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가스확산장애
소개
소개 폐포-모세 막을 통한 폐포와 혈액 사이의 가스 교환 과정 (이하, 폐포 막이라고 함)은 물리적 확산 과정이다. 단위 시간당 가스의 양은 폐포 막의 양측에서 가스의 분압의 차이, 폐포의 면적 및 두께, 및 가스의 확산 상수에 의존한다. 확산 상수는 차례로 가스의 분자량 및 용해도와 관련이있다. 또한, 가스 확산의 총량은 또한 혈액이 폐포와 접촉하는 시간에 의해 결정됩니다. 확산은 폐포-모세 막을 통한 폐포와 모세관, 산소 및 이산화탄소 사이의 가스 교환 과정을 의미합니다. 확산 기능은 폐포 모세관 막 사이의 기체 분압 차가 0.1333 kPa (1 mmHg) 일 때이며, 분당 통과 할 수있는 기체의 양은 지표이며, 확산 용량이 표시되며 이산화탄소의 확산 용량은 산소보다 강합니다. 이산화탄소 확산의 임상 적 장애는 21 배이므로 확산 장애는 주로 산소를 의미합니다. 측정 방법은 측정 가스로서 일산화탄소이다. 장점은 다음과 같습니다. (1) 많은 흡연자를 제외하고 모세관 혼합 정맥혈에 들어가는 일반인의 CO는 거의 0이며 계산이 필요하지 않습니다. (2) CO와 헤모글로빈의 친화력은 산소의 210 배이며 모세관 막을 통해 소량의 CO를 혈장으로 흡입 한 후 적혈구로 빠르게 들어가 헤모글로빈에 결합하며, 혈장 중 CO의 분압은 0으로 무시할 수있다. DLco 정상 값 : 206.2ml / kPa / m 폐 산소 확산 (Dlo2) = 1.23 × DLco. 분산액의 양은 막상의 가스의 분압 차, 분산 면적, 거리, 시간, 가스의 분자량 및 분산 매질에서의 용해도에 의존한다. 폐기종 및 기타 폐 조직 병변, 확산 성 폐 간질 섬유증 및 기타 질병으로 인해 확산 기능이 저하 될 수 있습니다. 임상 적으로, 폐 병변이 확산 기능 장애를 일으킬 때, 종종 환기 / 혈액 흐름 불균형이 발생하여 저산소증이 발생합니다.
병원균
원인
(1) 폐포 막 면적의 감소 : 정상적인 성인의 총 폐포 면적은 약 80m 2 이고, 휴식 중 호흡에 포함 된 폐포 표면적은 약 35-40m 2에 불과하며 운동 중에 증가합니다. 비축량이 많기 때문에 환기 기능 장애는 폐포 막 기능 장애가 감소 된 경우에만 발생하며 폐의 폐색, 폐 흡입 및 폐엽 절개에서 폐포 영역 감소가 나타납니다.
(2) 폐포 막 두께의 증가 : 폐포 막의 얇은 부분은 가스 교환 부위이며, 이는 폐포 상피, 모세관 내피 및 기저막으로 구성되며 두께는 1 μm 미만이다. 폐포 공동에서 적혈구로의 가스는 폐포의 표면, 튜브의 플라즈마 층 및 적혈구 막의 액체 층을 통과해야하지만, 총 두께는 5 ㎛ 미만이다. 따라서 정상적인 가스 교환이 매우 빠릅니다. 폐부종, 폐포 히 알린 막 형성, 폐 섬유증, 폐포 모세 혈관 확장증 또는 얇아 짐으로 인해 혈장 층이 두꺼워 지거나 폐포 막의 확산 또는 확산 거리가 넓어지면 가스 분산에 영향을 줄 수 있습니다.
(3) 혈액과 폐포의 접촉 시간이 너무 짧습니다 : 정상적으로 쉬면 혈액이 약 0.75 초 동안 폐포 모세관을 통해 흐릅니다 폐포 막은 매우 얇고 혈액과 광범위하게 접촉하기 때문에 0.25 초의 헤모글로빈 만 필요합니다. 완전히 산소를 공급할 수 있습니다. 혈액이 너무 짧은 시간 동안 폐포 모세관을 통해 흐르면 가스 확산 량이 감소합니다. 폐포 막 면적이 감소하고 두께가 증가한 환자의 경우 폐 모세 혈관의 혈액에서 산소 분압이 천천히 상승하지만 폐의 가스 교환은 여전히 평형 상태에 도달 할 수 있으므로 저산소 혈증이 종종 발생하지 않습니다. 물리적 하중이 증가하면 혈류가 가속화되고 혈액과 폐포 접촉 시간이 단축되며 심각한 확산 장애가 발생하여 저산소 혈증이 발생합니다. 현재 폐포 환기에서 혈류의 불균형으로 인해 폐포 병변에서 호흡 부전이 발생하는 것으로 여겨진다.
