각막 표면의 삼각형 익상편

소개 각막의 삼각형 표면은 익상편의 임상 증상입니다. palpebral 결막은 비대화되고 점차 각막 표면을 향해 뻗어 혈관 조직으로 삼각형의 혈관 조직을 형성하고 곤충의 날개와 유사하므로 익상편입니다. 주로 비강에서 발생하고 측두엽에서 발생하는 경우가 적으며, 각막으로 뻗어있을 때 전방 탄성 층과 얕은 매트릭스를 침범 할 수 있습니다. 프테 리움은 안과에서 흔히 발생하는 질병으로, 일반적으로 외부 자극으로 인한 국소 결막 섬유 혈관 조직의 만성 염증성 병변으로 간주되며 삼각형이며, 한쪽 또는 양쪽 눈을 포함하는 각막을 침범 할 수 있습니다. 모양은 곤충의 날개와 비슷하기 때문에 익룡이라고하며 한약은 "새우"라고합니다. 그것은 클리닉에서 가장 흔한 안과 질환 중 하나이며 가장 오래된 안과 질환입니다. 그것은 눈 자극과 외모 결함을 유발할뿐만 아니라 다양한 각도에서 시력에 영향을 미칩니다. 대부분 야외 근로자에서 발생합니다. 모래, 연기, 햇빛 및 자외선과 같은 장기 자극과 관련이있을 수 있습니다.

원인

(1) 질병의 원인

현재 병원성 요인에 대한 논란이 여전히 많으며, 일반적으로 내부 요인 (유전 적 요인)과 외부 요인 (환경 적 요인)의 조합으로 인한 것으로 생각됩니다. 외부 원인 중 햇빛의 자외선이 가장 중요한 환경 요인입니다. 또한 모래, 먼지 및 건조도 발생률에 영향을 미치는 중요한 환경 요소입니다.

환경 적 요인

역학 조사 결과에 따르면 덥고 햇볕이 잘 드는 먼지가 많은 지역에 사는 사람들의 발병률이 상당히 높으며 야외 근로자들도이 질병에 걸리기 쉽습니다. 고용량의 자외선이 각막 간질에서 상피 증식, 전방 탄성 층 변성 및 혈관 화를 유발할 수 있다는 것이 랫드에서 발견되었으며, 익상편의 형성은 자외선과 유의 한 관계를 가지며, 이는 가장 중요한 환경 적 요인 일 수 있음을 나타낸다.

2. 유전 적 요인

유전학은 익 상경의 발생에 어떤 영향을 미치나 결정적인 역할을하지는 않습니다. 이 상속은 낮은 침투성을 가진 지배적 인 상속입니다. 그러나 실제 병변은 유전성이 아니며, 환경 자극에 대한 눈의 유일한 영향은 익 상아 발생 경향입니다.

3. 면역 요인

형질 세포, 림프구 및 면역 글로불린은 익상편에서 발견되기 때문에 면역과 관련이 있다고 생각된다. 단일 클론 항체 연구는 거의 모든 림프구가 세포-매개 면역 반응 및 IV 형 과민 반응을 일으키는 T 세포라는 것을 보여 주었다. 면역 형광 연구에 따르면 면역 글로불린은 IgG 및 IgE이며 IgG는 주로 각막 기질에 있으며, 이는 혈장 세포와 림프구에 의해 침투 된 면적과 일치합니다. IgE는 주로 상피 및 간질 영역에 분포되어 있습니다. IgE의 존재는 유형 I 또는 즉각적인 과민 반응을 나타냅니다. 정상 결막의 면역 형광 검사는 IgG와 IgE를 나타내지 않았습니다. IgE가 지속되면 만성 염증을 유발합니다. 이 항원의 자극은 꽃가루, 먼지 입자 또는 바이러스와 같은 외인성 요인에서 비롯 될 수 있습니다. 비록 IgE가 우연히 발견 되기는하지만,이 면역 학적 이론은 여전히 ​​약간의 호소력을 가지고 있습니다. 익상편에서 T 림프구, IgG 및 IgE의 발견은 체액 성 및 세포 매개 과민증이 익 상선 발생과 밀접한 관련이 있음을 나타낼 수있다.

