Neuropatia periférica toxicidade de drogas

Introdução à neuropatia periférica droga-tóxica Muitos medicamentos são neurotóxicos e podem causar neuropatia periférica. A ototoxicidade dos antibióticos aminoglicosídeos é uma das mais graves neuropatias periféricas tóxicas, que podem causar deficiência auditiva severa e tem atraído a atenção da comunidade médica. Atualmente, novas drogas estão aumentando, e os efeitos neurotóxicos de algumas drogas não podem ser confirmados em experimentos com animais, eles precisam ser observados de perto durante a aplicação clínica, e a detecção oportuna e medidas apropriadas devem ser tomadas para preveni-las. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição, perturbação somatossensorial

A causa da neuropatia periférica induzida por drogas

(1) Causas da doença

A maioria das drogas são venenos químicos, principalmente através do transporte axoplasmático que afeta os neurônios, levando à atrofia axonal distal e degeneração, a chamada degeneração neuronal anti-morte, algumas drogas como cloroquina, amiodarona e ácido maleico. A perhexilina pode danificar as células de Schwann (Schwann), levando à neuropatia periférica desmielinizante.O mecanismo de ação é que essas drogas podem inibir a atividade das enzimas lisossomais e afetar o metabolismo lipídico.

(dois) patogênese

O mecanismo patológico da lesão do nervo periférico causada por diferentes drogas é diferente, e a observação patológica mostra lisossomas contendo partículas de gordura em células de vários tecidos, especialmente em células de Schwann, e a neuropatia periférica causada por drogas contendo sais metálicos pode ser causada por drogas. A resposta imune é anormal, além disso, isoniazida e hidralazina podem interferir no metabolismo da vitamina B6, causando neuropatia periférica semelhante à deficiência de vitamina B6; a talidomida (hamipazona) pode inibir a vitamina B2, afetando três Ciclo de ácido carboxílico, drogas nitrofurânicas podem competir com fosfato de tiamina para interferir com a oxidação de piruvato, cloranfenicol pode causar deficiência de vitamina B12, e metabolismo energético e deficiência de nutrientes causados ​​por esses efeitos farmacológicos estão relacionados com danos nos nervos periféricos.

Nos últimos anos, houve um progresso significativo no estudo do mecanismo patológico da ototoxicidade dos antibióticos aminoglicosídeos.Em 1993, Fischel-Ghodsian descobriu pela primeira vez que a ototoxicidade dos antibióticos aminoglicosídeos tem suscetibilidade genética, e o último e o DNA mitocondrial 1555 ponto A → G Relacionado à mutação, o gene é um RNA ribossômico 12S.Em 1999, pesquisadores nacionais relataram 48 casos de pacientes surdos causados ​​por antibióticos aminoglicosídeos, 6 casos de mtDNA 1555 A → mutação pontual G, triagem de aminoglicosídeos por análise de mtDNA. A suscetibilidade à ototoxicidade por antibióticos é de grande importância para a prevenção e controle da surdez causada pelos antibióticos aminoglicosídeos.

Além da cloroquina, amiodarona e perhexilina (penicilina de ácido maleico) para neuropatia periférica desmielinizante, a neuropatia periférica remanescente, tóxica ao medicamento, é axonal, desenvolvendo-se do distal ao proximal, em retrógrada. Mudança morta.

Prevenção de neuropatia periférica induzida por drogas

1. Para medicamentos conhecidos como neurotóxicos, vitaminas e misturas energéticas devem ser adicionadas no início do tratamento para preveni-las.Por exemplo, isoniazida e vitamina B6 podem evitar danos neurotóxicos periféricos.

2. Implementar testes clínicos de concentração de drogas no sangue e controlar rigorosamente a dosagem.

Complicações de neuropatia periférica droga-tóxica Complicações, desnutrição, perturbação somatossensorial

Em pacientes com neuropatia periférica tóxica a drogas, pode haver manifestações clínicas de comprometimento da função hepática e renal e comprometimento da função do sistema sanguíneo.

Sintomas da Neuropatia Periférica Tóxica Sintomas Comuns Espasmos Muscular Perda de Tempo e ... Transtorno Sensorial Periférico Nervo Danos Miastenia Muscular

A neuropatia periférica induzida por drogas é insidiosa, a maioria das quais é neuropatia sensorial múltipla simétrica distal ou neuropatia induzida por motor.Os pacientes apresentam dormência nas extremidades distais e são opacos. O exame físico pode ser visto que a sensação das meias das luvas é reduzida e a profundidade e a sensação são afetadas.Depois da perturbação sensorial ou ao mesmo tempo, a fraqueza muscular, tensão muscular e reflexo do escarro podem ser reduzidos, e muito poucos podem se manifestar como neuropatia motora simples. Quando o nervo autonômico está envolvido, pode haver desnutrição da pele distal, que é caracterizada por pele áspera, pele fina, membros frios, unhas quebradiças e perda do brilho normal.

Exame de neuropatia periférica tóxica a drogas

1. Detecção de farmácia clínica (concentração de drogas) no sangue e na urina de pacientes suspeitos.

2. Outros exames de sangue incluem função hepática, função renal, séries de reumatismo, eletroforese de imunoglobulinas e outros testes sorológicos relacionados à autoimunidade.

3. Eletromiografia e exame neurofisiológico.

4. Organize a biópsia (incluindo pele, nervo sural, músculo e rim), conforme necessário, para identificar outras neuropatias periféricas sensoriais.

Diagnóstico e diagnóstico de neuropatia periférica tóxica a drogas

O diagnóstico desta doença baseia-se principalmente na história da medicação e nas manifestações clínicas da neuropatia periférica.

O diagnóstico diferencial inclui neuropatia sensorial simpática distal e neuropatia motora por outras causas.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.