소아 신장결핵

어린이의 신장 결핵 소개 신장 결핵은 폐 또는 다른 결핵 기관에서 발생한 결핵균으로 인한 2 차 감염으로 혈액에 의해 신장으로 전파됩니다. 이 질환은 느리고 초기 단계에서 명백한 증상이 없으며 주요 임상 증상으로 내화성 요로 자극의 심한 경우가 20-40 세의 젊은 사람들에게 더 일반적이며 여성보다 남성이 더 많으며 신장 결핵은 비뇨기 계통 및 남성 생식 기관 결핵입니다 초기 발병, 결핵은 신장에서 요관, 방광 및 요도, 소변 함유 결핵으로 점차 퍼질 수 있으며 요도, 사정관 및 전립선 관을 통해 생식 기관으로 퍼집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요실금 요독증

소아 결핵 원인

원인 :

신장 결핵의 주요 주요 병변은 결핵이며, 뼈, 관절, 내장 및 림프절의 소수의 결핵 병변이 때때로 생식 기관에서 신장으로 퍼집니다.

1. 일반적인 병원체 :이 질환의 가장 흔한 병원체는 인간 M. 결핵입니다.

2. 흔하지 않은 병원체 : 다른 희귀 병원체로는 Mycobacterium tuberculosis 및 Mycobacterium이 있습니다.

병인 :

신장 결핵의 주요 병변은 결핵이며, 뼈, 관절, 장 및 림프절의 결핵 병변이 생식 기관에서 신장으로 퍼지는 경우가 있습니다 신장에서 결핵의 기본 병리학 적 변화는 결핵성 결절 또는 결핵성 육아종 형성입니다. 결핵 결절의 중심은 상피 세포와 거대한 웃음 세포로 둘러싸인 케이스 성 괴사 조직이며, 말초는 림프구와 섬유 조직입니다. Mycobacterium tuberculosis는 양측 신장의 사구체 모세관 신경총에서 혈액 채널을 통해 신장을 침범합니다. 정상적인 신체 저항의 경우 미세 결핵 병변 (병리학 적 신장 결핵)의 형성은 미세 결핵 병변이 치료되거나 장기간 정지 할 수 있으며 임상 증상은 없지만 치료되지 않은 미세 결핵 병변은 결핵 소변을 조기에 유발할 수 있습니다 병변은 사구체 결절성 결절로서 괴사 성 손상을 일으키고 작은 관으로 퍼질 수 있으며, 대부분 10 ~ 40 년 동안 내부에서 반응성까지 발생하며, 치즈와 같은 괴사가 형성되면 거의 발생하지 않고 치유됩니다. 신장 실질 형성에 대한 괴사 성 유두 염, 칼슘 침착; 감염이 계속 퍼지고, 신장 골반 염증이 섬유증으로 이어지고, 수집 시스템에 영향을 미쳐 좁고 하이드로 네 프롬 증은 실제 섬유증이 진행되면 신장 혈관이 좁아 섬유증을 일으켜 결국 신장 구조가 파괴됩니다 소변, 요도염, 방광염 (궤양, 섬유증 및 벽 포함)에 "식물"을 심으면 발생할 수 있습니다. 두껍게).

소아 결핵 예방

1. 감염되지 않은 결핵에 BCG를 접종하기위한 BCG 예방 접종은 결핵을 예방하기위한 기본 조치입니다.

2. 전염 예방을위한 적극적인 치료 결핵 감염이 발생하면 질병의 전염을 예방하기 위해 적극적으로 치료해야합니다.

3. 영양을 강화하고 과로를 피하십시오.

4. 신장 결핵 예방 결핵의 대부분은 결핵에 의한 것으로 결핵이 치료 된 경우 결핵이 호흡기에서 퍼지지는 않지만 여전히 소변에서 전염 될 수 있습니다 신장 결핵의 감염을 예방하기 위해 다음 사항에 유의해야합니다.

(1) 대변에 대한 특별 : 환자의 대변은 별도로 사용해야하며, 환자의 소변에는 같은 양의 생석회 또는 적절한 양의 표백제를 첨가해야하며, 1 시간 동안 둔 후에는 소변에서 결핵균을 죽 이도록 부어 져야합니다.

(2) 세정 장비 특별 : 환자는 특수 세정 장비를 가져야하며 다른 장비와 공유해서는 안됩니다.

