundo, o comandante de todo o planeta, e às vezes Responsabilidade, auto-pecado, delírios suspeitos ou perseguidos, etc., também podem aparecer no contexto do declínio sexual, embora os delírios do paciente sejam diferentes, mas há uma característica comum que os delírios freqüentemente refletem a natureza da demência e pré-doença. Personalidade características, seu conteúdo é ridículo, mas estúpido, contraditório e ridículo, como o paciente ostentando é um milionário, mas muitas vezes suga cigarros de outras pessoas, como a doença progride e aumenta a demência, o conteúdo delirante gradualmente se torna mais fragmentado. Ou irregular.

O paciente tem um distúrbio emocional, manifestado como instabilidade emocional, irritabilidade, depressão ou raiva, ou alegria estúpida, às vezes emocionalmente frágil, pode causar uma forte reação emocional devido a algumas pequenas coisas triviais, ou obrigatória Chorando e rindo.

(3) Fase tardia: manifesta-se principalmente como sintomas graves de demência Neste momento, a demência se agrava Mesmo questões simples não podem ser compreendidas As partes esporádicas da fala são vagas e ininteligíveis São irreconhecíveis para a família e têm apatia. As atividades instintivas são relativamente avançadas e até mesmo inversão intencional.

2. O corpo inclui sintomas e sinais do sistema nervoso

A maioria ocorre nos estágios intermediários e tardios, e as alterações patológicas não apenas invadem o parênquima e meninges cerebrais, mas também incluem os nervos cranianos e a medula espinhal, além de invadir direta ou indiretamente o corpo.

Parestesia: Na fase inicial da doença, devido à influência de lesões inflamatórias, os pacientes frequentemente se queixam de cefaleia, tontura, hiperestesia ou parestesia, e se a lesão envolve a medula espinhal, pode causar um formigamento parecido com arco e flecha nos membros inferiores.

As alterações na pupila são um sintoma precoce comum, as pupilas são estreitas e os lados não são do mesmo tamanho.As bordas não estão completas.Um dos 60% dos casos mostram que as pupilas desaparecem completamente ou são opacas à reflexão da luz, e a regulação ou polimerização permanece, chamada A-Ro ( Argyll-Robertson) aluno, uma característica importante desta doença, perda de visão, pálpebra caída, alargamento das pálpebras, devido à paralisia ocular dos músculos do olho, o rosto tem uma face especial.

Entre eles, 20% a 30% dos casos podem ter atrofia óptica primária, a acuidade visual é significativamente reduzida, outros nervos cranianos também podem apresentar graus variados de paralisia, especialmente após episódios de AVC, devido à dormência do nervo oculomotor, ambos os lados A ptose das pálpebras superiores, os músculos orbiculares estão paralisados, as fissuras dos olhos tornam-se mais largas, o paciente parece um olho cego, a paralisia incompleta dos músculos faciais torna a face do paciente inexpressiva, parece muito sem brilho, a boca caída e o sulco nasolabial torna-se superficial. A máscara facial especial, o nervo hipoglosso também pode ser paralisia incompleta, quando o paciente estica a língua pode ser enviesada para o lado afetado.

50% dos pacientes apresentam distúrbios da fala e da escrita, outra característica importante: os pacientes têm dificuldade de articular, palavras pouco claras, tons lentos, conteúdo monótono, muitas vezes acompanhados de gagueira, muitas vezes fontes incompletas, erros de ortografia, falta de palavras etc. .

O tremor é outro sintoma comum, manifestado como uma fibrilação sutil que pode afetar as pálpebras, os lábios, a língua e os dedos, e às vezes os tremores são bastante grandes, de modo que as fontes são escritas em tamanhos variados e a caligrafia e o contorno ficam embaçados. , muitas vezes escrever uma "fonte" especial, além disso, pode haver instabilidade de marcha e ataxia, reflexos anormais no escarro, geralmente com hipertireoidismo reflexo do joelho, após episódios de acidente vascular cerebral, pode haver reflexos patológicos, como medula espinhal combinada Quando expectoração, os reflexos de expectoração desaparecer ou desaparecer, acidente vascular cerebral ou convulsões espasmódicas pode ocorrer várias vezes, após o fenômeno paralisia e demência é mais significativo, e até mesmo levar à morte, neste momento, distúrbios da função da bexiga e do esfíncter rectal, resultando em movimentos intestinais frequentes Detenção ou incontinência, perda de peso física, fraqueza e exaustão estão aumentando, porque o osso do leito a longo prazo fica solto, está propenso à fratura e, ao mesmo tempo, pode formar contratura do membro, derrame ou espasmo convulsão, tornando a demência paralítica mais grave A duração da doença varia de 3 a 6 meses, e os idosos têm mais de 10 anos de idade e, se não forem ativamente tratados, morrem frequentemente de infecção concomitante dentro de 2 a 3 anos. Paralisia ou status epilepticus.