4. 만성 염증 및 증식 성 질환

모든 원인 (만두의 가장자리에서 발생하는 국소 결막염)으로 인한 만성 염증은 염증성 부종, 수복 및 신 혈관 형성, 익상편의 섬유 혈관 반응 특성을 유발할 수 있습니다.

5. 기타

Biedner 등은 익상편의 발생이 기본적인 눈물 분비와 관련이 있다고 믿고있다. Monselise 등은 혈관 형성이 지방 형성에 기여할 수 있다고 지적했다. 어떤 사람들은 지방의 형성과 발달에 많은 결막 및 각막 만성 궤양이 있다고 생각하는데, 이는 주로 결막 궤양입니다. 최근에, 익상편의 발생은 연골 줄기 세포 기능 장애와 관련이 있다고 제안되었다.

(2) 병인

구체적인 병인은 아직 완전히 설명되지 않았습니다. 익룡의 병인에 대한 다양한 이론이 있습니다. 초기 연구는 익상편 조직에서 다수의 림프구, 혈장 세포 침윤 및 비만 세포 반응을 발견하여 익상편의 병인에 면역 학적 메커니즘이 있음을 시사한다. 연구 결과, 익상편 조직에서 IgG, IgE 및 소량의 IgA 및 IgM이 발견되었으며, 기저막에는 과립 형 면역 글로불린 및 C3 침착이 있으므로 익상편 발병률은 제 1 형 및 제 3 형 알레르기와 관련이있는 것으로 간주됩니다. 그러나 비만 세포는 익상편의 피하 매트릭스, 특히 변성 탄성 섬유 근처에서만 나타나고 상피층과 후두부에서는 검출되지 않기 때문에 현재 면역 반응이 익 상병의 발병 기전에서 주요한 것으로 판단하는 것은 불가능하다. 성은 여전히 ​​이차적 인 변화입니다.

최근 익룡의 병인에 대한 연구는 매우 의미있는 결과를 낳았으며, 최근 몇 년간의 결과를 합하여 익룡의 2 단계 발달에 대한 가설을 제안했다. 이 가설은 익상편의 병인을 두 단계로 인위적으로 나눕니다 : 첫 번째 단계에서, 간부 줄기 세포가 파괴되고 각막 결막 장벽 기능이 손상됩니다. 두 번째 단계에서 세포 증식이 활성화되고 염증 및 혈관 화가 발생합니다. 결합 조직이 재 형성되고 각막이 "결막"이되어 익상편이 발생합니다. 이 가설은 익룡이 이전에 퇴행성 질환으로 간주되었다는 개념과 상반된다.

"2 단계"이론에 따르면, limbal stem cell dysfunction은 익상편 발병의 기초입니다. 전술 한 바와 같이, 측두 측 광이 후방 후두부 변연부에 투사 될 때, 광의 강도는 상피 기저 세포가 뒤에서 "충격"되는 20 배만큼 증폭 될 수 있으며, 이는 줄기 세포 기능 장애 및 수를 유발할 수있다. 감소. 손상되지 않은 림프절은 결막이 각막으로 성장하는 데 장애가되고, 일단 장벽이 파괴되면 증식하고 활동적인 결막 섬유 아세포 (즉, 변형 된 림벌 줄기 세포)가 각막에서 자라는 경향이 있습니다.

2 단계의 경우, 익룡이 증식 성 질환이고 퇴행이 2 차 또는 2 차 변화라는 연구가 점점 더 많이 지원되고 있습니다. 주요 증거는 다음과 같습니다.

1 익상 조직에서 증식을 조절하는 특정 성장 인자의 발현, 예컨대 형질 전환 성장 인자 -β (TGF-β), 염기성 섬유 아세포 성장 인자 (bFGF) 등;

2 익상 섬유 모세포가 형질 전환되었다 : 연구에 따르면 배양 된 익상 섬유 모세포는 활발하게 증식하고 (TGF-β)에 의해 증식 될 수 있으며;

3 익 상피 상피 세포는 활성을 번식한다 : 그들의 상피 세포는 두께와 각화증이 다양하여, 증식하는 표피 성장 인자 수용체 (EFGR) 패밀리 및 각질 (K3, K8, K16 등)의 발현이 증가 함을 시사한다;

4 익 상피 상피 세포는 p53 단백질 발현, 이형 접합성 상실 및 미세 위성 불안정성을 증가 시켰으며, 이러한 변화는 일반적으로 종양 세포 및 전 암성 병변에서 검출되므로, 일부 학자들은 익상을 추천합니다 양성 신 생물 병변으로 알려져 있습니다.

