담석

소개 담도 결석 질환 ​​또는 담석증으로도 알려진 담석 질환은 담도 시스템의 흔한 질병으로, 담석과 담관 결석 (간내 및 간 외로 구분)의 일반적인 용어입니다. 담석은 예방에 기반을 두어야하며 발병 직후에 치료해야하며 비수술 및 수술의 두 가지 치료 유형이 있습니다. 돌의 화학적 조성에 따라 담석은 콜레스테롤 돌, 담즙 색소 돌 및 혼합 돌의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 담석이있는 대부분의 환자는 콜레스테롤 돌이 혼합 된 돌입니다. 담석의 구체적인 형성은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 현재 지질 대사, 콜레스테롤 과포화, 비정상 핵 형성 과정, 담낭 기능 이상, 박테리아 및 유전자 단편과 같은 다양한 요인과 밀접한 관련이있다.

원인

석재 형성의 일반적인 규칙으로 담수 성분의 침전, 침전, 핵 생성 및 축적과 같은 기본 과정이 있습니다. 병인은 여러 요인을 포함한다 : 첫째, 담즙의 콜레스테롤 또는 칼슘은 과포화되어야하며, 둘째, 용질은 용액에서 핵 생성되어 고체 결정으로 석출되어야하며, 셋째, 결정은 응집되어 융합되어 돌을 형성하고 결정화되어야한다. 이 물질은 담낭 벽 전체에 분포하는 점액에서 자라서 축적되며 담낭 비우기는 담석 형성을 촉진하기 위해 손상됩니다.

담석의 원인은 매우 복잡하며 일부는 나이, 여성, 민족, 유전 및 가족력 증가와 같은 변경 불가능한 요인입니다. 일부 요인은 획득 한 요인이며 일부는 임신, 비만, 저 섬유소, 고 칼로리식이 구조, 장기 금식, 세프 트리 악손과 같은 특정 약물, 지질 저하제, 경구 피임약, 빠른 체중 감소 (> 1.5kg / wk), 대사 증후군, 특수 질환 등

돌이킬 수없는 요인 :

발병 연령 :

담석의 발생률은 나이가 들면서 증가합니다. 어린 시절에 발생하면 용혈 또는 선천성 담도 질환과 관련이 있습니다. 발병의 최고 연령은 40 ~ 50 세입니다.

발병률의 성별 차이 :

초음파 진단 결과 약 1 : 2의 남성 대 여성 발생률, 콜레스테롤 결석이있는 여성 담석, 여성 콜레스테롤 결석 및 에스트로겐이 담즙에서 콜레스테롤 분비를 증가시키고 총 담즙산 및 활동을 감소시키고 프로게스테론이 담낭에 영향을 줄 수 있음 수축, 담즙 정체.

유전자의 발생률과 담석의 가족력은 인종간에 크게 다르며, 유전 적 요인이 담석증의 발병 원인 중 하나임을 시사합니다.

가역적 요인 :

1. 발병과 임신의 관계 :

임신은 담석의 형성을 촉진 할 수 있으며, 임신의 수는 담석의 발병률과 양의 상관 관계가 있습니다. 임신 중 에스트로겐의 증가가 담즙 성분을 변화 시키면 담즙의 콜레스테롤 포화도를 증가시킬 수 있습니다. 임신 중 담낭의 비우는 속도는 느리며 임신과 산후의 체중과식이의 변화는 담즙 성분에 영향을 미쳐 장 담즙을 변화시킵니다 간 순환은 콜레스테롤 결정의 형성을 촉진합니다.

2. 발병과 비만의 관계 :

임상 및 역학 연구에 따르면 비만은 담낭에서 콜레스테롤 담석의 발생에 중요한 위험 요소이며 비만인의 발생률은 정상 체중의 3 배입니다.

3. 부각 과식이 요인 :

식이 습관은 담석 형성에 영향을 미치는 주요 요인으로 섬유질이 적고 칼로리가 많은 음식을 섭취하는 환자의 담석 발생률이 크게 증가합니다. 이 유형의 음식은 담즙 콜레스테롤 포화를 증가시키기 때문입니다. 중국의 생활 수준이 향상됨에 따라 담석의 발생률은 담석증의 주요 위치를 차지했으며 주로 콜레스테롤 결석으로 구성됩니다.

다른 4 가지 요소 :

특정 약물은 담석의 형성을 유발할 수 있지만 약물이 짧으면 결석이 사라질 수 있습니다. 합리적인 체중 감량 방법과 같은 빠른 체중 감소 (> 1.5kg / wk)는 담석의 형성으로 이어질 수 있습니다. 당뇨병과 같은 대사 증후군 고지혈증 환자의 경우 담석 발병률이 높아지며 부갑상선 질환으로 인한 비정상적인 칼슘 및 인 대사와 같은 특수 질환이 있습니다.

확인

영상 검사는 현재 담석 진단의 주요 수단이며, 초음파가 선호됩니다.

기능성 담낭의 경우 초음파 진단은 담낭 벽이 두껍고 균일한지 여부와 담낭 기능이 비정상적인지 여부에 따라 담낭에서 담석을 정확하게 찾을 수 있습니다. 그러나 완전 담석의 경우 액체 담즙의 비교 부족으로 인해 초음파의 진단 신뢰성이 불충분하며 CT 검사와 같은 추가 검사가 필요합니다.

차별 진단

진단 :

급성 발병 병력이있는 담석은 일반적으로 임상 증상에 근거하여 진단하기가 어렵지만, 급성 발병 병력이없는 경우 진단은 주로 보조 검사에 의존하지만 B- 초음파는 담석을 정확하게 진단하여 담낭 내부의 빛과 그 뒤에 나오는 소리를 보여줍니다. 그림자, 정확한 진단 속도는 95 %에 도달 할 수 있으며, 구강 담낭 혈관 조영술은 십이지장 배액 (즉, 담즙)에서 얻은 담낭 담즙에서 담낭 그림자를 보여줄 수 있습니다. 진단.

차별 진단 :

(1) 간 질환 : 바이러스 성 간염, 간경변 등

(2) 위장병 : 위장관 기능 장애, 소화성 궤양, 고 충수염 및 우측 결장 질환과 같은.

(3) 담도 질환 : 담도 기능 장애, 담낭 종양, 담낭 다공성 병변 및 담즙 기생충과 같은.

(4) 기타 : 오른쪽 신우 신염, 대상 포진 및 근염과 같은.

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