각막 화상

소개 각막 화상에는 각막 화학 화상, 각막 열 화상과 같은 많은 유형이 포함됩니다. 화학 화상은 화학 물질의 국소 적 손상, 주로 세포 탈수 및 단백질 변성이며 일부는 열 및 심한 화상을 일으 킵니다. 일부 화학 물질은 흡수 된 후 중독 될 수 있습니다. 알칼리성 눈 화학 화상은 가시가 많은 눈 부상에 대한 가장 일반적인 임상 치료법 중 하나입니다. 손상 후 무균 각막 각막 궤양, 천공, 안구 접착 및 2 차 녹내장은 눈 장애의 일반적인 원인입니다. 알칼리 화상을 치료하는 안구의 화학적 화상은 안과 분야에서 주요 문제이며, 조기 교정 치료는 시각 기능을 복원하고 가능한 한 합병증을 줄이는 데 매우 중요합니다. 열 화상은 온수, 증기, 화염 및 전류와 같은 고온으로 인해 발생합니다.

원인

각막 알칼리 화상은 주로 강한 알칼리성 물질에 의해 발생합니다 (PH> 11.5). 눈에 대한 알칼리성 물질의 손상은 주로 이들 물질의 2 상 용해성, 수용성 및 지방 용해성으로 인해 상피 장벽을 통과하기 쉽습니다. 알칼리성 물질의 수용액, 수소 양이온 이온 및 지질 비누화는 조직 단백질에 결합하여 염기성 단백질을 형성함으로써 세포막의 구조를 파괴하고, 세포로 들어가서 세포 내 구조를 빠르게 파괴하며 세포 내 괴사 손상을 야기한다. .

그것은 조직 용해로 나타나며, 이는 조직으로 침투하는 다량의 알칼리성 물질을 생성합니다. 각막 산성 화상은 주로 강한 산성 물질 (PH <3)의 눈 손상을 말하며, 저농도 수용성 산성 물질은 일반적으로 각막 상피의 지용성 장벽을 손상시킬 수 없으며 대부분 각막 손상을 유발하지 않습니다. 고농도의 산성 물질은 강한 부식성을 가지고 있으며 일단 안구와 접촉하면 각막 상피를 손상시키고 각막 간질을 침범하여 각막 조직의 단백질이 응고되고 변성되어 불용성 산성 단백질 화합물을 형성하여 각막 또는 기타를 초래할 수 있습니다 눈의 벽 조직에 파괴적인 손상.

한편, 조직 단백질의 변성 및 응고로 인해, 두꺼운 불용성 장벽이 형성 될 수 있으며, 이는 산성 물질을 방해 할 수있다. 따라서, 각막에 대한 산성 물질의 손상은 대부분 제한되고 경계가 명확하고, 침투가 상대적으로 진행되며, 심각한 괴사 궤양이 발생할 가능성이 적습니다. 각막 열 화상은 고온의 용선, 끓는 기름 등에 의한 각막의 (직접) 접촉 손상을 의미합니다. 첫째, 각막 상피 ​​세포층과 전방 탄성 층이 관여하여 간질 섬유의 퇴행과 괴사를 유발할 수 있으며, 손상이 내피 세포층에 영향을 미치면 각막은 부종이되고 결국 각막 궤양과 천공이 발생합니다. .

확인

관련 검사

각막 검사

알칼리성 물질이 눈에 들어간 후 신속하게 괴사 반응을 일으키며, 더 심각한 반응은 몇 분 안에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있으며 증상은 산 화상과 거의 동일합니다. 그러나 더 강렬하고 특히 통증과 부기가 더 분명합니다. 임상 적으로 안구 조직 손상의 정도와 병변의 성질에 따라 3 단계와 4 단계로 나뉩니다.

1, 급성기 : 화상 후 몇 초에서 3 일 이내에 매듭 형성, 각막 괴사, 통증 및 눈 자극 증상의 초기 증상.

