각막에 짙은 회색의 혼탁이 있음

소개 각막 불투명도로 인해 각막에 점 모양의 어두운 회색 탁도가 있습니다. 각막은 무 혈관 구조의 투명한 조직입니다. 투명성은 각막 조직의 가장 큰 특징이며 생리 기능의 필수 요소입니다. 외상이나 유해 요인의 영향을 받으면 투명성이 상실되고 탁도는 시각 장애를 유발할 수 있습니다. 각막의 투명도는 주로 조직 구조의 광학적 일관성에 달려 있습니다. 따라서, 상피 및 내피의 완전성, 각막 기질 플레이트의 정렬, 각막 조직의 적절한 수분 함량 및 각막의 무 혈관 조직이 투명성을 유지할 수있다. 따라서 일부 요인이 위의 기본 조건을 훼손하면 각막 불투명도가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 염증은 세포 침윤 또는 불투명 한 물질 침착을 유발하고, 과도한 수분은 손상된 각막 내피를 통해 각막 실질로 침투하며, 특정 병변으로 인한 각막 신생 혈관 형성 또는 흉터 조직은 각막 판의 규칙 성과 상피 배열을 파괴합니다.

원인

1. 선천적.

2. 감염성. 박테리아, 곰팡이, 바이러스, 각막 궤양으로 인한 각막염 포함.

3. 외상성. 각막 천공, 타박상, 돌풍, 화학 화상, 뜨거운 화상 등

4. 알레르기 반응성. 수 포성 각막염과 같은.

5. 변성 또는 영양 실조. 각막 오래된 반지와 같은. 각막 밴드 변성, 격자 이영양증, 각막 연화 등

6. 흉터. 각막 구름, 백 혈증, 접착 성 반점, 각막 포도상 구균 등.

7. 각막 종양. 발신자는 드물고, 대부분 결막 또는 연골에서 유래합니다.

8. 기타. 각막 불투명도는 다른 안과 질환의 징후 중 하나입니다. 각막 부종, 각막 우울증, 각막 신 혈관 형성과 같은. 각막 혈액 염색, Keyier (Kayser-Fleischer, KF 고리라고 함) 안료 고리, 익상편 등.

확인

관련 검사

혈청 인터루킨 -6 각막 병변

각막 불투명도는 일반적으로 육안 검사로 볼 수 있습니다. 베일처럼 가벼우면 화면이 약간 안개가 짙고 무거운 것은 자성 흰색입니다. 그러나, 특수한 검사로 약간의 탁도를 점검해야합니다. 각막 불투명도는 모두 또는 제한 될 수 있습니다. 탁도가 발견되는 한, 그 특성을 더 이해해야합니다.

먼저 병력

눈, 발병 시간 및 자세한 증상을 이해합니다. 발적, 부끄러움, 찢어짐, 통증이있는 ​​각막 불투명도와 같은 시력 상실은 각막 염증의 특성입니다. 외상 병력이있는 경우 작물 상처와 같은 부상의 특정 상황에 대해 문의해야하며 곰팡이 감염 일 수 있습니다. 각막 이물질 제거의 역사와 함께, 각막 궤양이 빠르게 진행되고 녹농균 감염에주의를 기울이십시오. 각막이 대부분 불투명하고 자극이 없으며 가족력이있는 경우 각막 변성이 일어날 수 있습니다. 외상 또는 각막염의 병력이 있으며 자극성 증상이 없으며 시각 장애 만 있으며 각막 흉터 일 수 있습니다.

둘째, 신체 검사

일부 각막 병변은 신체의 다른 질병으로 인해 발생합니다. 감기와 같은 발진 각막염을 일으킬 수 있으며, 포진 대상 포진은 각막으로 퍼질 수 있으며, 비타민 A 결핍으로 인해 영아와 어린이의 영양 실조로 인해 각막 연화가 발생할 수 있습니다. 그러므로 우리는 진단에 도움이되는 신체 검사 전체에주의를 기울여야합니다.

