어린이의 영양실조

어린이의 영양 장애 체중 감소 소개 열이 부족하여 주로 영유아의 영양 실조를 영양 실조라고하며 영양 실조는 장기적인 음식 섭취로 인해 발생합니다. 장기적인 장기 에너지가 부족하거나 음식을 충분히 활용할 수 없어 정상적인 신진 대사를 유지할 수 없습니다. 신체 조직은 필요한 최소한의 생명 대사를 유지하기 위해 에너지를 공급합니다. 체중이 증가하거나 감소하지 않고 성장과 발달이 정체되고 지방이 점차 사라지는 만성 영양 결핍은 영아 위축증 (인간 영양 증, 성립, 무력증)으로도 알려진 유아기에서 흔히 발생하는 일종의 극심한 체중 감소입니다. 근육 위축, 에너지 부족, 피로하기 쉽습니다. 동시에, 전신의 전신 기능이 무질서하고 면역력이 낮아서 많은 질병, 특히 폐렴 및 설사를 가진 영아의 상태를 만듭니다. 다른 임상 증상에 따르면, 그것은 마른, 부종 및 혼합으로 나눌 수 있습니다; 영양 실조의 정도에 따라 경증, 중등도 및 중증으로 나뉘며, 병인에 따르면 급성, 아 급성 및 만성 PEM으로 나뉩니다. 급성 발병에는 종종 물과 전해질 불균형이 동반되며 만성 환자에게는 종종 다양한 비타민과 미량 원소가 동반되며 약 3/4의 어린이가 아연 결핍과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 철분 결핍 빈혈 구루병 설사 폐렴 요로 감염 저혈당

소아에서 영양 장애의 원인

먹이 요인 (25 %) :

유아와 어린이는 빠르게 자라며 충분한 영양분, 특히 부족한 모유로 인한 모유 제품 부족 또는 우유 또는 분유와 같은 인공 수유의 부적절한 공급과 같은 요구를 충족시키기에 충분한 생물학적 사용 가치가있는 영양분을 공급해야합니다. 또는 곡물을 주된 음식으로 사용하거나 이유 후 유제품을 먹으려 고 서두르거나 이유 후 음식을 부적절하게 추가하거나 성인과 함께 식사하십시오.

질병 요인 (20 %) :

질병은 종종 선천성 입술, 모유 수유에 영향을 미치는 구개 구개; 설사 또는 위장염 장기 섭취 제한; 만성 대사 질환이 소화 및 흡수에 영향을 미침; 홍역, 백일해, 이질, ​​폐렴, 유아 간염 등과 같은 다양한 전염병 특히 만성 장염이 가장 중요하며 후자는 장기 소화 및 흡수 장애, 만성 소비 및 불충분 한 섭취로 인해 영양 실조로 고통받습니다.

선천적 영양 기준이 열악합니다 (15 %) :

태아 영양 실조, 만기 소규모 표본 및 쌍둥이, 다태아 및 조산아로 인한 저체중아 영아에서 더 흔합니다.

영양 실조가 심하면 주로 다양한 원인이 있습니다.

병인

경증 이영양증의 병리학 적 변화는 피하 지방, 불충분 한 글리코겐 비축 및 근육의 경증 위축에 의해 감소합니다. 심장의 장영 양증은 장벽의 얇아 짐, 점막 주름의 소멸, 심근 섬유의 부종, 간 지방 침윤, 림프 조직 및 흉선 위축을 나타냅니다. 다양한 장기의 감소뿐만 아니라 병리 생리 학적 변화는 다음과 같습니다.

1. 조직 및 기관 기능이 낮습니다

(1) 소화 시스템 변화 : 위장 점막이 줄어들고 얇아지고, 주름이 사라지고, 장 융모가 짧아지고, 점막 상피 세포가 평평 해지고, 세포 수가 감소하고, 침샘, 장 벽의 소화샘이 심하게 위축되고, 퇴화되고, 췌장이 더 작아집니다. 뇌포 위축, 감소 된 입자 함량, 지방 변성, 낮은 소화 효소 활성, 현저한 소화 및 흡수 기능, 대변의 장 연동 운동, 유당 및 자당 감소, 고혈압 설사, 심한 단당류를 견딜 수 없음 받아 들였습니다.

