담낭 농흉

소개 담낭 목 튜브가 막히면 담낭의 물이 순환되지 않고 정체 된 물은 수영장의 정체 된 물과 같아 박테리아가 번식하고 번식하여 감염되어 담낭 부종이 발생하기 쉽습니다. 담즙의 냄새는 고름이되어 담낭의 압력이 점차 높아져 담낭 점막의 혈액과 림프 순환에 영향을 미치며 담낭 점막의 궤양과 괴사가 점차적으로 일어나며 심한 경우에는 큰 괴사와 천공이 발생할 수 있습니다. 담낭염은 발병률이 높은 비교적 흔한 질병입니다. 임상 증상과 임상 경험에 따르면 급성 및 만성의 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며 종종 담석증과 병용됩니다.

원인

급성 담낭염의 발병률은 담도 정체 및 세균 감염과 밀접한 관련이 있습니다. 담낭염의 주요 병원균은 대장균 (60 % ~ 70 %), Klebsiella 및 Anaerobacter와 같은 그람 음성 박테리아이며, 대부분은 일반적인 담관을 통해 담낭에 역류하며 일부는 간으로 간 시스템을 통과합니다. 그런 다음 담즙으로 담낭으로 흐릅니다.

만성 담낭염의 일부는 급성 담낭염에 의해 지연되지만, 대부분은 급성 발병 병력이 없습니다. 환자의 약 70 %가 결석을 동반합니다. 담석의 자극 및 장기간의 만성 염증에 기초하여, 급성 발작이 반복되어 담낭 벽의 섬유 조직의 담낭의 위축 또는 과형성을 유발하여 낭성 강의 협착 및 기능 상실을 초래할 수 있습니다. 낭성 덕트가 돌, 염증성 유착 또는 흉터로 완전히 막히면 담즙이 담낭으로 흐를 수 없으며 담낭의 원래 담즙이 담즙 색소에 점차 흡수되어 점막이 여전히 무색의 수분 성 점액 (백색 담즙)을 분비합니다. 담낭 물의 형성; 2 차 감염시 담낭 기종으로 진화했습니다.

확인

관련 검사

구강 담낭 복강경

실험실 검사

(1) 혈액 루틴

급성 담낭염에서는 백혈구 수가 약간 증가하고 호중구가 증가합니다. 백혈구 수가 20 × 109 / L을 초과하고 핵 좌변이와 독성 입자가있는 경우 담낭 괴사 또는 천공과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

(2) 십이지장 배수

담즙의 점액 증가와 같은 만성 담낭염; 백혈구 쌓임, 박테리아 배양 또는 기생충 검사 양성으로 진단에 매우 도움이됩니다.

2. 기타 보조 검사

(1) 급성 담낭염 :

1 초음파 검사 : B- 초음파는 담낭 확대, 벽 두께, 정맥 내 담즙 점도 등이 종종시기 적절한 진단을 내릴 수 있음을 발견했습니다.

2 방사선 검사 : 복부 평 막의 진단 적 중요성에 대한 긍정적 인 발견은 담낭 영역의 결석, 담낭 그림자 확대, 담낭 벽의 석회화 플라크, 담낭 구멍의 가스 및 액체 수준입니다. 담낭 조영술 : 구강 방법 : 담낭은 일반적으로 개발되지 않습니다; 정맥 주사, 급성 담낭염 진단.

3 방사성 핵종 검사 : 급성 담낭염 진단에 대한 민감도는 100 %, 특이도는 95 %이며 진단 값도 있습니다.

(2) 만성 담낭염 : 1 초음파 검사 : 담낭 결석, 담낭 벽 비후, 감소 또는 변형이 진단 적 의미가있는 경우.

복부 엑스레이 필름 2 개 : 만성 담낭염, 담석, 담낭 담낭, 담낭 석회화 반점 및 담낭 유백색의 불투명 한 그림자가 발견 될 수있는 경우.

3 담낭 혈관 조영술 : 담석, 담낭 수축 또는 변형, 담낭 강화 및 수축기 기능 장애, 담낭 발달 및 만성 담낭염의 다른 이미지에서 찾을 수 있습니다. 담낭이 발달하지 않을 때 간 기능 손상이나 간 기능 이상으로 인해 담낭염이 발생할 수 있습니다.

4 콜레시스토키닌 시험 : 담낭 수축 진폭과 같은 담낭 수축 진폭은 50 % 미만이며, 양성 담즙 담즙산은 양성 반응으로 만성 담낭염으로 표현됩니다.