눈 검사 : 각막 병변은 손전등이있는 10 배 돋보기로 검사 할 수 있습니다. 상세한 병변은 여전히 ​​플루오 레세 인 염색과 결합 된 슬릿 램프 현미경에 의해 관찰 될 필요가있다. 예를 들어, 각막염 불투명도는 주로 세포 침윤 및 부종이므로 혼탁 한 영역의 경계가 불분명하고 표면이 섬모 혼잡으로 변색됩니다. 각막 흉터 인 경우 섬모 혼잡이없고 각막 혼탁도는 깨끗하며 표면은 반짝입니다. 염증성 사람의 형광 염색이 염색되었고, 상피의 완전성으로 인해 흉터가 염색되지 않았다. 원래의 화이트 클래스에 기초한 칼슘 침착 등은 각막 변성 또는 영양 실조이다.

셋째, 실험실 검사

1. 긁힘 및 배양 : 각막 궤양 긁는 도구는 병원성 박테리아, 박테리아 또는 곰팡이 배양을위한 결막 낭 분비물을 빠르게 이해합니다.

2. 세포 검사 : 궤양 긁기의 세포 검사는 바이러스가 3 차원 타원형입니다. 형광 현미경으로 감염된 세포질 및 핵은 황록색 형광을 나타냈다.

3. 혈청 검사 : 단순 포진 각막염 진단에 의미가 있습니다.

넷째, 장비 검사

플루오 레세 인 염색과 결합 된 슬릿 램프 현미경은 진단에 도움이됩니다.

차별 진단

첫째, 각막염

(a) 표면 각막염

1 일차 병변은 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다. 아데노 바이러스 VII 형에 의한 전염성 각 결막염, 장 바이러스에 의한 전염성 출혈성 결막염. 각막 상피 ​​및 상피에서 염증성 침윤을 일으킬 수 있습니다. 플루오 레세 인 염색은 다양한 두께로 정교하게 착색된다. 헤르페스 심플 렉스 상피 감염의 경우, 점상, 별 모양 또는 선형이며 점차 수지상 또는지도와 같은 불투명도로 발전합니다.

2 심한 급성 결막염, 각막의 말초 부분 침범, 각막 침윤, 부종, 상피 각질 제거 및 점과 같은 더 불투명 한 등 인접 조직의 염증에 이차적입니다. 플루오 레세 인 염색은 양성이었다. 각막의 하부 1/3이 치밀한 점상 피부염과 침식을 겪으면 종종 포도상 구균 눈꺼풀 염증과 관련이 있습니다.

(B) 각막 기질

그들 대부분은 면역 반응이며 병원성 미생물의 직접적인 침입으로 인해 발생할 수도 있습니다. 선천성 매독이 가장 흔한 원인이며, 결핵, 단순 포진, 궤양 등이 질병을 유발할 수 있습니다. 깊은 각막염, 병변은 각막 기질의 깊은 층에 위치하고 탁도 및 부종을 침투합니다. 병변은 후방 탄성 층 주름으로 두꺼워지고 젖빛 유리 모양이 있습니다. 섬모 혼잡과 시력 손실은 iridocyclitis와 관련이있을 수 있습니다. 말기에서, 신생 혈관 형성은 각막 기질에 의해 둘러싸여 있으며, 이는 브러시 형이며 거의 가지가 없다. 빛의 염증이 진정 된 후에도 각막은 여전히 ​​투명도로 돌아올 수 있습니다. 기재 층이 괴사 성인 경우, 다양한 두께의 깊은 흉터가 남게된다.

(3) 각막 궤양

각막은 회백색의 침윤을 가지고 있으며 경계가 명확하지 않고 표면이 변색되어 궤양을 형성하는 조직 결함이 있으며 플루오 레세 인 염색이 양성입니다. 심한 자극성 증상은 명백하며 섬모 혼잡이 심하며, 궤양이 크고 깊고, 전방 챔버 농흉이 있으며, 천공 될 수 있습니다.

1. 협착 각막 궤양 : 급성 화농성 각막 궤양. 노인에서 더 흔하거나 만성적 인 방광염이 있습니다. 각막 외상, 눈 통증, 광 공포증, 눈물, 시력 감소 후 1-2 일이 지나면 급성 발병. 섬모 혼잡 또는 혼합 충혈. 각막은 희미한 경계와 빠른 궤양 형성으로 회 황색의 밀집된 병소를 가지고 있습니다. 궤양의 기저부는 더럽고 괴사 조직으로 덮여 있으며 궤양의 가장자리는 주변으로 깊숙이 몰려 있습니다. 플루오 레세 인 염색은 양성이었다. 종종 전방 챔버에서 다량의 셀룰로오스-유사 삼출물 및 부종 인 iridocyclitis가 동반됩니다. 학생은 작고 뒤에 붙어 있습니다. 심한 각막은 구멍을 뚫기 쉽거나 endophthalmitis로 발전하기도합니다. 병원균은 긁거나 배양하여 찾을 수 있습니다. 폐렴 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 포도상 구균 등.