(2) 중추 신경계 변화 : 뇌의 부피가 줄어들고, 체중이 감소하고, 뇌 세포의 수가 감소 할뿐만 아니라, 구성도 변화하며, 태아기에 영양 실조와 같은 리피도 이드, 레시틴 및 콜레스테롤의 양이 모두 감소합니다. 유아 기나 유아기 같은 뇌 발달의 중요한시기는 돌이킬 수없는 변화로 이어질 수 있으며 미래의 지능과 행동에도 영향을 줄 수 있습니다.

(3) 순환계 : 심근 세포가 위축되지는 않지만 근육 섬유가 탁하고 부어 오르고 심근 수축이 약화되고 심 박출량이 적으며 심전도는 낮은 전압을 나타내며 혈압도 낮습니다.

(4) 신장 : 신장 세뇨관은 탁하고 부어 오며, 지방증으로 인해 소변의 비중이 감소합니다.

2. 대사 장애

(1) 포도당 대사 장애 : 영양 실조 아동은 식욕이 낮고 섭취량이 적으며 글리코겐이 부족하거나 소비량이 많으며 종종 저혈당을 보입니다.

(2) 지방 대사 장애 :이 질병에서 체지방 소비량이 많기 때문에 혈청 콜레스테롤이 감소하고 체지방 소비가 너무 많아 간 대사 능력 이상으로 간 지방 침윤 및 변성을 유발할 수 있습니다.

(3) 단백질 대사 장애 : 단백질 섭취 부족으로 단백질이 음의 질소 균형에 있고, 혈청 총 단백질과 알부민이 감소하고, 총 단백질이 40g / L 미만, 알부민이 20g / L 미만, 낮은 단백질 부종이 발생할 수 있습니다.

(4) 물과 소금 대사의 기능 장애 : ATP 합성의 감소는 세포막의 나트륨 펌프 운반에 영향을 줄 수 있기 때문에 나트륨은 세포에 유지되므로 영양 실조시 전신의 총 체액량이 상대적으로 크며, 세포 외액은 일반적으로 저혈압입니다. 위장관 기능 장애는 hypotonic 탈수 산증, hypokalemia 및 hypoglycemia에 경향이 있습니다.

3. 면역 기능 장애

중등도에서 중증의 이영양증, 비장, 림프절, 편도선, 장 및 맹장 림프절 조직 위축증, 피부 장벽 기능, 백혈구 식균 작용 및 보체 기능과 같은 비특이적 및 특정 면역 기능, 세포 면역 기능 및 체액에서의 흉선 림프 조직 위축 면역 기능이 감소하고 림프구의 증식과 분화가 낮고 인터루킨 및 종양 괴사 인자와 같은 림프 면역 인자가 감소하고 IgG, IgM 및 IgA도 감소합니다 영양 실조는 주로 IgG2와 IgG 서브 클래스 결함과 관련이 있다고보고 될 수 있습니다 인플루엔자 B 바실러스 및 스트렙토 코커스 뉴 모니 아 감염을 유발하기 쉬운 IgG4, 종종 T 세포 서브 세트의 변화를 동반하는 T 림프구 감소, CD4 / CD8 비가 현저하게 감소되고, 항원-자극 인터페론에 의해 생성 된 T 세포는 리콜로 인해 크게 감소됨 피부의 반응 및 지연 형 과민증이 약화되어 OT 반응 및 현저한 감소를 나타냈다.

소아 영양 장애 체중 감소 예방

영양 실조 발생률을 줄이면이 ​​질병의 발생을 예방하는 데 집중해야합니다. 구체적인 조치는 다음과 같습니다.

1. 임신 중 건강 관리 : 소아의 영양 실조는 영아와 어린 아이들의 영양 실조가 지속되고, 후자는 대부분 태아기의 영양 실조로 인한 것이기 때문에 점점 더 많은 데이터가 나타납니다. 임산부, 특히 임신을위한 영양지도, 고급 영양지도는 임신 중식이 균형과 태아 성장 및 발달의 중간 및 후기 단계에있는 보충 영양의 중요성을 명확히합니다.