3. Classificação Clínica

Além dos sintomas comuns gerais acima mencionados, a demência paralítica pode ter sintomas diferentes (ou síndromes) em casos clínicos, e a duração da doença e o prognóstico são diferentes, e, clinicamente, pode ser resumido da seguinte forma. Tipos

(1) exagerada (tipo maníaco): Este é o tipo mais comum desta doença, sendo responsável por cerca de 20% a 30%, com delírio exagerado como o principal, acompanhado por uma classe de pensamento maníaco, resposta emocional, o principal desempenho é o paciente As emoções são altas, são muito eufóricas, as atividades emocionais são instáveis, irritantes e muitas vezes acompanhadas por uma excitação esportiva bastante forte, as associações de pensamento aumentam, muitas vezes têm narrativas patológicas óbvias e delírios exagerados, o conteúdo dos delírios é extremamente absurdo e Bizarro e comportamento não cooperam, são instáveis ​​e são facilmente modificados pela influência implícita.A característica de exagerar a ilusão é que ela não coopera com o seu comportamento, dando às pessoas uma impressão ingênua, estúpida e estúpida.Esse tipo tem um prognóstico melhor. A reação também é boa e pode ser aliviada.

(2) tipo de demência: Este tipo é o mais comum, representando cerca de 55% O tipo deste tipo é lento e gradualmente progride.Além de alterações de personalidade e excitação de exercício ocasional, as manifestações clínicas são defeitos mentais significativos e demência eo pensamento é lento. , a redução da fala, geralmente sem delírio, apatia, revelando nenhum desejo, movimento lento, vontade reduzida ou mesmo falta, mau prognóstico, raramente aliviada.

(3) Tipo paranóico: Este tipo é comum à vítima e pode ser acompanhado de ilusão, e a emoção é principalmente indiferente, mas há também um desempenho de medo correspondente sob a influência da vítima.

(4) Depressão: Este tipo é semelhante ao estado de depressão da psicose maníaco-depressiva, cujo desempenho é: depressão, tristeza, pesar e, muitas vezes, auto-culpa e pecado.Às vezes, pode causar dúvidas e ilusões. É extremamente grotesco e ridículo.

(5) tipo de expectoração da medula espinhal: Este tipo de hérnia da medula espinhal está associada com a doença, por isso as manifestações clínicas de hipotonia, reflexos de expectoração desaparecer, distúrbios de movimento articular, formigueiro bezerro-like formigueiro, tátil e profunda sensação de embotamento ou perda, nervo óptico Atrofia, o curso da doença é geralmente mais longo.

(6) tipo de Lissauer (tipo de lesão limitada): As principais alterações patológicas deste tipo estão no lobo parietal e no lobo frontal, onde o córtex cerebral apresenta atrofia local, portanto, os pacientes podem produzir afasia, apraxia, hemiplegia, Crises epilépticas, etc, e muitas vezes morrem de episódios de acidente vascular cerebral, este tipo de demência geralmente aparece mais tarde.

(7) tipo juvenil: extremamente raros, crianças, início juvenil, a infecção do paciente é transmitida pela mãe através da placenta 5 meses após a gravidez e, portanto, geralmente com base na sífilis congênita, é o desenvolvimento mental Uma das causas de atraso é estatisticamente cerca de 1% de sífilis congênita.A incidência de pacientes é principalmente entre 5 e 20 anos.Se a incidência é entre 6 e 12 anos, é chamado um tipo de criança.A manifestação clínica é principalmente determinada por lesões cerebrais. A gravidade da doença, cerca de 1/3 dos pacientes com retardo de crescimento somático, 40% das manifestações de displasia inteligente, esses pacientes com início insidioso, gradualmente progredindo e cada vez mais grave, além disso, os pacientes são irritados, confusos, muitas vezes fazem algo sem sentido A ação pode, por vezes, ter convulsões, atrofia óptica é bastante comum, a perda de peso corporal, muitas vezes a morte devido a falha, o prognóstico deste tipo é grave, os três últimos tipos, também conhecida como demência paralítica atípica.

(8) Outros tipos: relativamente raros, alguns são semelhantes à esquizofrenia, alguns mostram reações orgânicas múltiplas agudas e alguns apresentam doença mental de Korsakov.

Exame de demência paralítica

Exame de sangue

A reação Kangwa do sangue é fortemente positiva, e a taxa positiva geral é de 90% a 95%, ou mesmo tão alta quanto 100%.

2. Exame do líquido cefalorraquidiano

A pressão está principalmente na faixa normal, a aparência é incolor e transparente, e o número de células geralmente aumenta, principalmente na faixa de 10 a 50 / mm 3. O número de células reflete a atividade da doença e o estado da resposta terapêutica, e a proteína é geralmente positiva. O teste de ouro geralmente mostra uma curva especial, como 5555443210 ou 5554431000. Tais reações refletem anormalidades no conteúdo proteico do líquido cefalorraquidiano, mas não indicam a atividade da doença.

Os resultados de ambos os sangue e testes de líquido cefalorraquidiano devem ser considerados em conjunto, mas os resultados do líquido cefalorraquidiano deve ser considerado grande, como a reação de sangue Kangwa é negativa, e líquido cefalorraquidiano é positivo, reação positiva do líquido cefalorraquidiano é mais importante, deve ser combinado com a história do tratamento A situação é analisada. De um modo geral, após o tratamento, a taxa negativa de sangue é frequentemente mais rápida do que a do líquido cefalorraquidiano, pelo que a reacção negativa do sangue isolado não significa a negação do diagnóstico.

