담도폐쇄

소개 감기와 열, 황달, 오른쪽 상한의 통증, 하얀 대변. 이러한 상태는 담석, 담낭염 등과 관련이 있으며, 일반적으로 세균 감염으로 인한 담도 시스템의 급성 염증을 나타내며 종종 담도 폐쇄가 동반됩니다. 담도 폐쇄가 비교적 완료되고 담도의 박테리아 감염이 심할 경우, 심각한 임상 증상이 발생할 수 있습니다.

원인

담관 폐쇄 후 병리학 적 변화는 세 가지 요인에 달려 있습니다.

(1) 담관의 내부 압력이 지속적으로 증가하거나 간헐적 변동이 증가합니다. 즉, 방해가 완전히 또는 간헐적으로 불완전합니다.

(2) 폐색 전 담도 벽의 조직 학적 및 생리 학적 기능적 상태, 즉 담관 벽의 탄성 수축 기능.

(3) 라플라스의 유체 역학 법칙의 영향, 압력이 같을 때 담관의 크기는 내강의 내경에 비례합니다. 즉, 동일한 압력에서 공통 담관의 압력은 간내 담관의 압력보다 높으며 담관의 팽창 정도는 방해 시간에 비례합니다.

이 세 가지 요소는 담관 내강, 담관 벽 및 일차 또는 이차 담관 내강 담즙 성분의 변화를 형태 학적으로 나타내는데 상호 작용하며, 이는 CT 이미지에 반영되어 진단 기준으로 작용합니다.

확인

관련 검사

심전도 담관 조영술, 정맥 담관 조영술, 내시경 담도 감압, 경피 경간 담도 배수

간외 폐쇄성 황달의 경우, 담관 결석, 담관 암종 및 말초 주변 암종과 같은 병변으로 인해 90 % 이상이 발생합니다. 일반적으로 결석의 반향은 강하고 담관 벽은 명확하게 분해되어 이동성이 있습니다. 대부분의 소리와 그림자가 뚜렷한 반면 담관암과 췌장 머리 암과 같은 연조직 덩어리는 조용하고 담관과의 경계가 명확하지 않고 이동성이 없으며 암이 발생합니다. 담관 확장도는 돌보다 훨씬 높습니다.

담관 결석, 담관암, 췌장암 등의 진단에서 초음파 진단은 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 작은 담석, 작은 종양 및 일부 염증성 병변의 경우, 특히 담관의 하부에서 진단이 더 어렵습니다. 또한, 비만, 높은 간 위치, 더 많은 장 가스 및 담도 수술 후 일부 환자의 경우 초음파 영상은 종종 불만족스럽고 진단을 결정하기가 어렵고 다른 영상 연구에 의존해야합니다.

차별 진단

폐쇄성 황달을 일으키는 질환은 크게 양성 질환과 악성 질환으로 분류됩니다. 담즙 결석은 가장 흔한 양성 질환으로, 담즙 성 염증성 협착증 (예 : 십이지장 유두 협착증, 급성 및 만성 담관염 등), 양성 담관 성 종양 (예 : 담낭 낭종 등)이 뒤 따릅니다. 황달의 이러한 양성 병변의 출현, 두드러진 동반 증상은 복부 통증, 오한 및 열, 복통의 성격은 일반적으로 고통스럽고 고통 스럽습니다. 때로 경련은 중요한 증상이며 반복되는 에피소드의 역사가 있습니다. 급성 및 아 급성 증상이 나타납니다. 악성 질환에는 흔한 담관 부위에서 발생하는 다양한 원발성 및 전이성 암, 일반적인 담관암, 췌장암 및 십이지장 유두암이 포함됩니다.

악성 종양의 병변은 일반적으로 통증이없는 황달이며 환자가주의를 기울이지 않는 만성적 과정을 나타내며, 종종 치료가 늦고, 대부분 1-2 개월 정도 걸리며 증상은 비정형 적입니다. 췌장암은 종종 오른쪽 위 복통으로 강조됩니다. 담관암은 주로 복부 팽만감, 소화 불량 및 식욕 상실로 인해 발생하지만 증상은 경증, 일반적으로 둔한 통증 및 둔한 통증으로 경증입니다. 십이지장 유두암은 요로 및 빈혈의 초기 단계에서 소화 될 수 있습니다. 출혈의 주요 증상은 다음과 같습니다. 이러한 비특이적 증상은 환자가주의를 기울이지 않게하지만 의사의 진단을 잘못 인도하여 상태를 지연시키는 것은 경고로 간주해야합니다. 또한, 희귀 낭성 덕트 돌은 일반적인 담관을 압박하여 폐쇄성 황달을 유발합니다 (Mirizzi 증후군).

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