기간외 수축

소개 "수축기 수축 전", "외부 수축", "조기 박동"으로 알려진 조기 박동은 이소성 맥박 조정기에 의해 발생하는 심장 박동을 의미하며, 이는 가장 흔한 부정맥입니다. 조기 박동의 다른 기원에 따르면, 심방, 심실 및 매듭으로 나뉩니다. 그중에서도 심실 조기 박동이 가장 흔하며 심방과 덜 흔합니다. 조기 박동은 정상적인 사람이나 구조적 심장 질환이있는 환자에서 볼 수 있으며, 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 디지털 또는 팅크 중독, 저칼륨 혈증, 심장 수술 또는 심장 카테터 삽입에서도 볼 수 있습니다 기계적 자극 등

원인

심장의 맥동에서 부비동 노드의 기능이 완벽하지 않거나 방실 결절의 흥분성이 강화되면 부비동 노드의 자극이 전달되지 않을 때 임펄스가 먼저 전달되어 심실의 정상적인 수축 이외의 수축을 유발할 수 있습니다.

심전도는 심방, 경계선 및 심실 조기 수축을 구분할 수 있습니다.

(1) 심방 수축 :

첫 번째 단계 이전에 나타난 심방 이소성 P 파는 부비동 P 파와 다릅니다.

2P-R 간격은 정상 범위 (> 0.10 초) 또는 간섭 PR 간격에서 연장됩니다.

3 이소성 P 파 이후 QRS 파는 부비동 QRS 파와 동일합니다. 차동이 있으면 QRS 파형이 변합니다. 이소성 P 파가 너무 일찍 발생하면 방실 접합 면적이 여전히 절대 내화주기에 있고 P 파 그 후, QRS 파는 전송되지 않은 심방 수축이라고 불립니다.

4 개의 보상 간격이 대부분 불완전합니다.

(2) 수축 전 조기 수축 :

첫 번째 단계 이전에 나타난 QRS 파는 부비동 QRS 파와 동일한 형태를 갖습니다.

2 역행 P 파 PII, III, aVF 반전 PaVR 직립 역행 P 파는 QRS 파 전에 나타날 수 있으며, PR 간격은 <0.10s이고, QRS 파 후, RP 간격은 <0.20s; QRS 파에 내장 될 수 있음 역행 P 파가없는 중형.

3 개의 보상 간격이 대부분 완료됩니다.

(3) 심실 조기 수축 :

1 QRS 웨이브가 P 웨이브없이 미리 나타납니다.

2 단계 이전에 확대 된 QRS 파 (이하> 0.12 초, 영유아> 0.10 초)는 T 파 방향과 반대입니다 (예 : 방실 다발 근처에서 간격은 정상에 가깝습니다).

3 보정 간격이 완료되었습니다.

심전도의 동일한 리드에서, 수축기 전 수축 형태가 다르고, 시험 전 간격이 다르며, 이는 다형성 사전 수축이다. 각 부비동 비트 간격 후, 사전 수축을 2 법칙이라고하며, 2 개의 부비동 변동이있을 때마다 사전 수축이 트라이어드 등으로 이루어지며, 4 번째 및 5 번째 사전 수축 ​​수축은 분당 5 회입니다. 위는 수축기 전 수축이라고하며 5 이하는 산발적입니다.

(1) 건강한 어린이 : 사전 수축은 건강한 어린이 또는 비유 기 심장 질환에서 흔하며 과로, 정신 스트레스, 위장관 담도 감염 또는 자율 신경계 장애로 인해 발생합니다. 어떤 사람들은 명백한 원인을 찾을 수 없습니다.

(2) 심장병이있는 어린이 : 심장병이있는 어린이는 류마티스 성 심장병, 다양한 심근염, 1 차 심근 병증, 선천성 심장병 및 심부전과 같은 조기 수축에 더 취약합니다. 긴 QT 증후군, 승모판 탈출증 및 좌심실 허위는 종종 심실 조기 수축이 있습니다.