2, 영양 장애 : 화상 후 3 일에서 3 주, 각막 부종 변성의 초기 증상, 점차 비염증성 괴사 성 궤양으로 발전 함. 후반기에 많은 수의 새로운 혈관이 자라 났으며 일부 조직이 회복되기 시작하여 점차적으로 감소했습니다.

3, 흉터 단계 : 각막 백 혈증 또는 혈관 부비동 각막으로서 3 주 동안 화상을 입는다. 다양한 안구 합병증이 차례로 나타 났으며, 안구 공 접착력이 안압을 증가 시키거나 안구가 위축되었다.

산성 물질이 눈에 들어가면 즉시 조직에 해로운 반응을 일으킬 수 있습니다. 증상의 증상은 눈에 심한 통증, 타는듯한 찌르기, 눈 앞의 명백한 자극 및 시력의 급격한 감소입니다.

눈 검사 : 종종 눈꺼풀 피부 및 결막 화상과 혼합됩니다. 각막 화상은 먼저 전방 탄성 막에 대한 각막 상피의 접착력이 약화되어, 큰 상피 흘림을 초래 한 후, 각막 부종이 두꺼워지고, 회백색의 탁도를 나타내며, 동공 부위가 관련되는 경우 심각한 시력 상실을 나타낸다. 대부분의 경우 말기에는 각막의 다수의 신생 혈관 형성이 형성 될 수 있으며, 각막은 흰색입니다. 심한 경우는 광범위한 객담 유착 및 유사 병 전갈로 취급 될 수 있습니다.

1982 년 안구 외상 및 직업 안과에 관한 공동 작업 그룹에 의해 채택 된 색인 표준에 따라, 나는 다음과 같이 나 divided 다 : I 정도 : 상피 손상, 상피 불투명도, 전방 탄성 층 및 각막 기질은 손상되지 않았으며, 치유 후 흔적이 남지 않았다. II도 : 깊은 층을 포함하지 않는 기질의 얕은 부종만이므로 깊은 층은 투명하게 유지됩니다. III도 : 실질 표면 부종, 탁도는 유의 적이며, 각막은 glass은 유리이며, 더 깊은 각막 실질 또한 손상되며 홍채는 희미하게 보입니다. IV도 : 각막의 전체 층이 관여하고, 도자기 백탁이며, 홍채가 보이지 않습니다.

차별 진단

산성 화상과 알칼리 화상은 검사와 임상 성능이 다르므로 확인해야합니다. 일반적으로 산 화상에서는 각막 및 결막의 화상 경계가 명확하고 조직 표면의 응고 막이 결막 혈관이 어두워 결막 하 출혈이있을 수 있으며 심한 혈관이 완전히 폐색 될 수 있습니다. 알칼리 화상의 경우 결막이 혼잡 해지고 각막 상피가 흘리며, 약간 무겁고 결막 허혈, 혈관이 어두워 지거나 막히거나 각막이 탁한 경우 심한 경우 결막 혈관이 사라지고 각막이 완전히 혼탁합니다. 자극적 인 증상.

각막 화상 및 긁힘 : 햇빛 또는 일부 외부 물체, 특히 거친 표면을 가진 물체는 각막 상피 ​​결함 또는 각질 제거와 같은 각막의 다른 정도의 마모를 유발할 수 있습니다.

각막 궤양 : 박테리아, 바이러스 및 곰팡이와 같은 감염으로 인한 안 질환. 병원성 인자가 각막을 침범 할 때, 림프관 네트워크가 먼저 확장되어 섬모 혼잡이라고 불리는 혼잡합니다. 염증이 생기면 백혈구가 병변을 침범하여 각막 침윤이라 불리는 상피와 기질의 부종과 부종을 일으 킵니다. 상태를 제어 할 수 없으면 침윤이 계속 악화되고 퇴행, 괴사 및 조직 흘림이 발생하여 각막 궤양이 형성됩니다. 침윤 된 기저는 회백색이고 가장자리가 불분명합니다. 치료가 적절하면 염증이 조절되고 궤양의 기저부와 가장자리가 점차적으로 깨끗 해지고 경계가 깨끗 해지고 주변 상피가 재생되며 결합 조직이 다른 흉터를 형성하기 위해 증식합니다.