2. Pseudomonas aeruginosa 각막 궤양 : Pseudomonas aeruginosa 감염으로 인한 심한 화농성 각막염. 외상, 각막 이물질 제거 또는 슈도모나스 아에 루기 노사, 시럽 (예 : 플루오 레세 인), 콘택트 렌즈로 오염 된 장비를 사용하는 경우가 종종 있습니다. 급속한 발병, 몇 시간 또는 1-2 일 이상, 심한 통증, 시력 감소, 눈꺼풀 부어 오름, 결막 울혈 및 부종, 각막의 황백색 괴사, 표면에 약간 부풀어 오른 상태, 빠르게 팽창하여 짙은 환형 침투로 둘러싸여 있습니다. 전방 챔버에는 많은 양이 있습니다 각막 괴사 조직 흘림은 넓은 영역의 궤양을 형성하고 많은 양의 황록색 점성 분비물을 생성합니다. 빠르게 제어하지 않으면 모든 천공이 1-2d 내에 용해됩니다. 스크레이퍼의 세균 학적 검사는 그람 음성 간균에서 찾을 수 있습니다. 녹농균의 배양은 명확하게 진단 할 수 있습니다.

3. 곰팡이 각막 궤양 : 종종 농업 각막 외상이 있으며, 고온 계절의 발병률이 높습니다. 그것은 느린 발병, 긴 질병 경과를 특징으로하며 자극성 증상은 이전 두 가지보다 무겁습니다. 궤양의 색은 흰색이고 표면은 건조하고 거칠며 "혀"또는 "치약"과 비슷하며 건조하고 딱딱한 느낌이 나며 긁기가 쉽습니다. "병발"또는 "위성 스토브"가 때때로 중앙 병변 주위에 보인다. 각막의 후벽에 벗겨지기 쉬운 젤 같은 침전물이 있습니다. 전실에는 농후 농후가 있습니다. 스크레이퍼는 균사를 찾고 진단을 확립 할 수 있습니다. 눈에 보이는 병원성 곰팡이의 문화. Fusarium, Aspergillus, Penicillium, Candida albicans, 효모 등.

둘째, 각막 외상 및 이물질 보유

기계적 또는 화학적 손상, 상피 부종, 각질 제거가있을 수 있습니다. 부상 부위의 각막 불투명도. 심한 경우에는 인접한 조직 손상과 함께 주요 조직 손상, 각막 천공도 있습니다. 각막 이물 생존자. 이물질 조직의 탁도 이외에, 이물질 주위에 탁도 또는 색소 침착이있다. 금속 녹에 금속 이물질이 보입니다. 돋보기 또는 슬릿 램프 현미경으로 확인할 수 있습니다.

셋째, 각막 변성 또는 영양 실조

(1) 노령 링

주로 노인에서 발생하며 각막 간질 층의 지질 침윤입니다. 양쪽에 대칭으로, 림 버스에는 흰색 링이 있으며 링 폭은 약 1mm입니다. 육안으로는 육안으로 투명대에 의해 Limbus와 분리되어 있으며, 내부 가장자리의 경계는 불분명했습니다. 슬릿 램프 현미경, 광학 섹션은 탁한 것으로 볼 수 있고, 깊은 부분은 후면 탄성 층에서 비롯되며 탁도는 전면 탄성 층에서 아래로 향합니다. 염증성 자극이 없으며 시력에 영향을 미치지 않습니다.

