잦은 구토와 변비

소개 빈번한 구토와 변비는 복부 탈장의 흔한 증상입니다. 복강 내 기관은 복강 내 정상 또는 비정상 채널 또는 균열을 통해 원래 위치에서 복강 내 탈장이라고합니다.

원인

병원성 요인에 따르면 복부에 1 차 및 2 차 유형이 있습니다.

(1) 일차 복강 내 탈장 : 선천성 복강 기공이 복부 기관으로 침투하여 발생하는 복강 내 탈장입니다.

1 후 복막 탈장 : 후 복막 탈장은 주로 십이지장 누공, 기생 가래, S 자 결장 누공 및 방광 가래와 같은 배아 발달 중 소장 회전의 정상적인 과정의 변화에 ​​기인합니다.

2 선천성 비정상 hiatal 탈장 : 선천적 약화 영역 또는 장간막 또는 omentum의 비정상적인 혈관 구조로 인해, 파열의 약한 부분은 선천성 장간막 탈장 탈장, 망막 탈장 및 넓은 인대와 같은 내부 치질을 형성합니다 분할 구멍 등.

짐머만 (Zimmerman) 등은 후 복막 탈장이 진정한 복강 내 탈장이라고 믿으며, 후자는 실제 내부 치질보다는 탈장을 가지고 있지 않으며 페넬은 후자가 기능적 내부 탈장이라고 믿는다. 위 절제술 후 공장 및 횡단 장간막 공간과 같은 수술로 인한 선천성 복강 내 공간 경련으로 인해, 마일즈 수술 후 시그 모이 드 결장 절골술 및 측면 복벽 간격도 기능적 죄책감이어야합니다.

(2) 2 차 복강 내 탈장 : 복부 수술 또는 복부 외상 및 감염 후 비정상적인 병리학 적 모공의 형성을 말하며, 장 누공이 내부 치질로 돌출되는 경우가 있습니다. . 포함 : 부분 위 절제술 후의 치질, 흔한 담관 공장의 Roux-en-y 문합 후의 내부 협착증, 직장암의 급진적 절제술 후의 내부 치질 및 복부 내 접착 성 유형의 내부 치질.

병인

배아 발달 과정에서 중배엽은 반 시계 방향으로 270도 회전하고 맹장은 오른쪽 액와에 고정되어 있으며, 장간 근은 후 복막과 합쳐져 십이지장, 맹장 및 시그 모이 드 장간막 뿌리에서 복막 접힘을 형성합니다. 토굴을 불렀습니다. 선와가 크거나 깊거나, 또는 낭성 낭 (작은 복강)을 형성하는 동안 남은 채널 (윈 슬로우 홀)이 넓은 경우, 내장이 침범 될 수 있습니다. 10 주간의 배아 후, 중배엽이 복강으로 돌아 오면 소장은 장간막 장간막으로 들어가서 치질을 형성 할 수 있습니다.

또한, 의원 성 외상성 외상 또는 감염은 장기 및 조직의 부분적 결함, 변위, 유착 등을 유발하여 신체의 정상적인 해부학 적 관계를 변화시키고, 새로운 공극을 생성하며, 복부 기관 및 조직의 활동 공간을 증가시키고 복강 내를 형성합니다. 압력이 증가하면 (예 : 임신, 복수 압박, 격렬한 활동 등) 소장, 횡성 결장 및 S 자 결장과 같은 활동이 많은 일부 장기 또는 조직을 모공에 압착하여 복부 복강 내 누공을 유발할 수 있습니다. .

많은 장간막과 장이 좁은 모공으로 부서지면 스스로 재설정하기가 어렵 기 때문에 내장 벽 정맥의 침투, 장 벽 부종, 장 내강이 확장되고 장 벽이 점차적으로 괴사되어 천공됩니다. 복부 감염, 전신 중독의 심각한 증상.

확인

관련 검사

소화관 사진의 상부 소화관 사진 검사

복부 탈장은 기계적 장폐색의 임상 증상에서 거의 보이지 않습니다. 임상 증상에 대한 특정 수술 전 진단은 매우 어렵지 않으며 탐색 개복술 후 종종 진단됩니다. 증상과 징후에 익숙한 복부 탈장과 그 경계에 대한 이해를 강화하십시오. 장 폐쇄 환자는 복부 탈장 가능성에 매우주의를 기울여야합니다.

연혁

(1) 환자는 식사 후 간헐적 위 복통, 메스꺼움, 구토, 팽만감 등과 같은 만성, 불완전 또는 완전한 장 폐쇄의 병력이 있었으며, 식사 후 완화가 악화되지 않았으며, 트렁크의 과신전 또는 굴곡이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 나아지거나 증상과 증상이 사라집니다.

(2) 일반적인 만성 장폐색에 근거한 급격한 완전 폐쇄로의 전환은 다른 이유로 설명 될 수 없다.

(3) 발병이 갑자기 예리하고 복부가 덩어리에 닿았으나 과거에는 복부 병력이 없었기 때문에 장 비틀림, 협착 및 장 종양과 같은 다른 원인으로 인한 장 폐쇄를 배제 할 수 있었다.

(4) 상기 임상 증상이 있고 수술 병력이없는 만성 복통 병력이있는 급성 장 폐쇄 환자는 선천성 복강 누공을 고려해야하며, 위장 수술 병력이있는 경우 복부 탈장의 가능성을 고려해야합니다.

2. 임상 특징

(1) 복통 : 복부 수술에 이차적 인 내부 치질은 복부 통증이 심하며, 장폐색이 동반되고, 복통이 지속되고 발작이 심해지며, 망막과 토굴 모반은 만성 단순성을 유발할 수 있습니다 장 폐쇄, 주로 가벼운 복통.