확인
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관련 검사
폐 환기 영상 폐 확산 기능 검사 (DL) 폐 생검
확산은 폐포-모세 막을 통한 폐포와 모세관, 산소 및 이산화탄소 사이의 가스 교환 과정을 의미합니다. 확산 기능은 폐포 모세관 막 사이의 기체 분압 차가 0.1333 kPa (1 mmHg) 일 때이며, 분당 통과 할 수있는 기체의 양은 지표이며, 확산 용량이 표시되며 이산화탄소의 확산 용량은 산소보다 강합니다. 이산화탄소 확산의 임상 적 장애는 21 배이므로 확산 장애는 주로 산소를 의미합니다. 측정 방법은 측정 가스로서 일산화탄소이다. 장점은 다음과 같습니다. (1) 많은 흡연자를 제외하고 모세관 혼합 정맥혈에 들어가는 일반인의 CO는 거의 0이며 계산이 필요하지 않습니다.
CO와 헤모글로빈의 친화력은 산소의 210 배이며 모세관 막을 통해 소량의 CO를 혈장으로 흡입 한 후 적혈구로 빠르게 들어가 헤모글로빈에 결합하며, 혈장에서 CO의 분압은 0과 같으므로 무시할 수 있습니다.
DLco 정상 값 : 206.2ml / kPa / m
폐 산소 확산 (Dlo2) = 1.23 × DLco.
분산액의 양은 막상의 가스의 분압 차, 분산 면적, 거리, 시간, 가스의 분자량 및 분산 매질에서의 용해도에 의존한다. 폐기종 및 기타 폐 조직 병변, 확산 성 폐 간질 섬유증 및 기타 질병으로 인해 확산 기능이 저하 될 수 있습니다. 임상 적으로, 폐 병변이 확산 기능 장애를 일으킬 때, 종종 환기 / 혈액 흐름 불균형이 발생하여 저산소증이 발생합니다.
진단
차별 진단
가스 확산 기능이 감소합니다 : 확산 기능은 환기 기능의 척도입니다. 폐포 모세관 막의 기체 교환 효율을 평가하는 데 사용됩니다. 중요한 용량의 임상 검사를 통해 진단 할 수 있습니다.
수컷은 (28.84 ± 4.84) ml / (mmHg.min)이고 암컷은 (22.13 ± 3.09) ml / (mmHg.min)입니다. 이 값 미만에서는 가스 확산 기능이 감소합니다.
폐과 인플레이션 : 일반적으로 폐기종이라고하는 것. 폐기종은 원위 세기관지 (기관지, 폐포 덕트, 폐포 주머니 및 폐포)의기도 탄성, 과도한 팽창, 팽창 및기도 벽 파괴와 관련된 폐량 또는 병리학 적 상태를 말합니다. . 질병의 원인에 따라 폐기종은 노인성 폐기종, 보상 폐기종, 간질 성 폐기종, 국소 폐기종, 뇌실 적 폐기종, 폐쇄성 폐 기의 유형이 있습니다 부어.
과 호흡 증후군 : 신체 및 심장 질환입니다. 과도한 피로와 정신적 스트레스는 식물의 신경을 자극하고 호흡 속도를 증가시킵니다. 이로 인해 흡입 된 산소와 배출 된 이산화탄소가 증가하지만 혈액의 산소가 포화되어 너무 많은 산소가 혈액으로 교환 될 수 없으므로 과도한 CO2 방출에 해당합니다. CO 2 는 혈액 내 H 2 CO 3 의 원료 인 반면 혈액 H 2 CO 3는 감소되어 혈액 산-염기 균형을 방해하고 호흡기 알칼리증을 유발합니다. 개선되지 않으면 장기 장애가 발생할 수 있습니다.
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