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소개 박테리아, 바이러스 및 곰팡이와 같은 감염으로 인한 안 질환. 병원성 인자가 각막을 침범 할 때, 림프관 네트워크가 먼저 확장되어 섬모 혼잡이라고 불리는 혼잡합니다. 염증이 생기면 백혈구가 병변을 침범하여 각막 침윤이라 불리는 상피와 기질의 부종과 부종을 일으 킵니다. 상태를 제어 할 수 없으면 침윤이 계속 악화되고 퇴행, 괴사 및 조직 흘림이 발생하여 각막 궤양이 형성됩니다. 침윤 된 기저는 회백색이고 가장자리가 불분명합니다. 치료가 적절하면 염증이 조절되고 궤양의 기저부와 가장자리가 점차적으로 깨끗 해지고 경계가 깨끗 해지고 주변 상피가 재생되며 결합 조직이 다른 흉터를 형성하기 위해 증식합니다. 세포 각막 궤양은 각막 상피에 손상을 입은 스트렙토 코 쿠스 뉴 모니 아에, 포도상 구균, 슈도모나스 아에 루기 노사, 니 세리아 임질과 및 모락 셀라와 같은 병원체에 의해 유발 된 각막 보충제입니다. 최근에는 작물, 손톱 긁힘, 다리미 자국 및 콘택트 렌즈 마모가 부상의 원인입니다. 농촌 지역의 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)과 수확기의 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)이 주요 병원균이다. 곰팡이 각막 궤양은 1878 년 Leber에 의해 처음보고되었습니다. 과거에는 발생률이 낮아서 문헌에 거의 언급되지 않았습니다. 1950 년대 이후, 국외 가치에 대한 보고서는 점차 증가했다. 지난 10 년 동안이 질병은 중국에서 명백한 증가 추세를 보였습니다. 실제로, 항생제로 치료하지 않는 소위 "군중 각막 궤양"중 일부는 곰팡이가 있고주의를 기울일 가치가 있습니다.

병원균

원인

세균성 각막 궤양이 더 흔합니다. 심한 화학 요법 각막 궤양입니다. 일반적인 쇄상 각막 궤양 및 슈도모나스 아에 루기 노사 각막 궤양. 전자는 종종 전방 챔버 화농성 각막 궤양으로 알려진 전방 챔버 농흉을 동반합니다. 만성 영양 실조 만성 후두염이있는 노인 환자에서 더 흔합니다. 각막 외상 후 S. pneumoniae Morax-Axenfeld 's Staphylococcus aureus에 의한 감염으로 종종 발생합니다. 그것의 임상 특징은 급성 발병입니다. 병변은 각막 중앙의 황백색 침윤으로 시작됩니다. 궤양은 빠르게 형성되어 말초와 깊숙이 진행되며, 홍반 염의 전실에서 셀룰로오스 삼출이 발생하고 전실 농흉이 발생합니다. 농흉은 각막 천공 전에 무균 상태입니다. 마지막으로, 각막 천공이 형성 될 수있다. 대부분의 경우 천공은 회복에 기여하는 요소입니다. 그러나 심한 경우에는 천공이 안구 내 감염, 안 구내염 또는 전체 안구 염증을 유발할 수 있습니다. 방광염이 있다면 가능한 빨리 제거 수술을해야합니다.

확인

세균성 각막 궤양의 진단 :

1, 임상 증상에 따르면, 궤양 형성, 기준 병인 및 병력은 일반적으로 예비 진단을 할 수 있습니다.

2, 박테리아 염색, 문화에 대한 박테리아의 긁는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 곰팡이 각막 궤양의 진단은 어렵습니다. 일반적으로 다음 세 가지 측면에서 시작해야합니다.

1. 병력에 다음 조건 중 하나가있는 경우 병원체를 추가로 검사해야합니다.

1 농촌 환자, 쌀과 같은 농업 외상 병력 또는 각막염 병력이 발병하기 전 또는 이물질 병력을 습득하기 전.

2 다양한 항생제 및 궤양의 장기간 사용 또는 결막 주사는 통제 할 수 없었습니다.

2, 증상 및 징후

1 종종 농흉 전의 흰색, 황백색 또는 회백색 궤양이 동반되며, 발달 정도는 비교적 만성적 인 질병의 진행과 비교됩니다.

2 안구 자극 증상 및 궤양 크기 비교, 비교적 경미한.

3, 병원체

스크래핑을위한 1 개의 궤양 괴사 조직은 곰팡이 균사를 찾을 수 있습니다. 스크레이퍼는 곰팡이 배지에 접종되며 곰팡이 성장이있을 수 있습니다.

2 세포 배양은 일반적으로 음성이거나 박테리아 만 자랍니다.

곰팡이 검사 방법 : 궤양 표면의 괴사 조직에 대한 넥타 검사를 수행하십시오. 곰팡이 균사가 발견되거나 괴사 조직이 배양되어 곰팡이가 자라면 가장 신뢰할 수있는 진단 기준입니다. 시편 방법은 먼저 표면 마취제를 떨어 뜨린 다음 작은 뾰족한 칼날을 사용하여 표본으로 침투 된 조밀 한 영역에서 직경이 0.5mm 인 작은 괴사 조직을 긁습니다. 일반적으로 옥시 염화칼륨 번짐이 먼저 검사되며, 아직 시편이 남아 있으면 동시에 곰팡이 배양을 수행 할 수 있습니다. 때로는 토끼가 동공 부위의 각막을 손상시키는 데 사용되기도하므로, 궤양을 깊이 채취하여 궤양을 예방하지 마십시오.

표본을 긁을 때 때때로 곰팡이와 박테리아 사이의 예비 식별이 가능합니다. 일반적으로, 곰팡이 궤양 표면의 괴사 조직은 "갯벌 규모"또는 "치약"이며, 조직이 느슨하고 점도가 결여되어 있으며, 세균성 궤양 표면의 괴사 조직은 "젤라틴 화"되고 점도가 풍부하다.

(1) 곰팡이 번짐 법 작은 궤양 성 괴사 조직을 슬라이드 위에 놓고 5 % 수산화 칼륨 용액을 한 방울 떨어 뜨린 후 커버 슬립으로 덮고 가볍게 누릅니다. 곰팡이 균사는 고출력 현미경으로 탐지 할 수 있습니다. 많은 사람들이 종종 시력으로 가득 차 있지만, 소량의 균사를주의 깊게 조사하여 찾아야합니다. 도말 검사는 일반적으로 진단을 확인할 수 있습니다. 시편을 검사해야하며 저장할 수 없습니다.

(2) 곰팡이 배양 방법 작은 괴사 조직을 가져 와서 고구마 또는 사보 로디 (Souraud) 배지의 경사면에 놓습니다. 여러 매체에 동시에 접종 할 수 있다면 긍정적 인 문화 비율을 높이는 데 도움이됩니다. 37 도의 인큐베이터에 넣고 매일 관찰하십시오. 곰팡이 유기체는 접종 후 다음 날부터 가능합니다. 일주일 후에 성장이 없으면 긍정적입니다. 배양 방법은 곰팡이 집락의 형태와 색상을 관찰하고 현미경으로 균사, 포자 등을 검사하여 박테리아를 식별하고 박테리아를 보존하며 약물 감수성을 테스트 할 수 있습니다. 문화의 긍정적 인 비율은 일반적으로 낮습니다.

진단

차별 진단

일부 궤양은 본질적으로 박테리아가 매우 심하며 세균성 각막 궤양을 식별하기 위해 신중한 임상 검사 및 병원체 진단에 의존해야합니다.