(2) 구토 및 변비 : 십이지장 마비, 수술 후 위 절제술 및 기타 고수준의 내부 치질에는 빈번한 구토 및 변비가 있습니다. 선와 및 망상 낭과 같은 비 감수성 복강 내 탈장은 대부분 구역 및 구토 및 변비입니다.

(3) 복부 팽창 및 질량 : 수감 된 복부 사타구니 탈장은 복부 팽창, 망막 낭 및 십이지장 마비를 유발할 수 있으며, 이는 상복부 및 국소 복부 팽창에서 질량을 형성 할 수 있으며, 타악기는 드럼 소리, 기타 유형 대부분의 죄책감은 덩어리를 건드릴 수 없습니다.

(4) 복부 수술 후의 내부 치질 : 장 기능이 회복되어 먹기 시작하면 갑자기 심한 복통과 구토, 배설 및 환기의 중단, 사지의 창백, 빠른 맥박 및 냉기의 징후 및 기타 충격 및 복막 자극의 징후.

3. 보조 진단

X- 선 바륨 혈관 조영술은 내부 치질 진단에 도움이되고 내부 치질의 위치와 유형을 식별 할 수 있습니다. 장 폐쇄를 악화시키는 것을 피하기 위해,보다 안전한 수용성 요오드가 혈관 조영술에 사용될 수있다. 장 폐쇄의 형성 후, 복부 X- 선 필름은 여러 수준을 보여줄 수 있습니다. 장간막 혈관 조영술은 진단을 도울 수 있습니다. B- 초음파는 복부의 특정 부분에서 비정상적인 가스 축적을 감지하거나 소그룹의 소그룹이 함께 모이는 것을 볼 수 있습니다.

차별 진단

위장관 폐쇄는 복강 내 경련에 의해 발생하며 대부분 단순하며 교살됩니다. 내부 가래로 인해 올바른 진단을 내리기가 어려운 경우가 많습니다. 따라서이 질병이 의심되면 먼저 다른 일반적인 장폐색과 구별해야합니다. 발작성 경련과 메스꺼움 및 구토를 동반 한 초기의 o 탈장 및 십이지장 마비는 급성 위 염류 및 급성 췌장염과 구별되어야합니다.

복부 탈장은 기계적 장폐색의 임상 증상에서 거의 보이지 않습니다. 임상 증상에 대한 특정 수술 전 진단은 매우 어렵지 않으며 탐색 개복술 후 종종 진단됩니다. 증상 및 징후에 익숙한 복부 탈장 및 그 경계에 대한 이해를 강화하십시오. 장 폐쇄 환자는 복부 탈장 가능성에 매우주의를 기울여야합니다.

연혁

(1) 환자는 식사 후 간헐적 인 위 복통, 메스꺼움, 구토, 팽만감 등과 같은 만성적, 불완전 또는 완전한 장 폐쇄의 병력이 있었으며, 식사 후 완화가 악화되지 않았으며, 트렁크의 과신전 또는 굴곡이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 나아지거나 증상과 증상이 사라집니다.

(2) 일반적인 만성 장폐색에 근거한 급격한 완전 폐쇄로의 전환은 다른 이유로 설명 될 수 없다.

(3) 발병이 갑자기 예리하고 복부가 덩어리에 닿았으나 과거에는 복부 병력이 없었기 때문에 장 비틀림, 협착 및 장 종양과 같은 다른 원인으로 인한 장 폐쇄를 배제 할 수 있었다.

(4) 상기 임상 증상이 있고 수술 병력이없는 만성 복통 병력이있는 급성 장 폐쇄 환자는 선천성 복강 누공을 고려해야하며, 위장 수술 병력이있는 경우 복부 탈장의 가능성을 고려해야합니다.

2. 임상 특징

(1) 복통 : 복부 수술에 이차적 인 내부 치질은 복부 통증이 심하며, 장폐색이 동반되고, 복통이 지속되고 발작이 심해지며, 망막과 토굴 모반은 만성 단순성을 유발할 수 있습니다 장 폐쇄, 주로 가벼운 복통.

(2) 구토 및 변비 : 십이지장 마비, 수술 후 위 절제술 및 기타 고수준의 내부 치질에는 빈번한 구토 및 변비가 있습니다. 선와 및 망상 낭과 같은 비 감수성 복강 내 탈장은 대부분 구역 및 구토 및 변비입니다.

(3) 복부 팽창 및 질량 : 수감 된 복부 사타구니 탈장은 복부 팽창, 망막 낭 및 십이지장 마비를 유발할 수 있으며, 이는 상복부 및 국소 복부 팽창에서 질량을 형성 할 수 있으며, 타악기는 드럼 소리, 기타 유형 대부분의 죄책감은 덩어리를 건드릴 수 없습니다.

(4) 복부 수술 후의 내부 치질 : 장 기능이 회복되어 먹기 시작하면 갑자기 심한 복통과 구토, 배설 및 환기의 중단, 사지의 창백, 빠른 맥박 및 냉기의 징후 및 기타 충격 및 복막 자극의 징후.

3. 보조 진단

X- 선 바륨 혈관 조영술은 내부 치질 진단에 도움이되고 내부 치질의 위치와 유형을 식별 할 수 있습니다. 장 폐쇄를 악화시키는 것을 피하기 위해,보다 안전한 수용성 요오드가 혈관 조영술에 사용될 수있다. 장 폐쇄의 형성 후, 복부 X- 선 필름은 여러 수준을 보여줄 수 있습니다. 장간막 혈관 조영술은 진단을 도울 수 있습니다. B- 초음파는 복부의 특정 부분에서 비정상적인 가스 축적을 감지하거나 소그룹의 소그룹이 함께 모이는 것을 볼 수 있습니다.

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