2. 영유아를위한 영양지도 강화 : 젖소 부족과 같은 모유 수유를 권장하고, 유제품을 적시에 보충하고, 이유가있는 동안 4 월부터 6 월까지 영아를위한 인공 수유의 배포를 안내합니다 ( "우유 교환 기간") 모유를 끊은 후에도 스테이플 식품은 여전히 ​​유제품이어야하고 스테이플 식품은 유아기 동안 유제품이어야합니다. 식품 유형은 점차 반 액체로 부드러운 음식, 이유식으로 변경되므로 어린이를 씹고 삼키는 기능, 지침 어머니는 균형 잡힌 식단을 준비하고 까다로운 먹는 사람이 아니며 부분적인 것이 아닌 좋은 식습관을 개발하십시오.

3. 영아 성장 모니터링 : 성장 모니터링 차트는 영아의 성장 및 발달과 영양 실조의 조기 발견을 평가하는 좋은 방법입니다. 예를 들어 영아의 성장 곡선은 나이가 들어감에 따라 성장하지 않으며 체중 곡선은 평평하거나 떨어지어야합니다. 정정 이유를 찾으십시오.

4. 질병 예방 및 치료에 좋은 일을하십시오 : 감염성 질병을 예방하기위한 정기적 인 예방 접종, 질병 확산을 예방하기위한 병변의 치료, 입술, 구개 구개 및 비대성 유문 협착증과 같은 선천성 기형의 경우, 음식의 소화 및 흡수에 종종 영향을 미쳐야합니다. 장기간의 설사와 반복적 인 호흡기 감염에 대해서는 교정을 조기에 치료해야합니다.

5. 기타 : 영양 실조를 예방하기 위해 합리적인 생활 준비, 충분한 수면, 규칙적인 식사 및 운동 강화와 같은 조치가 중요합니다.

소아 영양 장애 체중 감소 합병증 합병증 철분 결핍 빈혈 설사 설사 폐렴 요로 감염 저혈당

1. 영양 소세포 빈혈 : 단백질, 철, 비타민 B12와 같은 어린이 조혈의 원료는 부족하기 쉽고 빈혈, 일반적인 철 결핍 성 빈혈로 고통 받기 쉽습니다.

2. 비타민과 미량 원소 결핍 : 다양한 비타민과 미량 원소, 특히 비타민 A, B 및 C 결핍은 성장 지연, 칼슘, 인이 덜 필요하기 때문에 더 흔합니다. 심각한 비타민 D 결핍은 상대적으로 드물기 때문에 그러나 환자가 구루병과 영양 실조로 고통받는 경우, 둘 다 동시에 존재할 수 있지만, 최근에는 심각한 영양 실조로 철분, 아연, 구리 및 셀레늄 결핍, 특히 아연 결핍이 수반되는 것으로 나타났습니다 Zeng Baijin 등은 심각한 영양 실조를 73.2 %로보고했습니다. 저혈당.

3. 감염 : 가장 흔한 것은 설사, 폐렴 및 다양한 감염, 2 차 기관지 폐렴, 설사, 결핵, 중이염, 요로 감염 및 패혈증 및 기타 감염, 특히 영아 설사가 연장 될 수 있으며, 종종 전해질이 동반 됨 장애, 따라서 악순환, 더 심각한 영양 실조를 형성합니다.

4. 자연 저혈당 : 장기간 치료받지 않은 어린이는 때때로 저체온증, 창백한 안색, 무의식, 느린 맥박 및 심지어 무호흡으로 나타나는 자발적인 저혈당증을 앓고 있습니다. 무호흡으로 죽을 수있는 포도당 용액.