각막 침식은 피상적 상각 각막 병증의 증상입니다. 피상적 상층 각막 병증은 각막 상피의 3 가지 유형의 병변에 대한 일반적인 용어 : 상피 각막염의 상피, 상피 침식의 상피 및 피하 침윤의 상피 (천공). Subepithalial infiltrates), 그들은 종종 동시에 존재하지만 병변의 무게와 정도는 편견과 다릅니다.

각막 불투명도 : 각막은 혈관 구조가없는 투명한 조직입니다. 투명성은 각막 조직의 가장 큰 특징이며 생리 기능의 필수 요소입니다. 외상이나 유해 요인의 영향을 받으면 투명성이 상실되고 탁도는 시각 장애를 유발할 수 있습니다. 알칼리성 물질이 눈에 들어간 후 신속하게 괴사 반응을 일으키며, 더 심각한 반응은 몇 분 안에 돌이킬 수없는 손상을 일으킬 수 있으며 증상은 산 화상과 거의 동일합니다. 그러나 더 강렬하고 특히 통증과 부기가 더 분명합니다. 임상 적으로 안구 조직 손상의 정도와 병변의 성질에 따라 3 단계와 4 단계로 나뉩니다.

1, 급성기 : 화상 후 몇 초에서 3 일 이내에 매듭 형성, 각막 괴사, 통증 및 눈 자극 증상의 초기 증상.

2, 영양 장애 : 화상 후 3 일에서 3 주, 각막 부종 변성의 초기 증상, 점차 비염증성 괴사 성 궤양으로 발전 함. 후반기에 많은 수의 새로운 혈관이 자라 났으며 일부 조직이 회복되기 시작하여 점차적으로 감소했습니다.

3, 흉터 단계 : 각막 백 혈증 또는 혈관 부비동 각막으로서 3 주 동안 화상을 입는다. 다양한 안구 합병증이 차례로 나타 났으며, 안구 공 접착력이 안압을 증가 시키거나 안구가 위축되었다. 산성 물질이 눈에 들어가면 즉시 조직에 해로운 반응을 일으킬 수 있습니다. 증상의 증상은 눈에 심한 통증, 타는듯한 찌르기, 눈 앞의 명백한 자극 및 시력의 급격한 감소입니다. 눈 검사 : 종종 눈꺼풀 피부 및 결막 화상과 혼합됩니다. 각막 화상은 먼저 전방 탄성 막에 대한 각막 상피의 접착력이 약화되어, 큰 상피 흘림을 초래 한 후, 각막 부종이 두꺼워지고, 회백색의 탁도를 나타내며, 동공 부위가 관련되는 경우 심각한 시력 상실을 나타낸다. 대부분의 경우 말기에는 각막의 다수의 신생 혈관 형성이 형성 될 수 있으며, 각막은 흰색입니다. 심한 경우는 광범위한 객담 유착 및 유사 병 전갈로 취급 될 수 있습니다.

1982 년 안구 외상 및 직업 안과에 관한 공동 작업 그룹에 의해 채택 된 색인 표준에 따라, 나는 다음과 같이 나 divided 다 : I 정도 : 상피 손상, 상피 불투명도, 전방 탄성 층 및 각막 기질은 손상되지 않았으며, 치유 후 흔적이 남지 않았다. II도 : 깊은 층을 포함하지 않는 기질의 얕은 부종만이므로 깊은 층은 투명하게 유지됩니다. III도 : 실질 표면 부종, 탁도는 유의 적이며, 각막은 glass은 유리이며, 더 깊은 각막 실질 또한 손상되며 홍채는 희미하게 보입니다. IV도 : 각막의 전체 층이 관여하고, 도자기 백탁이며, 홍채가 보이지 않습니다.

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