(3) 별도의 방 : 환자에게 별도의 방을 두는 것이 더 좋으며, 적어도 1 개의 침대를 별도로 가져와야하며 침구는 자주 노출되어야하며 가족은 옷을 입지 않아야합니다.

소아 결핵 합병증 합병증, 요실금, 요독증, 고혈압

요실금, 이차 박테리아 감염, 감기 농양 발생, 요독증, 고혈압의 5 % ~ 10 %, 정 맥염, 부고환염, 신장 기능이있는 환자의 10 % ~ 25 %에 의해 복잡해질 수 있음 줄입니다.

소아 신장 결핵 증상 일반적인 증상 신장 지역을 가진 요통 코골이 통증 긴급 혐오 소변 빈번한 공압 소변 소변 소변 혈액 소변 식욕 감소 단백뇨

임상 결핵 단계에 들어 가지 않은 환자는 임상 적으로 유의 한 증상은 없지만 소변 결핵은 양성일 수 있으며 경증의 임상 결핵 환자는 비정상적인 소변 침전물이있을 수 있습니다. 결핵을 기준으로 폐렴 및 혈뇨가 있습니다. 그리고 가벼운 단백뇨.

1. 요로 자극 증상 : 빈번한 배뇨, 긴급, 요로 통증은 신 결핵의 전형적인 임상 증상으로, 빈번한 요로 빈도, 요로 빈도는 초기 발병시 배뇨 장애를 동반 할 수 없으며, 일반적인 항생제 치료의 적용은 유효하지 않으며, 심각한 환자가 발생할 수 있습니다. 요실금, 요실금 및 야뇨증, 방광 침범 관련.

2. 혈뇨 : 신장, 요관 또는 방광 결핵은 방광의 삼각형의 결핵성 궤양, 대부분 말초 혈뇨, 방광 위의 요로 혈관 손상으로 인한 대부분의 혈뇨로 인한 혈뇨를 유발할 수 있습니다.

3. Pyuria : 현미경 아래에 많은 고름 세포가 있으며 때때로 괴사 조직이 발견 될 수 있으며 심각한 환자의 소변은 "쌀과 같은"형태가 될 수 있습니다.

4. 신장 통증 및 질량 : 신장 결핵의 국소 증상은 명백하지 않으며, 부드러움 및 신장 덩어리 (물 축적)가 덜 흔하거나 결핵성 고름 및 신장 이차 감염 (대개 대장균) 또는 신장 주변이 차갑습니다. 농양에는 국소 경련과 통증이있을 수 있으며 돌, 응고, 파편으로 인해 허리 부비동까지도 요로 경련이 발생할 수 있습니다.

5. 전신 증상 : 중증의 경우 또는 기타 장기에서 결핵, 피로, 홍조, 야간 발한, 식욕 부진이 흔하며, 신장 기능이 심각한 환자에서 요독증이 발생할 수 있습니다.

소아 결핵 검사

실험실 검사

1. 소변 정기 검사 : 신 결핵 환자의 약 90 %가 단백뇨, 농뇨 및 혈뇨가 있습니다. 무균 성 pyuria는 소변 루틴뿐만 아니라 신장 결핵을 높게 의심해야하며, 산 빠른 간균에 대한 24 시간 농축 요로 직접 도말에 사용할 수 있으며 70 % 건강 검색의 표준 실험실 양성률을 확인하지만 나트륨 바실러스, 바실러스 서브 틸리 스 마이코 박테리아 (Mycobacteria) 등은 또한 산-빠른 세균이다. (1) 소변을 떠날 때 오염을 피하기 위해 요도 개구 근처에서 깨끗하고 건강한 수색에주의를 기울여야한다. (2) 산-빠른 세균의 양성 비율은 결핵과 동일하지 않다.

2. 소변 배양 검사 : 결핵균 소변 배양 양성 환자의 약 90 %. 비뇨기 결핵 배양이 양성이면 비뇨기 결핵을 진단 할 수 있습니다. 비뇨기 결핵 배양 전 1 주일 동안 항생제를 중단하고 아침 소변을 통한 즉각적인 예방 접종으로 양성률이 증가했습니다. 소변의 일반적인 성장은 박테리아 성장이 결핵 감염을 배제 할 수 없을 가능성이 있습니다.

3. 혈액 검사 : 일부 환자는 신장 기능 장애가 있습니다.