소아 영양 장애 체중 감소 증상 일반적인 증상 체중 감소 근육 이형성증 약화 창백한 설사 식욕 하락 혈압 낮은 과민성 불안 밤 공포 점액

체중 감량은 영양 실조의 첫 증상이 아니며, 코스가 길면 몸길이 (높음)가 정상보다 낮아집니다 피하 지방층이 완전히 또는 완전히 사라지지 않습니다 감소 순서는 복부, 가슴, 등, 허리가 뒤 따릅니다. 그런 다음 상지,하지, 엉덩이, 마지막 이마, 목, 발목 및 뺨 때문에 영양 실조의 초기 단계에서 얼굴 만보고 전신 검사를받지 않으면 체중 감량을 찾기가 쉽지 않습니다 피하 지방이 많이 사라지면 피부가 건조 해집니다. 창백, 주름 및 이완, 탄력 상실, 장 유형, 근육 이형성증, 저 근육 톤, 때때로 증가 함, 운동 기능 발달 지연, 정신 지체, 저체온증, 낮은 심장 음, 불규칙한 리듬, 저혈압, 호흡기 테이블 얕은, 종종 울고 자극을 시작한 다음, 둔해지거나, 주변 환경, 수면 장애, 또는 우울증과 과민성에 번갈아 가며, 초기 식욕이 좋고, 낮거나 심지어 사라지거나, 종종 구토와 설사를 할 수도 있습니다. 빈번한 빈도의 밴드 점액, 소위 굶주림 설사, 만성 수유를 가진 어린이는 종종 다양한 변비를 동반하여 변비 될 수 있습니다 비타민 A 결핍, B 비타민 결핍 각막염, 철분 결핍, 엽산 및 비타민 B12 결핍 빈혈로 인한 안구 건조증과 같은 불충분 한 증상이 발생할 수 있습니다. 증상, 가장 흔하게 설사, 폐렴 및 다양한 감염.

1. 태아 영양 실조 : John Dobbingl은 1968 년에 두 번째 삼 분기에 영양 실조가 발생하면 뇌 발달의 정점에 이르렀으며 이는 뇌의 취약한 뇌 세포의 기간이기도합니다. 빈곤은 뇌의 발달에 큰 영향을 미쳐 신경과 정신 운동의 발달로 인한 뇌 기능 장애로 이어질 수 있으며 어린이의인지 적 및 지능적 결함을 유발할 수 있습니다 세 번째 삼 분기 영양 실조는 자궁 내 영양 실조로 인한 골격근과 지방 조직의 발달에 영향을 미칩니다. 면역 손상은 심각하고 오래 지속되며 산후 영양 보충으로 교정하기가 쉽지 않습니다. 최근에 스턴트가 어린이의 키가 작을 수 있음을 보여주는 역학 데이터가 많이 있으며 성인의 태아 영양 실조 및 심혈관 질환도보고합니다. 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 및 당뇨병과 같은 자궁 내 영양 실조는 종종 저체중 어린이를 유발합니다.

2. 신생아 영양 실조 : 신생아 영양 실조는 태아 영양 실조의 연속 일 수 있지만, 생후 1 개월 이내에 발생할 수도 있는데, 원인은 부적절한 먹이, 입술 및 구개 구개와 같은 소화 시스템의 선천성 기형과 관련이 있으며 임상 증상은 생리 학적입니다. 체중 감량 후, 다시 증가하기 쉽지 않고, 체중이 계속 감소하고, 피하 지방이 많이 손실되고, 이마가 주름지고, 상완골이 커지고, "작은 노인"의 모습이 좋고, 울고, 과민성, 식욕 부진 또는 우유 거부, 면역 기능이 낮고, 쉽습니다. 호흡 기능 기능 저하, 전형적인 산증의 임상 증상으로 인해 설사 산증과 함께 빈혈, 비타민 결핍 및 부종과 관련된 감염은 경계해야합니다.

3.3 세 이상의 아동의 영양 실조 :이 기간의 영양 실조는 유아기의 영양 실조 지속, 열과 단백질 섭취 부족, 식습관에 나쁜 식습관 부족, 식욕에 영향을 미치는 무거운 숙제 또는 전신 질환과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 소진, 과민성, 식욕 부진 및 소화 장애로 나타납니다. 변비는 매우 흔하거나, 굶주린 점액, 과도한 공급, 구토, 설사, 근육 이완과 같은 나쁜 지방 내성 둥근 어깨, 평평한 가슴 및 복부 돌출과 같은 피곤한 자세, 종종 타박상, 창백, 어두운 안색 및 안구 부족을 보이는 대부분의 어린이는 수면, 야간 테러와 같은 신경 증상을 나타내며 때로는 야뇨증, 물린 손톱 및 얼굴 경련, 흔한 저 알부민 혈증, 장기간의 경우, 지연된 뼈 발달, 불규칙한 치아, 사춘기가 지연 될 수 있고, 환자의 저항이 감소되며, 다양한 감염과 쉽게 관련된 다양한 신경 정신병 증상 .

