Colite amebiana

Introdução à colite amebiana A disenteria amebiana é uma doença infecciosa cujo patógeno é a disenteria amebiana (também conhecida como Amoebahistolytica), a única ameba patogênica do corpo humano, que pertence ao portão do protozoário, ao pé da carne e ao pé da raiz. Esboço O corpo consiste em apenas uma célula, sem uma forma fixa, e pode ser arbitrariamente alterado. Ao mesmo tempo, também pode estender o pseudo-pé por todo o corpo, a principal função é o exercício e a alimentação. Existem três formas de grandes trofozoítos, pequenos trofozoítos e cistos em tecidos e fezes humanos. Quando a resistência do corpo é reduzida, a ameba na disenteria está nos intestinos, destruindo a parede intestinal ou invadindo outros órgãos. O trofozoíto é fraco em resistência in vitro e é propenso a morte. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,052% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: disseminação fecal Complicações: anemia, peritonite

Causa de colite amebiana

(1) Causas da doença:

Nos últimos anos, tem sido relatado que algumas das amebas no lisado não são patogênicas e podem sobreviver nos intestinos de longo prazo de algumas pessoas sem causar sintomas.As cepas patogênicas são diferentes das cepas patogênicas. O componente antigênico de superfície, e não produz enzimas proteolíticas, não produz anticorpos correspondentes no sangue hospedeiro.

(2) Patogênese:

A ameba do tecido lítico tem duas formas diferentes de trofozoítos e cistos em sua história de vida: depois de ingeridos pelo corpo humano, os cistos podem atravessar a parte superior do estômago e o intestino delgado sem perda, e tripsinizar a parte inferior do intestino delgado. A cápsula madura do núcleo pode ser decapsulada em um pequeno trofozoíto (diâmetro 7-20 μm), parasita no lúmen intestinal, tomando bactérias como alimento, não danificando o tecido da parede intestinal, e ambos estão se dividindo e se reproduzindo, na ausência de oxigênio. A parte cega cresce bem.

Quando a resistência do corpo é insuficiente ou a mucosa intestinal local é danificada, os pequenos trofozoítos podem se tornar grandes trofozoítos (20-40 μm de diâmetro), que podem secretar lisozima para destruir o tecido da parede intestinal, invadir a mucosa e a submucosa intestinal e se multiplicar e formar. Abscesso submucoso localizado, principalmente substância necrosante, ruptura de abscesso, formação de úlcera em forma de frasco, mucosa entre úlcera e úlcera é basicamente normal, o que é obviamente diferente da disenteria bacteriana.

Quando a resistência do corpo é aumentada, os trofozoítos grandes podem se tornar trofozoítos pequenos, e podem ainda ser transformados em cápsulas (cerca de 10 m de diâmetro), excretados com fezes e podem sobreviver por 2 a 4 semanas em um ambiente frio e úmido. Pode viver por 6 a 7 semanas, mas não resistente ao calor, 50 ° C 5 min que morreram, apenas 4 cistos maduros nucleares, apenas contagiosos, 1 a 2 cistos imaturos nucleares não são contagiosas, mas na direita No ambiente externo, pode se desenvolver em 4 cápsulas nucleares, e trofozoítos grandes e pequenos, como excretados do corpo, morrem rapidamente.Se o curso da doença for prolongado, a destruição do tecido da parede intestinal e da hiperplasia do tecido conjuntivo ocorre simultaneamente, o que pode causar hipertrofia e intestino da parede intestinal. A cavidade é estreita e, ocasionalmente, o "ameaboma" pode ser formado devido à proliferação excessiva de tecido conjuntivo.

Prevenção de colite amebiana

Água potável deve ser fervida, não comer alface, evitar que a dieta seja poluída, impedir a reprodução de moscas e matar moscas e inspecionar e tratar aqueles que estão na indústria da restauração e os que são crônicos.

Complicações da colite amebiana Complicações, anemia, peritonite

Os pacientes crônicos podem apresentar anemia e desnutrição, e o tecido da parede intestinal está sujeito a diferentes danos na fase aguda e crônica, podendo causar as seguintes complicações.

1. Perfuração intestinal causada peritonite: relato de Zeng de 254 casos de escarro amebiano, cirurgia e autópsia comprovaram que houve 19 casos de perfuração intestinal, 7,48%, Adams relatou que 30 de 3013 casos tiveram peritonite (3,2%), ocorreu Embora a taxa não seja alta, o prognóstico é ruim.

2. Apendicite amebiana: Clark relatou que 40% dos 186 casos de pacientes amebianos tinham apendicite, e Criag relatou que 26,67% dos 60 casos tiveram apendicite, a incidência foi de fato alta, por isso foi alta na amebíase. Na área, muitos abdome agudo são causados ​​por apendicite amebiana ou permeação do apêndice amebiano.

3. estenose intestinal: pacientes com colite crônica amebiana, hiperplasia do tecido da parede intestinal, hipertrofia e formação de granuloma amebiana, levando a estenose, um pequeno número de pacientes até mesmo formar obstrução intestinal e necessidade de cirurgia.

4. Tumores amebianos: Dos 3013 pacientes relatados por Adams, 15 tinham tumores amébicos (0,5%).

5. Colite ulcerativa inespecífica: A ameba foi completamente eliminada e convertida em colite ulcerativa inespecífica e, na estatística de Adams, houve 21 casos (0,7%).

Além disso, sangramento intestinal, pólipos intestinais e intussuscepção são raros.

Sintomas colônicos amebas sintomas comuns muco muco pegajoso dor abdominal diarréia fezes finas pus para cor de chocolate ...

O período de incubação da colite amébica varia de 1 a 2 semanas ou mais, podendo apresentar manifestações clínicas diferentes devido ao número de cistos ingeridos, à virulência e à resistência do corpo.