(B) 줄무늬 각막 병증

그것은 각막 전 탄성 층에 위치한 칼슘 침전물입니다. 원인은 여전히 ​​불분명하며, 갑상선 기능 항진증, 유육종증, 신장 소성, 비타민 D 중독, 혈액 및 간질 액의 고농도의 칼슘 및 인산염과 관련이있을 수 있습니다. 또는 palpebral zone의 각막 수분 증발은 국소 칼슘 염 농도의 증가를 촉진합니다. 이산화탄소의 휘발은 국소 pH 값을 증가시켜 칼슘과 인산염의 침전에 유리하며 각막에는 혈관이 부족하여 혈액으로의 pH 버퍼링을 최소화합니다. 임상 증상은 각막 갈라진 구개의 노출 된 부분에 석회질 침전물이 띠는 것입니다. 상피 기저막, 예비 탄성 막 및 얕은 매트릭스 상에 침착된다. 벨트 혼탁 구역 앞의 탄성 층에는 많은 구멍이 있습니다. 병변은 말초에서 중심부로 퍼지고 신생 혈관 형성이 없다. 질병은 각막 칼슘 변성과 구별되어야합니다. 후자의 칼슘 침착은 각막의 깊은 조직과 관련이 있습니다. 심한 눈 외상, 눈 칭찬, 장기 만성 홍반 염 및 2 차 녹내장의 경우가 종종 있습니다.

(3) 각막 영양 장애

유 전적으로 관련된 일차 진행성 각막 병증입니다. 대칭 양측 시력, 질병의 느린 진행, 초기 사례는 종종 신체 검사에서 발견됩니다. 대부분의 각막 영양 장애 병변은 조직 또는 세포 층으로 시작합니다. 수년간의 발달 후, 그것은 인접한 조직 또는 세포에 영향을 미치거나 영향을 미치며, 심지어 전체 두께의 각막에도 영향을 미쳐 심각한 시각 기능 장애를 유발합니다. 1 차 병변의 초기 해부학에 따르면, 그것은 3 가지 범주, 즉 전 각막, 간질 및 후 각막 영양 장애로 나뉩니다.

1.지도와 같은 점 하나의 지문과 같은 영양 실조 : 앞에서 영양 실조의 대표자. 30 세 이상 각막 중앙 상피에는 많은 회색 반점, 작은 낭종 또는 작은 선이 있습니다. 각막 상피 ​​각질 제거가 반복되고 일시적으로 시력이 흐려질 수 있습니다.

2. 과립 상 각막 영양 장애 : 각막 간질 영양 실조를 나타냅니다. 상 염색체 우성 유전자 질환입니다. 각막 전 기질에 입자 성 투명 물질의 국소 분산이 있습니다. 병변은 대부분 중앙 부분에 있습니다. 고급 단계에서는 시각 장애가있을 수 있습니다.

3. Fucha 내피 영양 실조 : 각막 후 영양 실조의 대표자입니다. 상 염색체 우성 유전자 질환입니다. 더 많은 여성. 중추 각막 내피 변성 및 소실에서, 후방 탄성 층은 각막 작은 점으로 불리는 작은 돌출부로 두껍게되었으며, 이는 슬릿 램프 현미경에 의해 명확하게 볼 수 있었다. 각막 내피의 비 보상으로 인해 각막 간질 및 상피 부종이 발생할 수 있으며, 이는 각막을 두껍고 탁하게 만들어 시력 및 거대 기포 퇴화에 명백하게 영향을 미칩니다. 큰 기포가 파열되고 상부 흘림이 심한 통증을 유발합니다.

(4) 각막 두께 불투명

각막 염증과 외상성 치유로 인한 흉터로 각막의 투명성과 탁도를 잃게됩니다. 플루오 레세 인 염색에 대한 자극 및 혼잡, 표면 광택 없음. 각막 조직의 탁도 및 조직 손상 정도에 따라 다음과 같은 분류가 가능하다.

1. 각막 윤유 : 탁도가 매우 얇아 육안으로 선명하게 볼 수 없습니다. 좋은 경사 광 또는 슬릿 램프 현미경으로 볼 수 있습니다.

2. 각막 플라크 : 육안으로 볼 수 있으며, 칙칙한 흰색, 구름보다 두껍고 흰색 반점보다 얇습니다.

3. 각막 백 혈증 : 각막 불투명도가 두껍고 도자기 흰색입니다.

4. 각막 접착 성 백 혈증 : 각막 전체의 불투명도에서 전방 홍채 접착 및 동공 변형이 있습니다. 각막 천공으로 인해 발생했습니다.

5. 각막 포도상 구종 : 각막 병변, 눈과 천공의 특정 압력을 지원할 수 없습니다. 천공과 각막 및 색소 막 조직 주변에서 자주색과 검은 색이 바깥쪽으로 보이고 포도 모양입니다. 무거운 사람은 눈동자를 볼 수 없습니다.

6. 각막 혈관 경련 : 각막 염증 또는 외상 후, 사지에서 각막을 침범하는 새로운 혈관이 있습니다.

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