(3) 약물 중독 : 디지털 약물 중독은 종종 심실 조기 수축을 일으킨다. 퀴니 딘 아드레날린 가래 중독과 같은 다른 약물.

(4) 저칼륨 혈증 및 저산소증 : 저칼륨 혈증 및 저산소증은 또한 조기 수축을 유발할 수 있습니다.

(5) 기타 : 사전 수축은 종종 심장 도관 술, 심장 수술 및 마취 중에 발생합니다.

쌍의 다형성 또는 연속적인 심실 조기 수축. 중증의 심장 질환이있는 소아에서 더 흔합니다.

확인

관련 검사

심전도

1. ECG 성능 :

(1) 심실 조기 수축 등급 : 기존 심전도 및 24 시간 동적 심전도 검사에 따라 심실 조기 수축은 6 단계로 나눌 수 있습니다.

심전도

레벨 0 : 기간 전에 수축이 없습니다.

1 등급 : 사전 수축 ​​<2 회 / 분 또는 <30 회 / 시간.

2 단계 : 사전 수축> 2 회 / 분 또는> 30 회 / 시간

레벨 3 : 다형성 사전 수축.

4 등급 A : 수축 전 수축 또는 2 회의 연속 수축.

등급 4 B : 연속 기간 전에 3 회 이상의 수축이 있습니다.

레벨 5 : R 파가 T 파에 떨어집니다. 즉, 심실 조기 수축은 심실의 취약한 기간에 발생하여 심실 빈맥 또는 심실 세동을 유발할 수 있습니다.

(2) 양성 전 수축 : 건강한 소아의 심실 조기 수축은 형태 적으로 일관된 간격으로 동일하며, 대부분 1 학년과 2 학년, 때로는 4 학년에 속하며, 심실 성 빈맥, 양성을 유발하지 않음 기간 전 수축.

(3) 복합 심실 조기 수축 : 다형성 쌍 형성이 발생하거나 연속 3 회 발생하고 R 파가 T 파에 떨어지는 경우 조기 수축은 심실 조기 수축이 심하며 심실 빈맥이 발생할 수 있습니다. 구조적 심장 질환이있는 환자에서 발견됩니다. 경미한 심근 질환을 이해하기 위해보다 상세한 심장 혈역학 적 변화 및 형태 학적 변화를 얻기 위해 24 시간 동적 인 ECG 심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술에 대해 심실 조기 수축이 추가로 검사되어야한다.

(4) 심근 손상 유형 : 심근 손상 ST-T 파동 변화, 심실 비대 전압 표준 및 QT 간격 측정에 대한 기존의 심전도 검사주의 QT 간격은 <0.44s 여야합니다.

2. 심실 조기 수축 등급 (소유 분류 방법) : 급성 심근 경색증 환자를 모니터링하는 동안 감지 된 심실 조기 수축에 따라 낮음이 분류됩니다 (표 2). 조기 수축이며 6 이하는 에피소드 수축입니다.

3. 수축기 전 등급 : Kleiger의 심방 전 수축기 등급 기준에 따르면, 심방 전 수축은 6 단계로 나뉩니다.

차별 진단

수축기 수축의 증상은 다음과 같이 식별해야합니다.

1 다양한 심장 질환이 조기 박동을 유발할 수 있지만, 류 마틱 심장 질환, 관상 동맥 경화성 심장 질환, 심근염 및 심근 병증과 같은 심장 질환에서 조기 박동이 더 흔합니다.

2 정서적 스트레스, 흥분, 불안, 과도한 흡연, 과음, 차 마시기 및 변비도 조기 박동을 유발할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증, 빈혈 목표 = 빈혈 빈혈증, 저칼륨 혈증, 열 등과 같은 다른 비 심장 질환도 조기 박동을 유발할 수 있습니다.

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