O eletroencefalograma mostrou um aumento progressivo da onda lenta, perdeu o ritmo alfa normal e apresentou anormalidades extensas, a TC mostrou atrofia cerebral e o aumento do ventrículo foi particularmente evidente no corno anterior do ventrículo lateral.

Diagnóstico e diagnóstico de demência paralítica

Diagnóstico

A doença é uma doença grave e a detecção precoce do tratamento oportuno é extremamente importante.

1. Pacientes com história de 30 a 50 anos ou mais têm história clara ou suspeita de infecção por smelting e sífilis há 5 a 20 anos, síndrome neurastênica, disfunção mental, memória e julgamento. Defeitos, etc., devem levar em conta a possibilidade da doença.

2. Os sintomas psiquiátricos são caracterizados por mudanças significativas de personalidade e defeitos inteligentes, que são de grande importância para o diagnóstico, muitas vezes começam a esgueirar-se e desenvolvem-se lentamente, por isso é fácil de ser ignorado, portanto, quando examinado mentalmente, deve ser observado em detalhes.

3. Os sintomas físicos têm alterações oculares óbvias, distúrbios da fala, da escrita, tremores e outras características, incluindo sinais neurológicos, alterações precoces nas pupilas, distúrbios da fala, escrita e tremores, etc., também têm suas características.

4. Testes laboratoriais mostraram que soro e líquido cefalorraquidiano reação de vapor e teste de Kang foram positivos, sífilis soro e líquido cefalorraquidiano foram positivamente separados, pressão do líquido cefalorraquidiano estava na faixa normal, o número de células geralmente aumentada, proteína qualitativa é geralmente positiva O exame frequentemente mostrava uma curva especial.O exame auxiliar mostrou que o EEG mostrou aumento progressivo da onda lenta, perda do ritmo α normal e desempenho anormal extenso.A TC mostrou atrofia cerebral, aumento do ventrículo e alargamento do corno anterior do ventrículo lateral foi particularmente óbvia, o que foi útil para o diagnóstico. .

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é facilmente confundido com a seguinte doença mental e deve ser distinguido.

Neurastenia

No estágio inicial, a demência paralítica freqüentemente tem a síndrome da neurastenia, que é muito semelhante à neurastenia, mas há uma diferença fundamental entre os dois, neurastenia e nenhuma mudança inteligente, demência paralisada além dos sintomas da neurastenia, corpo anormal visível Tais como alterações na pupila, sangue e líquido cefalorraquidiano Reação de vapor e teste de Kang positivo.

2. transtornos mentais afetivos

O tipo exagerado e depressivo de demência paralítica é semelhante ao do transtorno bipolar, mas não possui as características básicas e características do curso do transtorno bipolar.A natureza e o conteúdo do delírio também são muito diferentes.Os pacientes com demência paralítica não têm pensamento, emoção, Coordenação comportamental e sintomas orgânicos, pacientes com transtorno bipolar não têm alterações de personalidade e defeitos inteligentes, e do sistema nervoso e do sangue, o exame do líquido cefalorraquidiano também não são positivos.

3. Esquizofrenia

Embora a demência paralítica possa ter manifestações semelhantes à esquizofrenia, ela ainda é significativamente diferente da esquizofrenia.Os pacientes com demência paralítica apresentam alterações inteligentes e evidências laboratoriais definitivas, que não apresentam defeitos inteligentes, nem sistemas e testes nervosos. A indicação positiva do exame e a natureza e conteúdo delirantes dos dois também são muito diferentes.

4. Psicose arteriosclerótica cerebral

O distúrbio mental desta doença é caracterizado principalmente por demência limitada, mantendo a capacidade crítica para a doença e o ambiente externo por um longo tempo.Além disso, a personalidade permanece relativamente intacta, e o sangue e o líquido cefalorraquidiano não apresentam alterações especiais na demência paralítica.

5. Doença de Alzheimer

Embora a doença tenha alterações de personalidade e defeitos inteligentes, suas manifestações são diferentes, e não há nenhuma alteração especial no sangue e no líquido cefalorraquidiano, e a história médica também pode ser identificada.

6. Sífilis cerebral

A doença também pertence à sífilis do sistema nervoso avançado, mas as alterações patológicas dos dois são diferentes.A sífilis cerebral invade principalmente as meninges e vasos sanguíneos, a natureza é principalmente lesões inflamatórias, o período de incubação é menor, a idade de início é mais cedo, e as alterações patológicas do sistema nervoso É também mais dispersa, os sintomas locais são mais comuns, os sintomas mentais são mais leves, nem demência abrangente grave nem alterações de personalidade óbvias, e a taxa e intensidade positivas do sangue e do líquido cefalorraquidiano A resposta do vapor é baixa, mas as células do líquido cefalorraquidiano O número é mais, a curva de ouro de borracha-like também é diferente, é do tipo sífilis, ou seja, 0123321000, a resposta do tratamento é mais rápido, então o yin é anterior.

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