소아 영양 장애 체중 감소 검사

1. 혈장 인슐린 성장 인자 1 (IGF-1) 감소 : 인슐린 성장 인자 1은 물질 대사 조절과 성장 및 발달 촉진에 중요한 역할을하며 영양 실조 환자는 몸길이 (높은), 체중 및 기타 신체 발달 지표를 바꾸지 않았습니다. Huang Yonglan 등은 최근 영양 실조 지연이있는 소아의 혈청 IGF-1 수치가 현저히 감소하고 감소 정도와 신체 발달이 있다고보고했습니다. 지표의 이상 정도는 관련이 있습니다.

2. 아미노산 관련 비율 : 비 필수 아미노산에 대한 혈장 필수 아미노산의 비가 감소하고, 아미노산 요산, 혈장 타우린 함량이 현저하게 감소했으며, 초기 진단 지표로 사용될 수도 있습니다.

3. 혈청 효소 활성 감소 : 아밀라제, 콜린 에스 테라 제, 트랜스 아미나 제, 알칼리 포스파타제, 트립신 및 크 산틴 산화 효소와 같은 다양한 혈청 효소 활성이 감소하고 활성이 감소하여 치료 후 곧 정상으로 돌아옵니다.

4. 감소 된 혈당 수준 : 당뇨병 내성 곡선.

5. 혈청 콜레스테롤 : 혈청 콜레스테롤 수치가 감소합니다.

6. 철분, 아연, 셀레늄, 구리, 마그네슘 등과 같은 미량 원소 함량 감소, 특히 영양 실조로 인해 혈액 아연이 현저히 감소한 것으로 나타 났으며, 혈청 아연 감소는 혈청 IGF-1 감소와 유의 적으로 양의 상관 관계가있는 것으로보고되었습니다.

7. 인체 측정 : 신장, 체중, 팔뚝 둘레, 팔 둘레, 머리 둘레, 가슴 둘레, 복부 둘레 측정; 특정 부위의 피부 주름 두께를 측정하여 어린이의 성장과 발달을 판단하여 동료보다 현저히 낮습니다.

8. 크레아티닌 / 신장 지수 : 크레아티닌은 전신 근육의 분해 산물로, 정상일 때는 매일 분비물이 일정하게 유지됩니다. 크레아티닌 분비물은 신장에 해당하는 중형 체의 이상적인 크레아티닌 분비물로 나뉘어지며 실제 분비물은 이상 분비물의 백분율로 계산됩니다. 진단 기준은> 90 % 정상; 80 % -90 %는 경미한 영양 결핍; 60 % ~ 80 %는 중간 정도의 영양 결핍이며 <60 %는 심각한 영양 부족입니다.

9. 방사선 검사 : 일상적으로 필요하지는 않지만 구루병, 골 종증, 영아 괴혈병 또는 단백질 열 영양 실조가 발견되면 X- 선 검사가 필요합니다.

10. ECG 검사 : 각기병, 칼륨 결핍, 셀레늄 결핍 (케산 병)은 심장과 관련이 있으며 ECG 검사는 진단 및 치료에 도움이됩니다.

11. 어두운 적응 테스트 : 비타민 A 결핍과 함께 ​​적응 시간이 연장됩니다.

12. 영양 지수 (영양 : 평가 : 지수, NAI) : 사망률도 예측할 수 있으며, NAI ≥ 60 일 경우 예후는 양호하고 ≤ 40의 합병증 및 사망률이 높으며 60 내지 40이 적당합니다.