다른 보조 검사

1. X- 선 검사 : 비정상적인 ICP 및 신장 골반 이상, "벌레 형"궤양이있는 환자의 90 %는 초기에 작은 궤양이며 나중에 깃털로 발달하여 수집 덕트 시스템, 가시적 깔때기 모양의 섬유 성 협착 요관 골반 접합부에는 흉골이 생겨서 신장 골반이 "잘려져"하이드로 신증과 자동 신장염이 발생합니다. 요관은 강한 비드와 같은 나선 같은 코르크이며, 신장 골반과 요관 방광 진드기의 석회화는 결핵을 나타냅니다. 신장 석회화의 주요 증상과 신장 부피의 변화는 일측 신장 피질과 수질에서 종종 석회화되며 신장 석회화는 자체 절단입니다. 진단시, 부갑상선 기능 항진증으로 인한 신장 젖꼭지 석회화와 신장 골반과 신장 골반에 위치한 양의 돌의 차이에주의를 기울여야합니다. 신장 병증의 확장과 달리 신장은 확대되고 소엽 화 될 수 있습니다. 정맥 또는 역 행성 조영술 : 신장 실질이 크게 손상되었을 때만, 초기 변화는 신장의 작은 가래로 표현 될 수 있으며, 벌레 같은 가장자리의 건강은 깔끔하지 않으며, 신장 골반은 불규칙하게 확대됩니다. 흉터 계약자는 하나 이상의 작은 가래에서 신장 골반 결함의 출현을 줄일 수 있습니다. 후기 단계에서, 대부분의 신장 골반 손상은 불규칙한 모양의 다양한 크기의 공극으로 볼 수 있습니다. 신장 기능이 상실되면 요로 혈관 조영술은 신장을 발달시키지 않습니다. 퇴행성 요도 경 혈관 조영술은 때때로 신장에 여러 개의 빈 그림자를 보여 주지만 방광 결핵이 심하거나 요관 협착이있는 경우에는 퇴행성 혈관 조영술이 성공하지 못합니다. 요관 결핵의 X- 선은 관 내강에 다발성 협착증 또는 두껍고 얇은 협착증을 보였으며 내강이 뻣뻣했습니다. 신장 기능 부전이있는 신장 결핵은 일반적으로 일반 용량 정맥 주사로 만족스럽지 못합니다. 고용량 정맥 정맥 비뇨기 법 후, 공동 병변 및 요관 협착은 폐쇄 회로 텔레비전에서 요도 골반 또는 요관 방광이 관찰 될 수 있음을 명확하게 보여줍니다. 연결의 동적 변경. 따라서, 역행 pyelography는 크게 줄어들었고, 요관 협착 및 별도로 수집 된 신장 골반에서만 사용됩니다.

2. CT 검사 : CT는 신장 단면의 X- 선 이미지를 표시 할 수 있으며 이는 신장 결핵을 찾는 데 도움이되고 모니터링에 도움이됩니다.

3. B- 초음파 : 신장에서 결핵, 신증 또는 신장 석회화를 진단 할 수 있습니다.

4. 방광경 검사 : 방광 점막 부종, 울혈, 궤양의 초기 증상, 후기 단계에서 육아종 및 흉터 형성을 볼 수 있으며, 요관 개방 부 근처의 병변 및 방광 삼각형이 명확하며, 요관 개방 부는 좁고 동굴과 유사합니다. . 방광경 검사가 100ml 미만이고 방광경 검사가 50ml 미만이면 방광경 검사가 불가능합니다. 염증이 계내에서 방광 암종과 심각하게 구별되지 않으면 생검이 필요합니다. 결핵 병변이 있고 생검 생검을하는 경우 진단을 확인할 수 있습니다.

소아의 신 결핵 진단 및 진단

결핵의 병력이나 결핵과의 긴밀한 접촉이있는 경우 BCG 예방 접종을받지 않은 사람들은이 질병의 진단에 도움이되며 임상 증상과 함께 진단을 확인합니다.

신장 결핵은 종종 비 특이성 요로 감염, 신장 종양 및 신장 결석과 구별되어야합니다.

1. 만성 신우 신염;

2. 신장 결석 : 신장 결석이 여전히 남아 있으면 신장 부위 만 둔하거나 무증상 결석 활동 중에는 신장 산통 및 혈뇨가 발생할 수 있지만 신장 결핵의 요로 자극은 없습니다 엑스레이 양성 결석은 신장 골반과 신장 골반에 있습니다. .

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