익상편 상피 및 상 피하 섬유 모세포는 bcl-2의 발현을 억제하여 익상편의 발생이 정상적인 아 t 토 시스의 감소와 관련 될 수 있음을 시사한다;

6 일부 항 증식 약물 및 치료 방법은 항 대사 물질 및 β- 선 방사선 치료의 국소 적용과 같이 수술 후 익 상경의 재발률을 감소시킬 수 있습니다. 또한, 최근 연구에 따르면 익 상피 상피에서 조직 금속 단백 분해 효소 및 이들의 억제제의 활성이 무질서하여 익상편의 발생이 염증, 조직 재 형성 및 혈관 화와 관련이 있음을 시사한다.

확인

관련 검사

각막 검사

임상 증상 :

예를 들어, 익상편은 인위적으로 머리, 목 및 신체의 세 부분으로 나뉘며, 머리는 각막의 일부이며, 목은 림 버스의 일부이며, 몸은 공막의 표면에 있습니다. 성숙한 익상편은 종종 머리의 앞쪽 경계에서 각막 상피의 특징적인 변화를 나타내며, 각막 상피와 상피의 지질 변화로 나타나며, 일반적으로 머리와 투명한 영역이 있습니다. 익상편은 대부분 구개열에 위치하며, 초기 병변이 구개열에서 유래 한 경우, 1 차 익상편 진단은 신중하게 고려해야한다.

또한 익상편은 사지의 사지에 붙어있는 반면, 의사-이모는 일반적으로 사지에 붙지 않는 천골과 구부 결막의 유착이며 국소 마취 상태에서 유리 막대로 구별 할 수 있습니다.

익상편의 변화는 매우 직관적이지만 잘못 진단되는 경우가 종종 있습니다. 익상편 진단 기준은 다음과 같습니다.

성숙한 익상편은 각막의 융 기부 옆에있는 결막에 기저부와 끝이 각막의 중심을 향하고있는 각막의 융기 된 삼각형 병변입니다.

차별 진단

익상편의 진단은 때때로 플라크, 유사 케이지 및 편평 세포 암종과 구별되어야합니다.

거짓 전갈

슈도 우는 일반적으로 염증, 외상, 특히 화학적 손상과 같은 질병의 명확한 원인을 가지고 있으며, 각 결막의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며 불규칙한 모양이며 대부분의 병변이 여전히 있습니다. 일부 의사 충치에는 각막에 연결된 머리 만 있고, 림 버스 근처의 하단 프로브가 통과 할 수 있습니다. 실제 익상편은 결막 및 결막 하 조직의 만성 염증 및 각막 진행의 결과입니다. 슈 도프 테린은 일반적으로 결막과 각막 병변이 서로 인접하여 결막 다리를 형성하는 각막의 가장자리 영역에서 심각한 부상이다.

2. 편평 세포 암종 결막 편평 세포 암종

노인에서 더 흔하게, 각막 결막의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 종양은 고르지 않거나 유두이며 주변 조직으로 빠르게 침투하며, 신생 혈관 장애는 출혈하기 쉬우 며, 각막을 침범하는 조직은 대부분 불규칙합니다. 필요한 경우 병리학 적 생검을 진단 할 수 있습니다.

3. 균열

palpebral fissure는 limbus 근처에있는 구개열의 결막에 위치하며, 가로줄 모양의 삼각형 또는 타원형의 팽팽한 회 황색 병변입니다. 익상편은 각막을 침범하는 것을 특징으로하지만 플라크는 그렇지 않습니다. 그러나 때때로 큰 플라크가 각막을 침범하여 익상편과 혼동 될 수 있습니다.

4. 사지의 양성 종양

결막 유두종은 반투명하고 빛나는 붉은 돔 모양의 병변으로 후두부 부근의 코나 측두에 위치하며 익상과 혼동되지만 결막 유두종은 각막에 거의 침입하지 않습니다. 둘을 구별 할 수 있습니다. 각막 핵성 보철물은 종종 발목 아래에서 발생하는데, 부드러운 흰색 표면을 가진 반구형 돌출부로, 약간 충혈되어 표면에 보일 수 있습니다. 측두면에서 발생할 때 익상과 구별되어야합니다.

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