계산 공식 :

NAI = 2.64 (AC) : 0.6 (PA) : 3.76 (RBP) : 0.017 (PPD) -53.8

AC가 팔 둘레 (cm)이고 PA가 프리 알부민 (mg · L-1)이고, RBP는 레티놀 결합 단백질 (mg · L-1)이며 PPD는 정제 된 단백질 유도체 피내 반응 원 (long) 트레일 × 짧은 직경, cm2).

소아의 영양 장애 낭비 진단 및 진단

1. 병력 및 신체 검사 : 아동의 출생 병력, 연령, 수유, 체중 감량, 피하 지방 감소, 전신 기능 장애 및 기타 영양소 결핍 증상 및 징후에 따르면, 경증의 경우 전형적인 사례 진단은 어렵지 않습니다. 종단 성장 모니터링을 통해 어린이를 발견해야합니다.

2. 물리적 측정

(1) 일반적으로 사용되는 지표 : 연령별 체중, 연령별 신체 길이 (높이) 및 신체 길이 (높이) 특정 무게, 기본 레이어는 복벽 피부 주름 두께, 일반적으로 약한 영양 실조 및 복벽 피부 주름 두께 <0.8cm, 중등도 사용할 수 있습니다 <0.4cm, 중증도는 기본적으로 사라지고 머리 둘레는 3 세 미만으로 측정 할 수 있으며, 일반적으로 영양 불량 상태는 머리 둘레가 <2SD이고 심각도가 <3SD입니다.

(2) 평가 방법 :

중앙값 감소 표준 편차 방법 :

1 저체중 : 아동의 연령이 동일한 연령, 동일한 성별 기준 인구 값 (NCHS) 변동 범위의 중앙값에서 2 표준 편차를 뺀 값보다 작거나 같거나 같음 중앙값은 3 표준 편차만큼 감소하여 중간 정도에서 3 표준 편차 이하로 심각하게 떨어졌으며,이 지표는 주로 어린이의 과거 및 / 또는 현재 만성 및 / 또는 급성 영양 실조를 반영했습니다.

2 스턴트 : 아동의 연령별 길이 (높이)는 NCS (동년 연령별 기준 모집단)의 평균 연령보다 낮고 중앙값에서 2 표준 편차를 뺀 값보다 작거나 중간 값 감소와 같거나 같음 3 가지 표준 편차는 중간 정도였으며, 중앙값에서 3 표준 편차를 뺀 값은 심각했습니다.이 지표는 주로 과거 또는 장기적으로 영양 실조를 반영했습니다.

3 낭비 : 아동의 신체 길이 (높이)는 NCHS (동성 성별 기준 모집단)의 정상 범위보다 작고 중앙값에서 2 표준 편차를 뺀 값보다 작지만 중앙값보다 크거나 같습니다. 3 표준 편차의 감소는 중간 정도이며, 중앙에서 마이너스 3 표준 편차 이하가 심각하면이 지표는 주로 어린이의 최근 영양 실조를 나타냅니다.

(3) 조기 진단 지표 : 비 필수 아미노산에 대한 혈장 필수 아미노산의 비가 감소하고, 아미노산 소변이 나타 났으며, 혈장 타우린 함량이 상당히 감소하여 조기 진단 지표였다.

(4) 다양한 효소의 혈청 활성 감소 : 아밀라제, 콜린 에스 테라 제, 트랜스 아미나 제, 알칼리 포스파타제, 트립신 및 크 산틴 산화 효소와 같은 다양한 효소의 활성 감소 및 치료 후 빠르게 감소 정상입니다.

(5) 감소 된 혈당 수준 : 당뇨병 내성 곡선 및 혈청 콜레스테롤 수준의 감소.

(6) 미량 원소 함량 감소 : 혈청 철, 아연, 셀레늄, 구리, 마그네슘 등, 특히 혈액 아연은 심각한 영양 실조에서 유의하게 감소했습니다. 최근에, 혈청 아연 감소는 혈청 IGF-1 감소와 유의 적으로 양의 상관 관계가있는 것으로보고되었습니다. .

아연 결핍과 체중 감량으로 인한 다른 영양소 결핍의 차이에주의하십시오. 결핵 감염, 장 기생충 질환, 장 흡수 장애 증후군과 같은 만성 질환으로 확인하십시오.

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