1. Tipo assintomático: refere-se principalmente àqueles que são portadores de ameba Muitas pessoas foram negligenciadas por causa dos sintomas leves, e a Estação de Prevenção Epidêmica da Cidade de Maanshan relatou 22,7 casos de 1166 casos de ameba positiva. % é assintomática e esses pacientes são importantes fontes de infecção para essa doença.

2. Enterite amebiana: Semelhante a enterite comum, os pacientes podem ter dor abdominal e diarréia, fezes não são formadas ou fezes soltas, misturadas com muco e comida não digerida, e têm um mau cheiro.

3. Disenteria amebiana: semelhante à disenteria bacteriana, mas os sintomas de envenenamento são leves, o paciente pode ter febre de cerca de 38 ° C, dor abdominal, diarréia, várias vezes ao dia até mais de 10 vezes, as fezes é muco sanguinolento ou as fezes são separadas do sangue. Às vezes pode ser completamente sangrento, se o número não for muito, as fezes são vermelho escuro ou um cheiro estranho.

Exame de colite amebiana

O exame fecal é uma base importante para o diagnóstico, mas ainda é necessário identificar protozoários não-patogênicos de ameba após a descoberta do patógeno.O exame sorológico atual é muito rápido e é um experimento chave para o diagnóstico de amebíase.Um dos 90% dos pacientes tem soro. Anticorpos com diferentes títulos podem ser detectados por ELISA, hemaglutinação indireta e imunofluorescência indireta, técnicas de diagnóstico por PCR são métodos muito eficazes, sensíveis e específicos.

O Comitê Especial da OMS recomendou que os cistos contendo quadruplex fossem detectados por microscopia e deveriam ser identificados como E. histolytica ou Despana ameba.Os trofozoítos contendo glóbulos vermelhos deveriam ser detectados nas fezes e deveria ser altamente suspeito de ser dissolvido no tecido. Miba, exame sorológico de alto título positivo, deve ser altamente suspeito de ser infecção por E. histolytica, doença amebiana causada apenas por E. histolytica.

1. Colonoscopia: não foram obtidos resultados positivos para esses exames microscópicos, sorológicos e de PCR, e casos clinicamente altamente suspeitos, colonoscopia viável ou colonoscopia de fibra óptica, cerca de 2/3 dos casos sintomáticos, retal e A mucosa do cólon sigmoide pode ser vista com úlceras dispersas de diferentes tamanhos, a superfície é coberta com pus amarelo, a borda é ligeiramente protuberante, ligeiramente congestionada, a mucosa entre a úlcera e a úlcera é normal e o material é raspado da superfície da úlcera para exame microscópico e a chance de trofozoíto é maior.

2. Enxerto de Bário por Raios-X: Existem defeitos de enchimento, escarro e congestão nas lesões, embora este achado não seja específico, é útil para a identificação de câncer amebiano e intestinal.

Diagnóstico e diagnóstico de colite amebiana

Critérios diagnósticos

Nas fezes frescas do paciente, especialmente no muco sanguinolento, procurar cuidadosamente a ameba, uma vez que os trofozoítos amebianos fagocíticos ativos com células vermelhas do sangue são encontrados, o diagnóstico pode ser confirmado.Uma vez que não é encontrado, deve ser repetido várias vezes. E se esforçar para fazer bactérias e cultura ameba, exame microscópico deve prestar atenção à preservação do calor, caso contrário, os trofozoítos amebianos são inativos, não é fácil distinguir de macrófagos, sigmoidoscopia é muito útil para o diagnóstico, especialmente diagnóstico diferencial, fase aguda pode ser Vendo a úlcera em forma de frasco, a mucosa entre as úlceras é normal, a hiperplasia da mucosa intestinal, granuloma e pólipos podem ser vistos na fase crônica, e o tecido vivo pode ser tomado para exame anatomopatológico na lesão para determinar sua natureza.

Diagnóstico diferencial

A colite amebiana deve ser diferenciada de enterite aguda, crônica, disenteria bacilar crônica aguda, colite ulcerativa inespecífica, câncer de cólon, etc. Os mais importantes são o exame de fezes e a sigmoidoscopia, e também devem ser causados ​​por outras enterites induzidas por parasitas. Identificação de desempenho.

Tal como pacientes com esquistossomose, pode ter sintomas de dor abdominal e diarréia, sigmoidoscopia pode ser visto na mucosa intestinal dispersas pequenas partículas amarelas, o tecido vivo pode ser encontrado ovos de esquistossomose, Giardia lamblia parasitas no intestino delgado, pode causar dor abdominal Os sintomas de diarréia, cistos e trofozoítas do verme podem ser encontrados nas fezes, como a drenagem duodenal, e a taxa de drenagem positiva é maior.

No passado, foi considerado por muitos anos que a frágil ameba binuclear parasítica no cólon humano não é patogênica, mas nos últimos anos, tem sido sugerido em casa e no exterior que a ameba dinuclear frágil pode causar sintomas gastrointestinais em algumas pessoas, com dor abdominal e diarréia. O mais comum, fezes 2 a 4 vezes por dia, um colar, também pode ser formado, a mucosa do cólon não tem alterações patológicas óbvias, não foi confirmado que tem cistos, por isso a via de infecção ainda não está clara, algumas pessoas pensam que pode passar os ovos de gafanhoto ou A larva é infectada no corpo humano, e é digno de um estudo mais aprofundado: o frágil trofozoíto ameba dinuclear é pequeno, tem diâmetro de 3,5 a 12 μm e pode ser visto como tendo 2 núcleos, não é difícil nutrir a ameba tecidual. A diferença no corpo.

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