5 섬유 복강경 검사 : 간과 부은 담낭이 직접 시력에서 발견되면 녹색, 녹색 갈색 또는 녹색 검정입니다. 황달은 간 외성 폐색이라고 제안합니다. 담낭이 매끄럽고 반투명하며 푸른 외모를 잃으면 회백색이되고 담낭 수축과 명백한 유착 및 담낭 변형 등이 발생하여 만성 담낭염을 시사합니다.

6 작은 개복술 : 작은 개복술은 최근에 어려운 간 담도 질환과 황달을 진단하기 위해 새로 제안 된 방법으로, 만성 담낭염을 명확하게 진단 할 수있을뿐만 아니라 간 성능을 이해합니다.

차별 진단

쓸개 농흉의 감별 진단 :

1. 십이지장 궤양 천공 : 대부분의 환자는 궤양 병력이 있습니다. 복통의 정도는 심각하며, 나이프 절단 통증이 지속적으로 나타나며 때로는 환자를 충격 상태로 만듭니다. 복벽 강성은 중요하며, 종종 "판형", 압통, 반동 압통, 배음이 사라지고 복부 X- 선 검사는 자유 가스로 겨드랑이 아래에서 찾을 수 있습니다. 몇몇 경우에, 전형적인 궤양의 병력이없고, 천공이 작거나 만성 천공이 비정형 적이 어서 진단상의 어려움을 유발할 수 있습니다.

2. 급성 췌장염 : 복통은 주로 위 복부의 중간 또는 왼쪽에 있으며, 징후는 급성 담낭염만큼 명확하지 않으며, 머피 기호는 음성, 혈청 아밀라아제는 유의하게 증가하고, B- 초음파는 급성 담낭이없는 췌장 확대, 불분명 한 경계 등을 나타냅니다. 염증, CT 검사는 B- 초음파가 종종 복부 헛배 림으로 인해 명확하지 않기 때문에 B- 초음파보다 급성 췌장염의 진단에 더 신뢰할 수 있습니다.

3. 높은 급성 충수염 : 전이성 복통, 복벽 부드러움, 복근 경직은 오른쪽 상복부에 국한 될 수 있으며, 급성 담낭염으로 쉽게 오진 될 수 있습니다. 그러나, B- 초음파는 급성 담낭염의 징후가 없으며 로빙 (Rusing Benzene)은 양성 (왼쪽 하복부에 따라 맹장에 통증을 유발할 수 있음)을 나타냅니다. 또한, 담낭염의 재발 에피소드 및 통증의 특성은 감별 진단에도 유용합니다.

4. 급성 장 폐쇄 : 장 폐쇄의 복통은 주로 복부 소리, "금속 소리"또는 물 위의 가스, 방사능없는 복통, 복부 근육이 긴장하지 않는 경우가 많지만 하복부에 위치합니다. X- 선 검사 결과 복부의 체액 수준이 밝혀졌습니다.

5. 오른쪽 신장 결석 : 열이 드물고, 요통 환자, 회음부 방사선, 가래 통증이있는 ​​신장 부위, 심한 혈뇨 또는 미세한 혈뇨. X 선 복부 일반 필름은 양성 결석을 보일 수 있습니다. B 눈에 띄는 신장 결석 또는 신장 골반 확장.

6. 우엽 폐렴 및 흉막염 : 환자는 또한 우측 상한 사분면 통증, 압통 및 근육 경련이있을 수 있으며 급성 담낭염과 혼합 될 수 있습니다. 그러나 질병의 초기 단계에는 고열, 기침, 흉통, 흉부 폐, 폐음 및 흉막 마찰과 같은 많은 증상이 있습니다. 엑스레이 흉부는 진단에 도움이됩니다.

7. 관상 동맥 병 : 협심증의 통증은 종종 복부 상복부 또는 우측 상복부와 관련이 있으며, 급성 담낭염 및 마취 또는 수술로 오진 된 경우 때때로 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 복통의 증상이 있고 빈맥, 부정맥 또는 고혈압이있는 50 세 이상의 환자는 심전도 검사를 통해 확인해야합니다.

8. 급성 바이러스 성 간염 : 급성 중증 황달 간염은 담낭염, 백혈구 수 증가 및 황달과 유사한 우상 복부 통증 및 열을 가질 수 있습니다. 그러나 간염 환자는 종종 식욕 상실, 피로 및 열이 낮은 등의 사전 증상을 보이는데, 신체 검사 결과 간 영역이 일반적으로 부드럽고 백혈구가 일반적으로 증가하지 않으며 간 기능이 분명히 비정상적이며 일반적으로 식별하기 어렵다는 것이 밝혀졌습니다.

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